【摘 要】
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目的：探讨住院病历书写存在的缺陷与对策,提高病历书写质量。方法：通过对我院妇产科2010年度住院病历的质控,对住院病历书写存在的缺陷进行统计学处理和分析。结果：质控发现病历
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目的：探讨住院病历书写存在的缺陷与对策,提高病历书写质量。方法：通过对我院妇产科2010年度住院病历的质控,对住院病历书写存在的缺陷进行统计学处理和分析。结果：质控发现病历中存在重度缺陷44例,中度缺陷87例,均立即进行整改,提高了病历的内涵质量。结论：通过三级病历质控环节,达到医院医疗质量、病历质量的全面质控,从而保证医院在医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗绩效上持续发展。
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