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摘 要:自1951年工伤保险在我国出现以来,工伤保险的管理经历了由国家统一管理到各单位独自管理再由国家统一管理的“曲折”历程。随着现代化信息、经济改革、工业化进程和社会人口等方面的飞速发展,目前我们的工伤保险管理已明显滞后。本文以工伤保险管理的现状,结合自己在工作中遇到的问题和体会,就未来工伤保险管理的发展进行设想,以期与同行的各位前辈共同探索符合我国国情有中国特色社会主义的工伤保险管理体系。
关键词:工伤保险;待遇;联网;管理;发展
一、我国工伤保险管理的现状
工伤保险制度的建立,避免了劳企双方的对立,缓解了社会矛盾,给社会的稳定提供了强有力的保障,保护了广大劳动者的合法权益,对社会的发展具有重要意义,是国家发展进程中重要的基本保障制度。而工伤保险管理更直接关系着每一个劳动人民最根本的切身利益。管理的好能够促进人民生活水平的提高,推动经济持续健康发展,保障社会长期繁荣稳定。但在这个信息爆发的大时代,我们现行的工伤保险管理从各方面都已跟不上经济、人口等飞快发展的速度。主要表现为:1.参保率低。2017年从业人数约为9亿而参保人数仅2.27亿。导致参保率低的原因首先宣传不到位,大众对工伤保险仍知之甚少,甚至仍有人没听说过工伤保险;然后从工伤认定到待遇发放环节多、周期长,使企业和个人的利益不能即刻得到补偿;其次新的就业形式不断出现,灵活就业人群不断增加,未能及时制定和调整适合所有从业人员的参保方式和费率;最后监察力度不够,对企业瞒报、漏报行为无强有力的惩罚措施。2.工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付由不同部门分别管理,各部门相互独立,沟通少,工伤信息无法共享,使得工伤从认定到发放时间跨度太长。3.工伤医疗费的结算仍旧是手工录入人工审核,工作被动不能及时掌握和监管工伤就医情况,与快速发展的医疗水平不相符,不利于救治和管理。4.工伤预防开展不到位,工伤康复停滞不前,没有完善的工伤预防和工伤康复机制。5.经办人员水平参差不齐、流动性大,人才梯队断层,人员培训工作跟不上。
二、对未来工伤保险管理发展的设想(一)实现真正的全民参保,全民保障
从业人员包含单位在岗职工,再就业离退休人员,聘用的外籍人员和港澳台人员,领取补贴的兼职人员,直接支付工资的劳务工以及个体从业人员,农村从业人员和非正规从业人员。随着社会的发展,更多新的就业形式不断出现,使得从业人员种类也会不断增加和改变。那么工伤保险只有按各种从业人员情况制定不同的参保方式和费率,实行行业费率与人员费率相结合的参保方式才有可能在未来实现所有劳动者都有工伤保险保驾护航。
(二)建立数据共享的管理信息平台,使工伤保险待遇发放更安全、高效、便捷
目前工伤保险待遇是在工伤认定,鉴定后再由单位准备材料提交社保机构审核后发放,那么工伤待遇至少是在工伤发生的几个月甚至几年后才能发放到工伤人员手中。我国是工业大国,劳动密集型产业为主导的工业化阶段还要持续相当长的时间,那么我们所面临的工伤职工大多数仍是最基层人员,一旦发生工伤一个家庭的主要收入来源就会受损,直接影响到这个家庭的生活水平,因此,工伤保险待遇的及时发放和管理显得尤为重要。
工伤保险待遇发放周期长主要是各部门之间信息不共享,单位个人要重复多次提供相同材料报送不同部门。同时,在单位未申报待遇之前,社保机构对新发生的工伤情况一无所知,更谈不上管理,工作被动。人社系统是个大家庭,各部门之间应该分工不分家,加强相互之间的协作,建立共享的信息平台,使相同的信息不再重复提交,利用好社保卡,真正做到一卡在手走遍全国,使我们的工作由被动变主动,时时掌握,动态监控,及时帮助发生工伤的企业和个人解决困难。只有工作做到前头,企业和个人才会更认可工伤保险。实现信息共享,当职工跨市、跨省转移保险关系时,可以查询其工伤历史信息,避免本来是旧伤复发治疗转移到外地又变成新工伤认定重复享受一次性待遇,保障基金不流失。
个人认为未来工伤保险待遇的发放应实现让个人零跑腿,让单位少跑腿。具体内容为:1.一次性伤残补助金、一次性工亡补助金、丧葬费、伤残津贴、护理费:工伤认定书、劳动能力鉴定结论书都是一式几份分别下达给社保机构、单位和个人,那么社保机构在待遇审核时就无需单位和个人再申报。工伤认定和劳动能力鉴定部门应按周或按月及时将新下达的工伤认定书和劳动能力鉴定结论书送达社保机构(未来可以在信息平台直接查看),社保机构查询按时足额缴费的工伤人员,一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费直接发放到社保卡;一次性工亡补助金、丧葬费直接通知单位领取。2.残疾辅助器具费:目前是根据鉴定结论,单位再填写申请表,审核后去指定厂家配置。我国残疾辅助器具赔偿标准本来就不高,基本都达不到实际配置的数额。另外,配置残疾辅助器具目的就是帮助工伤职工在日后的生活中能像正常人一样,那么残疾辅助器具应该职工配带舒适、方便,适合自己。因此,现在这种必须按金额去指定厂家配置的方式大大损害了工伤职工的权益,不配职工觉得吃亏,配了不合适回头再自己另外配置那么从社保机构配置的就闲置了,这造成了很大的浪费。社保机构应按照鉴定结论和国家配置的标准将残疾辅助器具费直接发放到社保卡,由工伤职工根据自身情况去合理选择适合自己的厂家配置。3.一次性医疗补助金:职工在作保险减员时,业务科室是依据解除合同证明来减员的,实现数据共享后,每月统一提取全市各单位减员的工伤职工信息进行审核,符合条件的直接将一次性医疗补助金发放社保卡;对不应减员的比如1-4级职工可以随时了解情况处理,及时避免劳企双方矛盾。4.印制统一的、全面的宣传材料,涉及工伤保险的各部门都可以领取,使办事人员只进一个门就可以了解整个办事流程。5.对工伤职工待遇的审核信息通过uk及时反馈到单位,其它需要单位提供的信息也通过uk提交到社保信息平台,让信息多跑路让单位少跑腿。工伤职工可以通過人社局网站、app或者自助查询机查询自己的工伤信息。 (三)工伤医疗费、康复费实现全面联网结算和管理
目前工伤保险医疗费是鉴定后单位提供病历发票,社保机构手工录入人工审核后发放。发生工伤就近(非定点)治疗、伤情需市外转诊、工伤职工异地居住需要就医、旧伤复发治疗等情况还需单位填表申请,审核后才可以就医。现行的医疗费审核和结算方式周期长,延误了就医时间,增加了单位和个人垫付费用的负担,审核落后与先进的医疗水平脱轨,不利于医生救治。部分老工伤人员长期以伤养病,造成医疗资源浪费工伤基金流失。
未来工伤保险医疗费的报销应实现全部直接联网结算,工伤医疗保险信息系统与基本医疗信息系统实现整合,医疗费智能审核,医保可以结算的医院工伤也可以。创建重伤在医院,轻伤在门诊和社区的多层次工伤医疗模式。在协议责任管理和规范费用结算管理的基础上,建立工伤医疗方案跟进,工伤和职业病医疗费用动态管理的工伤医疗管理体系。具体做法为:发生新工伤后就医先按医保入院,出院时可以提供工伤认定书的,由医院作工伤标志结算,工伤认定书未下达的先按医保结算,待工伤认定书传送到社保机构后,由社保机构作工伤标志再结算剩余费用。伙食补助费在出院结算时自动生成传回社保机构,直接发放社保卡。结算系统中工伤职工有了工伤标识,以后再入院不管是单独治疗工伤还是同时治疗疾病,都无需再多次审批,结算系统根据标识智能审核。加强对第三方伤害造成的工伤就医管理,不允许第三方伤害走医保和工伤,确实追究无果的再提交相关材料由经办机构审核后发放。
实现工伤医疗费全部联网结算的重要意义:1.单位和工伤职工零跑腿。减轻了单位和个人垫付费用的负担。2.避免医疗机构开大处方,大量使用目录外药品和重复检查等现象。3.无需病、伤分开治疗,方便医生救治,减少重复治疗。4.方便职工就近治疗,减轻大医院负担,有利于合理安排医疗资源。5.对工伤职工就医时时掌握,动态监控,方便管理。6.防止不法分子拿医疗费发票多次重复报销。
(四)建立完善的工伤预防和工伤康复机制
工伤保险的目的是为了让被保人有能力再就业,使其恢复获得基本生活保障能力,保证社会持续发展,因此工伤保险的重点应是预防和康复,而不是赔偿,赔偿只是消极的事后补偿措施。目前大众对工伤保险的认识仍旧停留在补偿上,往往忽略了对工伤的预防和康复,造成终身残疾,使社会劳动力整体素质下降。
1.工伤预防
目前工伤宣传不到位,力度不大;保险费率的设计没有与企业的安全生产状况直接挂钩,从而导致企业过分依赖工伤保险的赔偿,不愿投入工伤预防成本,忽视了安全生产管理,影响了企业做好工伤预防工作的积极性。未来经办机构应充分利用好有限的工伤预防费最大限度的激发参保企业改善其安全状况,加强管理,降低伤亡事故和职业病发生的积极性,帮助企业建立工伤预防机制,促进企业注重安全生产,增强企业对工伤预防的积极性。定期的走入企业,深入到生产一线,把工伤保险知识带给职工,也把职工的真实想法带回来,让工伤保险更贴近每一位劳动者。工伤的宣传不应仅靠宣传材料,应录制专题片,在电视台、机场、车站等人群众多的公共场所循环播放,让每一个人都了解工伤,认识到工伤预防对一个家庭的重要性。
2.工伤康复
工伤康复是利用现代康复的手段和技术,整合各种资源,为工伤致残人员提供医疗康复、教育康复、职业康复及社会康复等服务,促使其能重返社会,最大限度地恢复和提高其身体功能和生活自理能力,尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力,从而促进工伤人员全面回归社会和重返工作岗位。
目前工伤康复是在工伤职工治疗终结后由单位填写申请表,经审核后有康复价值的,安排去康复定点医院康复。当前工伤康复仍旧是叫好不叫座,原因是:①先治疗后康复,时间上比较滞后,很多人错过了最佳康复期。治疗费用必须与康复费分开不利于医生救治。②为了获得更高的赔偿金,工伤职工宁可苦撑也不接受康复治疗。他们不知道鉴定后无法免费康复,且后期自行康复费用远超出所获得赔偿金,康复效果甚微,尤其年轻病人,一旦错过机体进入懈怠退化状態,后果很严重。③宣传不到位、发展停滞不前及认知误区导致康复治疗遇冷。本人从事工伤工作十年,康复定点医院依旧是十年前的两家,社保工作人员少,工作繁忙,宣传工作基本为零。职工不知道通过康复可以减少残损,可以更好的提高自身生活水平,甚至有人认为让他去康复是社保机构与医院有利益关系,借康复给医院送钱、拿好处。④康复申请必须通过单位,部分企业为了追求经济利益、不让更多费用计入费率浮动、减少职工康复期工资待遇等往往希望尽快处理工伤,甚至解除终止与工伤职工劳动关系。
康复治疗早期介入才能获得最佳效果,早期介入非常重要,能为工伤职工争取最佳治疗时机,国际上大约90%的工伤可以通过早期康复使职工重新走上工作岗位。个人认为未来工伤康复发展内容如下:我国资源有限,单独设立专门的康复医院比较奢侈,但在利益驱使下很多综合医院好多科室都有康复科又造成了工伤基金的过度消费。治疗和康复必须分开与快速发展的医疗水平严重脱轨,不利于医生救治和职工恢复。综上所述国家应出台统一的康复标准和管理办法,由经办机构和医院签署管理协议,帮助医院建立专门的符合工伤标准的康复科室,严格按照工伤管理的要求进行康复和治疗。康复申请由主治医生提出,通过联网结算系统社保机构审核后,职工转入康复科。按时足额缴纳工伤保险的通过联网系统做工伤标识结算,未参加工伤保险的通过医保结算。工伤康复不应仅仅只属于工伤,我国人口众多资源少,康复科室应属于所有人,非因工受伤需要康复的也要接纳,“小”险种办大事,用有限的资源创造无限可能,造福更多人。
(五)人才建设
工伤保险是一个涉及多领域的专项保险,如经济、法律、医学等,工伤保险管理应有一支专业化、高水平的经办队伍。可以通过内部网络建立一个学习平台,随时将工伤保险政策、法规及相关领域的知识更新,定期录制专家讲课视频,供经办人员学习;建立内部论坛,增进全国各地经办人员之间的沟通,相互学习,共同探讨。
三、结束语
我国人口众多,资源有限,建立一个完善、成熟的工伤保险管理体系,对国家发展和社会进步、稳定具有重要意义。本人业务水平有限,仅结合工作体会谈了自己理想中的工伤保险管理发展,希望可以利用有限的资源去解决更多的问题,让更多的劳动者受益,使工伤保险真正成为保护国家、企业、个人的铠甲。
作者简介:王蓓,淄博市社会劳动保险事业处。
关键词:工伤保险;待遇;联网;管理;发展
一、我国工伤保险管理的现状
工伤保险制度的建立,避免了劳企双方的对立,缓解了社会矛盾,给社会的稳定提供了强有力的保障,保护了广大劳动者的合法权益,对社会的发展具有重要意义,是国家发展进程中重要的基本保障制度。而工伤保险管理更直接关系着每一个劳动人民最根本的切身利益。管理的好能够促进人民生活水平的提高,推动经济持续健康发展,保障社会长期繁荣稳定。但在这个信息爆发的大时代,我们现行的工伤保险管理从各方面都已跟不上经济、人口等飞快发展的速度。主要表现为:1.参保率低。2017年从业人数约为9亿而参保人数仅2.27亿。导致参保率低的原因首先宣传不到位,大众对工伤保险仍知之甚少,甚至仍有人没听说过工伤保险;然后从工伤认定到待遇发放环节多、周期长,使企业和个人的利益不能即刻得到补偿;其次新的就业形式不断出现,灵活就业人群不断增加,未能及时制定和调整适合所有从业人员的参保方式和费率;最后监察力度不够,对企业瞒报、漏报行为无强有力的惩罚措施。2.工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付由不同部门分别管理,各部门相互独立,沟通少,工伤信息无法共享,使得工伤从认定到发放时间跨度太长。3.工伤医疗费的结算仍旧是手工录入人工审核,工作被动不能及时掌握和监管工伤就医情况,与快速发展的医疗水平不相符,不利于救治和管理。4.工伤预防开展不到位,工伤康复停滞不前,没有完善的工伤预防和工伤康复机制。5.经办人员水平参差不齐、流动性大,人才梯队断层,人员培训工作跟不上。
二、对未来工伤保险管理发展的设想(一)实现真正的全民参保,全民保障
从业人员包含单位在岗职工,再就业离退休人员,聘用的外籍人员和港澳台人员,领取补贴的兼职人员,直接支付工资的劳务工以及个体从业人员,农村从业人员和非正规从业人员。随着社会的发展,更多新的就业形式不断出现,使得从业人员种类也会不断增加和改变。那么工伤保险只有按各种从业人员情况制定不同的参保方式和费率,实行行业费率与人员费率相结合的参保方式才有可能在未来实现所有劳动者都有工伤保险保驾护航。
(二)建立数据共享的管理信息平台,使工伤保险待遇发放更安全、高效、便捷
目前工伤保险待遇是在工伤认定,鉴定后再由单位准备材料提交社保机构审核后发放,那么工伤待遇至少是在工伤发生的几个月甚至几年后才能发放到工伤人员手中。我国是工业大国,劳动密集型产业为主导的工业化阶段还要持续相当长的时间,那么我们所面临的工伤职工大多数仍是最基层人员,一旦发生工伤一个家庭的主要收入来源就会受损,直接影响到这个家庭的生活水平,因此,工伤保险待遇的及时发放和管理显得尤为重要。
工伤保险待遇发放周期长主要是各部门之间信息不共享,单位个人要重复多次提供相同材料报送不同部门。同时,在单位未申报待遇之前,社保机构对新发生的工伤情况一无所知,更谈不上管理,工作被动。人社系统是个大家庭,各部门之间应该分工不分家,加强相互之间的协作,建立共享的信息平台,使相同的信息不再重复提交,利用好社保卡,真正做到一卡在手走遍全国,使我们的工作由被动变主动,时时掌握,动态监控,及时帮助发生工伤的企业和个人解决困难。只有工作做到前头,企业和个人才会更认可工伤保险。实现信息共享,当职工跨市、跨省转移保险关系时,可以查询其工伤历史信息,避免本来是旧伤复发治疗转移到外地又变成新工伤认定重复享受一次性待遇,保障基金不流失。
个人认为未来工伤保险待遇的发放应实现让个人零跑腿,让单位少跑腿。具体内容为:1.一次性伤残补助金、一次性工亡补助金、丧葬费、伤残津贴、护理费:工伤认定书、劳动能力鉴定结论书都是一式几份分别下达给社保机构、单位和个人,那么社保机构在待遇审核时就无需单位和个人再申报。工伤认定和劳动能力鉴定部门应按周或按月及时将新下达的工伤认定书和劳动能力鉴定结论书送达社保机构(未来可以在信息平台直接查看),社保机构查询按时足额缴费的工伤人员,一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费直接发放到社保卡;一次性工亡补助金、丧葬费直接通知单位领取。2.残疾辅助器具费:目前是根据鉴定结论,单位再填写申请表,审核后去指定厂家配置。我国残疾辅助器具赔偿标准本来就不高,基本都达不到实际配置的数额。另外,配置残疾辅助器具目的就是帮助工伤职工在日后的生活中能像正常人一样,那么残疾辅助器具应该职工配带舒适、方便,适合自己。因此,现在这种必须按金额去指定厂家配置的方式大大损害了工伤职工的权益,不配职工觉得吃亏,配了不合适回头再自己另外配置那么从社保机构配置的就闲置了,这造成了很大的浪费。社保机构应按照鉴定结论和国家配置的标准将残疾辅助器具费直接发放到社保卡,由工伤职工根据自身情况去合理选择适合自己的厂家配置。3.一次性医疗补助金:职工在作保险减员时,业务科室是依据解除合同证明来减员的,实现数据共享后,每月统一提取全市各单位减员的工伤职工信息进行审核,符合条件的直接将一次性医疗补助金发放社保卡;对不应减员的比如1-4级职工可以随时了解情况处理,及时避免劳企双方矛盾。4.印制统一的、全面的宣传材料,涉及工伤保险的各部门都可以领取,使办事人员只进一个门就可以了解整个办事流程。5.对工伤职工待遇的审核信息通过uk及时反馈到单位,其它需要单位提供的信息也通过uk提交到社保信息平台,让信息多跑路让单位少跑腿。工伤职工可以通過人社局网站、app或者自助查询机查询自己的工伤信息。 (三)工伤医疗费、康复费实现全面联网结算和管理
目前工伤保险医疗费是鉴定后单位提供病历发票,社保机构手工录入人工审核后发放。发生工伤就近(非定点)治疗、伤情需市外转诊、工伤职工异地居住需要就医、旧伤复发治疗等情况还需单位填表申请,审核后才可以就医。现行的医疗费审核和结算方式周期长,延误了就医时间,增加了单位和个人垫付费用的负担,审核落后与先进的医疗水平脱轨,不利于医生救治。部分老工伤人员长期以伤养病,造成医疗资源浪费工伤基金流失。
未来工伤保险医疗费的报销应实现全部直接联网结算,工伤医疗保险信息系统与基本医疗信息系统实现整合,医疗费智能审核,医保可以结算的医院工伤也可以。创建重伤在医院,轻伤在门诊和社区的多层次工伤医疗模式。在协议责任管理和规范费用结算管理的基础上,建立工伤医疗方案跟进,工伤和职业病医疗费用动态管理的工伤医疗管理体系。具体做法为:发生新工伤后就医先按医保入院,出院时可以提供工伤认定书的,由医院作工伤标志结算,工伤认定书未下达的先按医保结算,待工伤认定书传送到社保机构后,由社保机构作工伤标志再结算剩余费用。伙食补助费在出院结算时自动生成传回社保机构,直接发放社保卡。结算系统中工伤职工有了工伤标识,以后再入院不管是单独治疗工伤还是同时治疗疾病,都无需再多次审批,结算系统根据标识智能审核。加强对第三方伤害造成的工伤就医管理,不允许第三方伤害走医保和工伤,确实追究无果的再提交相关材料由经办机构审核后发放。
实现工伤医疗费全部联网结算的重要意义:1.单位和工伤职工零跑腿。减轻了单位和个人垫付费用的负担。2.避免医疗机构开大处方,大量使用目录外药品和重复检查等现象。3.无需病、伤分开治疗,方便医生救治,减少重复治疗。4.方便职工就近治疗,减轻大医院负担,有利于合理安排医疗资源。5.对工伤职工就医时时掌握,动态监控,方便管理。6.防止不法分子拿医疗费发票多次重复报销。
(四)建立完善的工伤预防和工伤康复机制
工伤保险的目的是为了让被保人有能力再就业,使其恢复获得基本生活保障能力,保证社会持续发展,因此工伤保险的重点应是预防和康复,而不是赔偿,赔偿只是消极的事后补偿措施。目前大众对工伤保险的认识仍旧停留在补偿上,往往忽略了对工伤的预防和康复,造成终身残疾,使社会劳动力整体素质下降。
1.工伤预防
目前工伤宣传不到位,力度不大;保险费率的设计没有与企业的安全生产状况直接挂钩,从而导致企业过分依赖工伤保险的赔偿,不愿投入工伤预防成本,忽视了安全生产管理,影响了企业做好工伤预防工作的积极性。未来经办机构应充分利用好有限的工伤预防费最大限度的激发参保企业改善其安全状况,加强管理,降低伤亡事故和职业病发生的积极性,帮助企业建立工伤预防机制,促进企业注重安全生产,增强企业对工伤预防的积极性。定期的走入企业,深入到生产一线,把工伤保险知识带给职工,也把职工的真实想法带回来,让工伤保险更贴近每一位劳动者。工伤的宣传不应仅靠宣传材料,应录制专题片,在电视台、机场、车站等人群众多的公共场所循环播放,让每一个人都了解工伤,认识到工伤预防对一个家庭的重要性。
2.工伤康复
工伤康复是利用现代康复的手段和技术,整合各种资源,为工伤致残人员提供医疗康复、教育康复、职业康复及社会康复等服务,促使其能重返社会,最大限度地恢复和提高其身体功能和生活自理能力,尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力,从而促进工伤人员全面回归社会和重返工作岗位。
目前工伤康复是在工伤职工治疗终结后由单位填写申请表,经审核后有康复价值的,安排去康复定点医院康复。当前工伤康复仍旧是叫好不叫座,原因是:①先治疗后康复,时间上比较滞后,很多人错过了最佳康复期。治疗费用必须与康复费分开不利于医生救治。②为了获得更高的赔偿金,工伤职工宁可苦撑也不接受康复治疗。他们不知道鉴定后无法免费康复,且后期自行康复费用远超出所获得赔偿金,康复效果甚微,尤其年轻病人,一旦错过机体进入懈怠退化状態,后果很严重。③宣传不到位、发展停滞不前及认知误区导致康复治疗遇冷。本人从事工伤工作十年,康复定点医院依旧是十年前的两家,社保工作人员少,工作繁忙,宣传工作基本为零。职工不知道通过康复可以减少残损,可以更好的提高自身生活水平,甚至有人认为让他去康复是社保机构与医院有利益关系,借康复给医院送钱、拿好处。④康复申请必须通过单位,部分企业为了追求经济利益、不让更多费用计入费率浮动、减少职工康复期工资待遇等往往希望尽快处理工伤,甚至解除终止与工伤职工劳动关系。
康复治疗早期介入才能获得最佳效果,早期介入非常重要,能为工伤职工争取最佳治疗时机,国际上大约90%的工伤可以通过早期康复使职工重新走上工作岗位。个人认为未来工伤康复发展内容如下:我国资源有限,单独设立专门的康复医院比较奢侈,但在利益驱使下很多综合医院好多科室都有康复科又造成了工伤基金的过度消费。治疗和康复必须分开与快速发展的医疗水平严重脱轨,不利于医生救治和职工恢复。综上所述国家应出台统一的康复标准和管理办法,由经办机构和医院签署管理协议,帮助医院建立专门的符合工伤标准的康复科室,严格按照工伤管理的要求进行康复和治疗。康复申请由主治医生提出,通过联网结算系统社保机构审核后,职工转入康复科。按时足额缴纳工伤保险的通过联网系统做工伤标识结算,未参加工伤保险的通过医保结算。工伤康复不应仅仅只属于工伤,我国人口众多资源少,康复科室应属于所有人,非因工受伤需要康复的也要接纳,“小”险种办大事,用有限的资源创造无限可能,造福更多人。
(五)人才建设
工伤保险是一个涉及多领域的专项保险,如经济、法律、医学等,工伤保险管理应有一支专业化、高水平的经办队伍。可以通过内部网络建立一个学习平台,随时将工伤保险政策、法规及相关领域的知识更新,定期录制专家讲课视频,供经办人员学习;建立内部论坛,增进全国各地经办人员之间的沟通,相互学习,共同探讨。
三、结束语
我国人口众多,资源有限,建立一个完善、成熟的工伤保险管理体系,对国家发展和社会进步、稳定具有重要意义。本人业务水平有限,仅结合工作体会谈了自己理想中的工伤保险管理发展,希望可以利用有限的资源去解决更多的问题,让更多的劳动者受益,使工伤保险真正成为保护国家、企业、个人的铠甲。
作者简介:王蓓,淄博市社会劳动保险事业处。