《字里藏医》之——癫狂

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  释义:
  “癫”是形声兼会意字,病字头的原意是病床。“颠”一是指头颅颠顶,指病入头脑,二是指患者行为、语言、思想颠倒、错乱。现代人说起癫,大概想象成跑跑颠颠的样子,有的字典甚至把它完全等同于狂,这是完全错误的。
  古人云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的,狂症正好相反。《灵枢·癫狂》说:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,甚作极,已而烦心。”后来的《难经·五十九难》说:“癫疾始发,意不乐,僵朴直视,其脉三部阴阳俱盛是也。”
  大意就是说癫病开始的时候,病人怎么也高兴不起来。很多人没有医学常识,试图通过做思想工作、心理咨询让患者高兴起来。其实根本无济于事,有的患者有不高兴的原因,大多数患者事事如意,可就是不快乐。其实这已经是生理问题,不是意识层面能解决的。癫症病人头部症状也很明显,头晕、头重、头痛(注意不是头疼),经常翻白眼(视举)。癫症发展下去有两个结果,一个是转化为躁狂症,出现眼红、心烦、不睡等问题。另外一个就是昏睡不醒,眼光发直,卧如僵尸。
  “狂”从犬从王,会丧失人性、称王称霸之意。《难经·五十九难》说:“狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。”《灵枢·癫狂》对癫狂有进一步的论述:“狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休。”
  大意是说,狂症病人发病初期表现为很少睡觉,也不吃饭。总是认为老子天下第一,经常无缘无故地笑,而且笑个不停,毫无目的地在街上乱窜。《灵枢》还谈到了谩骂攻击别人,白天黑夜连轴转的症状。
  诱因:
  癫狂病诱因大多与情绪、情感刺激有关,癫一般“得之忧饥”“得之大恐”,狂一般“得之有所大喜”。更为重要的是发病条件,涉及患者的精血、元气、心神等。
  癫是阴症,也就是说阴寒内盛或者阴血不足,都可以导致癫疾的发作。狂是阳症,阳气亢进和阳气不足,都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实症病机:“重阳者狂,重阴者癫。”张仲景则补充了癫狂虚症的病机,《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说:“邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。”
  治疗:
  治疗实症癫疾,《灵枢》主要采用放血的疗法,直到血脉颜色恢复正常。具体方法是:“常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者写之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。”就是说医生与患者密切接触,观察其身体淤血所在的部位,并且在发病的时候放血治疗,放血量要大,仅仅几滴血不值当盛在瓠壶中。瓠壶是形似葫芦的青铜器,一般用做祭祀辟邪的礼器。血气不足的人,可以先用艾灸尾骨长强穴二十壮。
  阴血不足的癫疾,根本原因在于精血元气不足,无力涵养心神。张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等,都是对症的。现代社会很多妇女不以流产、小产、剖腹产为意,甚至产后不加调护,着风受寒,拼命工作,根本不知道自己是在耗伤精血。直到抑郁症发作,要死要活的时候,还质问大夫:“我怎么会得这种病?”我治疗过一位女强人,四十多岁,做过八次人流,上午做完,下午就上班工作。祸福无门,唯人自招。目前多发的产后抑郁症,多与母体体质不足,耗伤精血有关。应当及时地给予补益精血的药物,比如人参、鹿茸、紫河车、冬虫夏草之类的血肉有情之品。
  治疗实症狂疾,《素问·病能论篇》说:“帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已,使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。”


  治疗狂症,先要控制其饮食,断绝能量供应。另外服用打铁剩下的铁渣滓,也就是生铁洛,引火热之气下行。针刺治疗狂症,一般选督脉的上星、人中、百会穴。别看狂症的患者能闹腾,见到小小的银针还是害怕的,针刺以后若能入睡,就是最好的效果。
  治疗阳气虚衰的狂症,张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤,都是非常好用的方子。特别是对于一些梦与鬼交、遗精、带下的男女患者,效果很好。这类患者起初由于自身阳气不足,不能固摄精血,久之精血暗耗,就会出现内疚、自责、失眠、早醒的症状,最终产生自残、自伤的念头。
  这就是说癫狂虽然分属阴阳,但是阴阳互根,阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂,狂久了,也可发癫。
  反观躁狂、抑郁型精神病病人,其表现出的症状完全符合古人所谓的癫狂的特点。在抑郁期,病人一般表现为表情淡漠,沉默痴呆,时时叹息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,秽洁不分,内疚自责,神思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,闭户僵卧。
  抑郁日久,会出现一些阳性症状,比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃、自残、自杀等。
  在躁狂期表现为兴奋喜悦,注意力分散,性情急躁,头痛不眠,两目怒视,面红目赤,狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,登高而歌,弃衣而走。
  躁狂日久,精气衰减,又会转回到抑郁状态。
  在治疗上,如果我们严格遵循中医理论,抓住其心病、神乱的病机,分清阴阳虚实,再给予对症的治疗,就能取得良好的效果。。
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