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摘要：目的：探讨孕34～35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响?方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34～35周产妇随机分为对照组和观察组?其中观察组78例，分娩前48 h肌肉注射地塞米松；对照组64例，不进行促胎肺成熟处理?对比分析两组早产儿的体格发育?免疫学指标及并发症的发生率?结果：观察组早产儿的IgA?IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）；出生1個月后，观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），头围与身长比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P<0.05）；而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）?结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34～35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率?
关键词： 早产儿； 地塞米松； 促胎肺成熟
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0076-01
近年来，孕产妇的早产率在不断的升高，倍受围产医学的关注[1-2]?早产是新生儿发病和死亡的主要原因，大多数的早产儿胎肺不成熟[3-4]?本研究拟对本院78例孕34～35周早产者行促胎肺成熟治疗，旨在探讨孕34～35周早产产妇给予促进胎肺成熟治疗的必要性，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例产妇为研究对象?所有产妇经B超检查均为单胎，孕周为34～35周，平均（34.5±1.3）周；年龄24～35岁，平均（27.8±3.1）岁?随机将142例产妇分为对照组和观察组，其中对照组64例，平均年龄（27.5±9.6）岁，平均孕周（34.7±2.2）周；观察组78例，平均年龄（28.1±1.2）岁，平均孕周（34.2±3.1）周?两组产妇在平均年龄?早产因素及平均孕周等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P<0.05）?
1.2 方法 观察组78例产妇在分娩前48 h肌肉注射6 mg地塞米松（Dexamethasone，DTS），每隔12 h注射1次，连续注射4次；而对照组不给予促进胎肺成熟的治疗措施?两组产妇分娩后，均给予早产儿温箱保暖?补给能量?维持水电解质?酸碱平衡等治疗措施?对比分析两组早产儿体格发育?免疫学指标（出生当天抽取静脉血，用免疫比浊法检测）及并发症发生率?
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 两组早产儿血清IgA?IgG及IgM的比较 观察组早产儿的IgA与IgM水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）?
3 讨论
早产儿呼吸道通常发育不完全，肺泡表面缺乏活性物质，因此早产儿发生窒息和患有新生儿肺透明膜病（HMD）的概率远大于足月儿?本研究给予78例产妇产前DTS治疗，促进早产儿肺表面活性物质的合成与释放，使其肺内毛细血管渗透压降低，进而降低肺水肿的发生率?另外，DTS可促进早产儿肺抗氧化酶系统的发育，使其肺泡功能得到改善，从而减少并发症RDS的发生?有文献报道，DTS促胎肺成熟治疗也可能会对早产儿产生某些不良影响?
本研究结果显示，观察组IgA?IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG差异无统计学意义（P>0.05）?提示DTS会阻碍胎儿?早产儿体内IgA?IgM的合成，对早产儿的体液免疫可能会带来一些不良影响，至于是否会对细胞免疫?远期体液免疫造成不良影响，则需要进一步研究与观察；观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），两组头围与身长差异无统计学意义（P>0.05），提示DTS未对早产儿的神经系统发育带来严重影响，至于是否会对远期体格及神经系统发育造成影响，则有待继续研究分析；观察组早产儿ROP与BPD的发病率明显低于对照组（P<0.05），而两组IVH和NEC发病率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示DTS可以明显预防BPD和R0P的发生，且不会增加NEC的发生率?
综上所述，DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34～35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率；故孕34～35周早产产妇亦应给予促进胎肺成熟治疗?
参考文献
[1] 于晓霞.羊膜腔内注药在晚期妊娠促胎肺成熟中的应用[J].吉林医学，2012，33（22）：4834.
[2] 郭素珍.糖皮质激素在产前促胎肺成熟应用中的利弊[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：12.
[3] 马新平.围产期糖皮质激素应用对子代的影响[J].医药前沿，2012，2（5）：325-326.
[4] 郭培祯，张伟，郭宗芳，等.产前糖皮质激素干预对不同孕龄早产儿的影响[J].山东医药，2009，49（34）：116.
[5] 刘岩，王燕，江新利，等.围产期糖皮质激素应用的远期副作用[J].中华围产医学杂志，2010，13（2）：161-163.
[6] 余少娟，刘慧妹，苏春宏，等.孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的风险分析[J].中国妇幼保健，2008，23（15）：2069-2070.
关键词： 早产儿； 地塞米松； 促胎肺成熟
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0076-01
近年来，孕产妇的早产率在不断的升高，倍受围产医学的关注[1-2]?早产是新生儿发病和死亡的主要原因，大多数的早产儿胎肺不成熟[3-4]?本研究拟对本院78例孕34～35周早产者行促胎肺成熟治疗，旨在探讨孕34～35周早产产妇给予促进胎肺成熟治疗的必要性，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例产妇为研究对象?所有产妇经B超检查均为单胎，孕周为34～35周，平均（34.5±1.3）周；年龄24～35岁，平均（27.8±3.1）岁?随机将142例产妇分为对照组和观察组，其中对照组64例，平均年龄（27.5±9.6）岁，平均孕周（34.7±2.2）周；观察组78例，平均年龄（28.1±1.2）岁，平均孕周（34.2±3.1）周?两组产妇在平均年龄?早产因素及平均孕周等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P<0.05）?
1.2 方法 观察组78例产妇在分娩前48 h肌肉注射6 mg地塞米松（Dexamethasone，DTS），每隔12 h注射1次，连续注射4次；而对照组不给予促进胎肺成熟的治疗措施?两组产妇分娩后，均给予早产儿温箱保暖?补给能量?维持水电解质?酸碱平衡等治疗措施?对比分析两组早产儿体格发育?免疫学指标（出生当天抽取静脉血，用免疫比浊法检测）及并发症发生率?
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 两组早产儿血清IgA?IgG及IgM的比较 观察组早产儿的IgA与IgM水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组IgG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）?
3 讨论
早产儿呼吸道通常发育不完全，肺泡表面缺乏活性物质，因此早产儿发生窒息和患有新生儿肺透明膜病（HMD）的概率远大于足月儿?本研究给予78例产妇产前DTS治疗，促进早产儿肺表面活性物质的合成与释放，使其肺内毛细血管渗透压降低，进而降低肺水肿的发生率?另外，DTS可促进早产儿肺抗氧化酶系统的发育，使其肺泡功能得到改善，从而减少并发症RDS的发生?有文献报道，DTS促胎肺成熟治疗也可能会对早产儿产生某些不良影响?
本研究结果显示，观察组IgA?IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG差异无统计学意义（P>0.05）?提示DTS会阻碍胎儿?早产儿体内IgA?IgM的合成，对早产儿的体液免疫可能会带来一些不良影响，至于是否会对细胞免疫?远期体液免疫造成不良影响，则需要进一步研究与观察；观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），两组头围与身长差异无统计学意义（P>0.05），提示DTS未对早产儿的神经系统发育带来严重影响，至于是否会对远期体格及神经系统发育造成影响，则有待继续研究分析；观察组早产儿ROP与BPD的发病率明显低于对照组（P<0.05），而两组IVH和NEC发病率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示DTS可以明显预防BPD和R0P的发生，且不会增加NEC的发生率?
综上所述，DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34～35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率；故孕34～35周早产产妇亦应给予促进胎肺成熟治疗?
参考文献
[1] 于晓霞.羊膜腔内注药在晚期妊娠促胎肺成熟中的应用[J].吉林医学，2012，33（22）：4834.
[2] 郭素珍.糖皮质激素在产前促胎肺成熟应用中的利弊[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：12.
[3] 马新平.围产期糖皮质激素应用对子代的影响[J].医药前沿，2012，2（5）：325-326.
[4] 郭培祯，张伟，郭宗芳，等.产前糖皮质激素干预对不同孕龄早产儿的影响[J].山东医药，2009，49（34）：116.
[5] 刘岩，王燕，江新利，等.围产期糖皮质激素应用的远期副作用[J].中华围产医学杂志，2010，13（2）：161-163.
[6] 余少娟，刘慧妹，苏春宏，等.孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的风险分析[J].中国妇幼保健，2008，23（15）：2069-2070.