【摘要】目的探讨孕期宣教和产前保健对孕妇的心理状态和分娩方式的影响。方法选择在我院定期检查直至分娩的产妇400例，其中观察组180例对照组220例。对照组仅做定期检查，观察组除做定期检查外还接受系统的孕期宣教及产前培训观察记录其分娩方式。结果观察组孕产妇的顺产率明显增加，手术产和难产率明显低于对照组。结论接受孕期宣教和产前培训的孕产妇手术产率明显降低，对保证母婴健康起了重要的作用，值得临床推广应用。
　　【关键词】孕期宣教；产前保健；自然分娩
　　【中图分类号】R332【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0059-01
　　
　　决定分娩的三要素分别是产力、产道、胎儿，除这些外精神因素在自然方面起了关键性的作用，因为产妇心理因素造成的剖宫产可预防性和可控制性，这个问题越来越受到广大医务工作者的重视。针对这个问题我院自2006年开展了孕妇学校，定期对产妇进行孕期宣教和产前培训，使她们增加孕期保健知识同时大大改善了她们的心理状况和初产妇的情绪，明显提高了顺产率。
　　1 对象与方法
　　研究对象选择2008年1月到2008年12月孕12周起在我院产科门诊定期检查直到分娩的产妇400例均为单胎头位，年龄21~35岁。对每位孕妇详细询问病史、体格检查及相关化验，确定均为健康无合并症、无异常孕史的孕妇，且预测胎儿体重在2500~4000克。其中观察组180例，对照组220例，两组孕妇年龄、身高、体重、文化程度、产前检查次数及新生儿经统计学处理差异无统计学意义。
　　孕期宣教及产前培训内容观察组自孕12周起除按要求定期检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受孕期健康知识教育和产前相关培训，并带家属参加，做孕期操，示范婴儿洗澡，新生儿护理，并与孕妇心理交流，增进感情，鼓励她们自信、自强、自立。教给他们呼吸阵痛法，以及乳房护理等。
　　2 结果
　　两组孕产妇分娩方式比较，观察组180例，经阴分娩131例，剖宫产49例，剖宫产率27.22%，对照组220例，经阴分娩130例，剖宫产90例，剖宫产率40.90%；观察组母乳喂养成功率100%，对照组有10例乳头凹陷，影响了母乳喂养。
　　3 讨论
　　孕期宣教改善孕妇心理状态分娩是人体的自然正常生理过程。多数孕妇特别初孕妇缺乏对怀孕生理、分娩机制的认识而过分担心胎儿，惧怕分娩疼痛，存在恐惧心理，这些不良情绪可能影响整个孕期和产程，影响产程进展，增加剖宫产率。对孕妇进行有计划的教育包括:①孕期心理、生理知识教育，②进行饮食指导避免体重过度增加；③介绍自然分娩的好处，使孕妇对分娩过程有充分的认识和正确理解；④减轻对分娩的恐惧心理和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态，树立自然分娩的信心。
　　孕期宣教和产前保健明显降低剖宫产率：①指导孕妇37周后进行乳房护理；②每日散步50min左右；③掌握呼吸镇痛法，在产程各阶段利用不同的呼吸法；稳定情绪，分娩过程中过度焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪又可影响痛域，使产妇对宫缩疼痛过度敏感，从而延长产程时间，继发宫缩乏力，影响胎儿正常分娩机制，增加难产、剖宫产的机会^[1]。我们对孕妇进行系统的孕期宣教及产前培训，使她们了解正常分娩机制以及精神心理因素对分娩的影响，帮助他们树立自然分娩的信心和战胜疼痛的决心，积极主动配合助产人员，不同程度提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产的发生。
　　孕期体操缓解紧张情绪 孕期坚持做体操，可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少产道阻力，更有利于自然分娩。孕妇坚持做体操^[2]，可以帮助孕妇提高身体素质、有效控制体重，也可降低巨大儿的发生，减少产妇因分娩造成的痛苦和损伤。
　　综上所述，通过对孕期宣教和产前培训，降低了剖宫产率，减少产妇手术损伤和痛苦，并促进了母乳喂养成功。在正值大力提倡自然分娩的今天，有必要大力推广。
　　参考文献
　　[1] 金延泽孕期教育对分娩方式的影响，延边大学医学学报，2003，26（2）：135~136
　　[2] 许厚琴朱丽萍孕期体操的效果评价中国优生与遗传杂志，2000，8（5）：80~81
　　作者单位：276600 山东省临沂市莒南县妇幼保健院