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摘要：目的：分析集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价。方法：选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。为参照组患者实施常规护理，预见组在常规护理基础上增加集束化护理，对两组患者的相关肺炎发生率、死亡率、气管切管率和住院之间进行观察对比。结果：实施集束化护理后，与参照组患者相比，预见组患者相关肺炎发生率、死亡率与气管切管率明显较低，住院时间明显较短，P<0.05。结论：集束化护理的应用，可以有效降低ICU接受辅助机通气患者的相关肺炎发生率、患者死亡率、气管切管率，缩短患者的住院时间。
关键词：ICU;呼吸机相关性肺炎;集束化护理;应用效果
呼吸机相关性肺炎是指对患者实施机械通气后的四十八小时以后或拔管后四十八小时以内引发的肺炎[1]。呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中比较严重的并发症，患者一旦出现呼吸机相关性肺炎，很容易造成脱机难的问题，患者住院时间也会相应延长，并发症严重时很可能危及到患者的生命[2]。本文对集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价进行分析，希望能对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有推广价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。预见组男性患者22例，女性患者26例，年龄28-67岁，平均（44.6±2.7）岁;参照组男性患者27例，女性患者21例，年龄25-64岁，平均（42.9± 3.4）岁。对两组ICU接受輔助机通气患者的基本资料进行差异性对比，P>0.05，可比。
1.2方法
为参照组ICU接受辅助机通气患者采用常规护理，预见组患者在常规护理的基础上增加集束化护理。护理方式如下：（1）体位护理：根据患者的身体状况，将患者的床头部位适当调高，床头角度一般保持在三十五度左右，护理人员要定期为患者翻身，减少褥疮发生的可能性[3]。（2）口腔护理：护理人员需要定期为患者清理口腔，并将放置在患者口中的导管进行清理，护理人员在操作过程中要保持无菌操作，减少口腔细菌下移进入患者肺部。（3）呼吸道管理：护理人员要加强巡视，及时更换呼吸机管路，将管路中的水清理干净。如果患者呼吸道有分泌的痰液，护理人员需要为患者清理痰液，确保患者呼吸通畅。（4）气囊护理：严密检测患者气囊压力，气囊压力一般保持在25-30cmH2O之间，减少呼吸道分泌物进入到患者肺部，进而引发肺部感染。如果患者气管出现异常，要及时告知主治医师，采取相关措施，降低患者气管出现坏死的可能性[4]。
1.3观察指标
对两组患者的相关性肺炎发生率、气管切管率与患者死亡率进行统计，此外，对两组患者的住院时间进行记录分析。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料用“”表示，用t完成检测，P<0.05，计数资料用%表示，用卡方完成检测，P<0.05。
2结果
2.1两组患者相关性肺炎发生率、气管切管率与患者死亡率对比
实施集束化护理干预后，预见组患者的相关性肺炎发生率为10.41%、气管切管率为6.25%、患者死亡率为4.16%，与参照组患者相比，预见组患者的各项指标发生率都明显较低，P<0.05，将表一。
2.2两组患者的住院时间对比
与参照组患者相比，预见组患者的住院时间明显较短，P<0.05，见表二。
3讨论
呼吸机相关性肺炎主要分为两类，机械通气后四天以内出现的肺炎被成为早发相关性肺炎、五天后出现的肺炎被成为晚发相关性肺炎。据相关数据统计，呼吸机相关性肺炎出现后，患者的死亡率高达百分之五十。引发呼吸机相关性肺炎的原因有多种，如患者年龄大、患者自身有慢性肺炎、呼吸道内有痰不易咳出、机械性通气时间过长。其中机械性通气时间过长是引发呼吸机相关性肺炎的主要原因。当患者肺部出现感染后，不仅会影响护理效果，严重时会危及到患者的生命[5]。
本次研究结果证明，对ICU接受辅助机通气患者增加集束化护理，从体位护理、气囊护理、口腔护理、呼吸道护理四个方面对患者实施精心护理，可有效减少患者发生肺部感染的可能性，极大程度的保证患者能有效通气，减少口腔与支气管细菌下移到肺部的可能性。与参照组患者相比，预见组ICU接受辅助机通气患者相关肺炎发生率，气管切管率与患者死亡率都比较低，且患者的住院时间明显偏短。这充分说明集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果显著。
综上所述，在常规护理的基础上，增加集束化护理可以降低ICU接受辅助机通气患者相关性肺炎、气管切管与患者死亡的发生几率，减少患者的住院时间。对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有借鉴意义。
参考文献：
[1]李苗苗，张丽君，常娟.集束化护理干预对患者呼吸机相关性肺炎预防效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：114.
[2]余晶.分析集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎预防效果及死亡率的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：183-184.
[3]陈秋波.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：200+202.
[4]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：305.
[5]叶慧，孙悦.集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果[J].中国民康医学，2018，30（21）：115-116.
关键词：ICU;呼吸机相关性肺炎;集束化护理;应用效果
呼吸机相关性肺炎是指对患者实施机械通气后的四十八小时以后或拔管后四十八小时以内引发的肺炎[1]。呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中比较严重的并发症，患者一旦出现呼吸机相关性肺炎，很容易造成脱机难的问题，患者住院时间也会相应延长，并发症严重时很可能危及到患者的生命[2]。本文对集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察及效果评价进行分析，希望能对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有推广价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受辅助机通气患者作为研究对象，将96例患者随机分为预见组与参照组，每组各48例患者。预见组男性患者22例，女性患者26例，年龄28-67岁，平均（44.6±2.7）岁;参照组男性患者27例，女性患者21例，年龄25-64岁，平均（42.9± 3.4）岁。对两组ICU接受輔助机通气患者的基本资料进行差异性对比，P>0.05，可比。
1.2方法
为参照组ICU接受辅助机通气患者采用常规护理，预见组患者在常规护理的基础上增加集束化护理。护理方式如下：（1）体位护理：根据患者的身体状况，将患者的床头部位适当调高，床头角度一般保持在三十五度左右，护理人员要定期为患者翻身，减少褥疮发生的可能性[3]。（2）口腔护理：护理人员需要定期为患者清理口腔，并将放置在患者口中的导管进行清理，护理人员在操作过程中要保持无菌操作，减少口腔细菌下移进入患者肺部。（3）呼吸道管理：护理人员要加强巡视，及时更换呼吸机管路，将管路中的水清理干净。如果患者呼吸道有分泌的痰液，护理人员需要为患者清理痰液，确保患者呼吸通畅。（4）气囊护理：严密检测患者气囊压力，气囊压力一般保持在25-30cmH2O之间，减少呼吸道分泌物进入到患者肺部，进而引发肺部感染。如果患者气管出现异常，要及时告知主治医师，采取相关措施，降低患者气管出现坏死的可能性[4]。
1.3观察指标
对两组患者的相关性肺炎发生率、气管切管率与患者死亡率进行统计，此外，对两组患者的住院时间进行记录分析。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料用“”表示，用t完成检测，P<0.05，计数资料用%表示，用卡方完成检测，P<0.05。
2结果
2.1两组患者相关性肺炎发生率、气管切管率与患者死亡率对比
实施集束化护理干预后，预见组患者的相关性肺炎发生率为10.41%、气管切管率为6.25%、患者死亡率为4.16%，与参照组患者相比，预见组患者的各项指标发生率都明显较低，P<0.05，将表一。
2.2两组患者的住院时间对比
与参照组患者相比，预见组患者的住院时间明显较短，P<0.05，见表二。
3讨论
呼吸机相关性肺炎主要分为两类，机械通气后四天以内出现的肺炎被成为早发相关性肺炎、五天后出现的肺炎被成为晚发相关性肺炎。据相关数据统计，呼吸机相关性肺炎出现后，患者的死亡率高达百分之五十。引发呼吸机相关性肺炎的原因有多种，如患者年龄大、患者自身有慢性肺炎、呼吸道内有痰不易咳出、机械性通气时间过长。其中机械性通气时间过长是引发呼吸机相关性肺炎的主要原因。当患者肺部出现感染后，不仅会影响护理效果，严重时会危及到患者的生命[5]。
本次研究结果证明，对ICU接受辅助机通气患者增加集束化护理，从体位护理、气囊护理、口腔护理、呼吸道护理四个方面对患者实施精心护理，可有效减少患者发生肺部感染的可能性，极大程度的保证患者能有效通气，减少口腔与支气管细菌下移到肺部的可能性。与参照组患者相比，预见组ICU接受辅助机通气患者相关肺炎发生率，气管切管率与患者死亡率都比较低，且患者的住院时间明显偏短。这充分说明集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果显著。
综上所述，在常规护理的基础上，增加集束化护理可以降低ICU接受辅助机通气患者相关性肺炎、气管切管与患者死亡的发生几率，减少患者的住院时间。对ICU接受辅助机通气患者的临床护理具有借鉴意义。
参考文献：
[1]李苗苗，张丽君，常娟.集束化护理干预对患者呼吸机相关性肺炎预防效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：114.
[2]余晶.分析集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎预防效果及死亡率的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：183-184.
[3]陈秋波.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：200+202.
[4]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：305.
[5]叶慧，孙悦.集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果[J].中国民康医学，2018，30（21）：115-116.