论文部分内容阅读
[摘要]在经济高速发展的当今世界，巨大的生活压力，导致了众多的心理问题的出现，影响着人们的生理状态，对健康构成威胁。本课题从心理作用于生理的角度来研究心理因素对药物在临床治疗疾病方面的影响，从而进一步认识到心理在疾病治疗过程中的重要作用，利用正面的心理效应来辅助药物治疗，以达到减少用药、增强疗效的目的。
[关键词]心理作用 辅助 药物治疗 增强疗效
心理学在发达国家已有比较深入的研究，不仅在医学领域，还运用到其他领域，而且尚有许多专门的心理诊疗机构和职业心理医生。同时，在中国古代也有用心理治疗的方式治愈病人的。这表明人们已经认识到心理的变化的确会影响到人的生理变化，甚至可以影响到药物在体内的作用。
一、心理变化对生理变化的影响
随着生物医学模式转变为生物—心理—社会—医学模式，新模式克服了旧模式的局限性，突出了医疗服务目标的整体观。发现心理、社会因素不仅是一些疾病的病因，而且与许多疾病的预防和治疗效果等也密切有关[1]。
传统的观念认为神经内分泌系统和免疫系统是两个独立作用的系统。心理免疫学的研究却表明，心理变化可通过中枢神经系统或内分泌通道作用于免疫系统；同时，在面临应激事件时做出的适应和应付的反应也可能会影响免疫系统，从而影响疾病的易感性[2]。祖国医学经典著作《黄帝内经》中论述了“形神若一”的观点，它对心理生理、心理病因、心理诊断、心理治疗、心理卫生等方面提出了极有价值的见解和方法。这些理论阐明了心理因素和躯体机能的相互作用，指出了心理因素对人体疾病具有明显的作用[3]。
一位国外科学家曾做过一项实验，该实验涉及10名对猫的皮屑过敏的患者。这些患者只要接触猫的皮屑，身上就会红肿痛痒。研究者在每位参与试验的一只胳膊上洒上几片类似猫的皮屑的塑料碎片，告诉他们说，这是猫的皮屑。同时，又在他们的另一只胳膊上放上几片真的猫皮屑，但告知是人的头屑。结果，10名参试者被洒上塑料碎片的胳膊都发生了过敏反应。而多数人的另一胳膊却未发生过敏反应。专家们对这一奇特现象作了进一步研究，在排除种种干扰因素后，认为这种结果与心理作用大有关联[4]。
二、心理在治疗过程的作用
（一）心理辅助药物对癫痫的疗效
将经过医生诊断患有癫痫病的72人，随机分成观察组和对照组，两组之间的差异没有统计学意义。两组都用药物治疗：卡马西平起始剂量300mg/d，根据癫痫发作次数调整用药剂量。对观察组同时给予心理干预：对患者、家人及亲戚分别予以心理干预，对患者实施个别干预，1次/2周，30min/次。而对照组则单纯采用药物治疗。治疗6月后进行疗效评定。对数据进行临床分析得观察组有效率88.24%，对照组有效率69.70%，两组比较，差异有统计学意义[5]。
（二）多动症的心理治疗效果
有60例均符合美国精神病学会制定的多动症儿童诊断标准的多动症儿童，排除精神发育迟缓、情绪障碍及其他精神病。60例患儿随机分为治疗组和对照组各30人。两组在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异。治疗方法：对照组采用药物治疗：盐酸哌甲酯控释片，口服，起始剂量18mg/d，1次/d，每周连用5次，每周调整剂量1次，每次增加剂量18mg，直至最高剂量为54mg，3个月为1个疗程，连用3个疗程。利他林0.3-0.6mgkg，2次/d，由小剂量开始，每周连用5次，3个月为1个疗程，连用3个疗程。而治疗组在药物治疗的基础上，同时进行心理治疗、行为治疗和认知行为治疗。每周治疗3次，3个月为1个疗程，连续干预3个疗程。经过三个疗程的治疗。临床疗效标准采用持续性注意力测试软件系统 （Ver3.0）评价治疗后的效果，最后得到的是治疗组有效率是90%，而对照组是36.7%[6]。
（三）心理对高血压治疗的影响
将136位患者，平均分成两组，差异没有统计学意义。经过对患者系统的、正规的药物治疗三个月。治疗组由经过心理咨询师专业培训过的专业医师治疗。参照全国心血管会议修订的药物疗效判定标准，效果有统计学差异。136例原发性高血压患者焦虑得分为52.57士0.54，与全国常模（33.80 士 5.90 ）相比，差异有显著性（P<0.01）。分析两组患者得分：治疗有效组为36.68土 8.76，治疗无效组为55.68士23.36，两组间存在显著性差异（P<0.05）。其中表现为明显焦虑和紧张（SAS分>70）治疗对照组有28例，占52.8%，研究组仅11例，占13.25%[7]。
（四）心理对支气管哮喘冶疗的影响
据统计，有61%的哮喘诱因是心理因素。选择有不同程度焦虑、抑郁症状的患者90例，随机分为干预组和对照组。入选患者均无高血压、心脏病、肝肾功能不全等疾病，排除其它可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。两组均进行常规药物治疗，但干预组在药物治疗的同时，还采取一对一的心理治疗方式，每周2-3次，每次40-60分钟，连续8周。在治疗前两组患者经统计学分析，焦虑、抑郁程度基本相同。治疗8周后，SDS、SAS分值均有减低，心理状况都有明显好转，但干预组疗效明显好于对照组[8]。
三、心理-生理治疗的发展趋势
进入21世纪，医学界人士逐渐认识到心理作用对药物疗效的显著影响，甚至可以代替药物治疗。临床医生们也应通过心理暗示来帮助患者缓解症状或更快的好转。由于我国仍处于社会主义初级阶段，着重经济建设的同时，精神文明建设也不可忽略，为激发患者自身的潜能共同对抗疾病，现今的医学院应该设有医学心理学等相关专业，并严格考核；在职的从医人员，也应得到专业培训机构进行心理疗法的培训。以后的各医疗场所将会有更广泛、更全面地运用心理学理论来帮助患者，从身心各个方面共同来对抗疾病，让患者在疾病治疗过程中没有心理上的负担，最大限度的增加药物作用的疗效。
四、结论
心理状态，时刻影响着人的身体，所以保持一个好的心态，有助于健康。良好的心理状态可以使身体的各器官新陈代谢正常，免疫系统也处于较好状态，使人不易感染疾病。但是，不良心理状态则会危及到人的健康，让人代谢紊乱，免疫下降，变得易感性。所以心理能直接或间接地调控人的生理变化。身体患病因素很多，积极健康的心理可以提高药物的有效率，反之则降低疗效。在未来的临床治疗过程中，要积极引导患者趋利避害，让患者有个更好的预后。
[参考文献]
[1]管剑龙.浅论社会心理因素对医疗保健的影响[J].中医药管理杂志，2008，2：154-155
[2]吴文炎，苏豫川，李振华.老年人的用药理误区[N].解放军健康，2006， 28.
[3]王伟忠，高晋华，陈自强，周来新.心理因素对疾病和医疗管理的影响[N].华南国防医学杂志，2003，17（3）：52-53
[4]佟光避.心理因素在治疗疾病过程中的消极和积极作用[J].科技论坛，2007，15（57）：90
[5]冯琼华，梁益，杨艳萍.心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用[D].临床医学工程，2010，17（8）：91-92
[6]况晓燕.心理护理干预联合药物治疗儿童多动症的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：26-27
[7]高秀英.心理社会因素对原发性高血压药物治疗的影响[N].内蒙古民族大学学报，2007，13（2）
[8]梁兴，陈启荣，刘英华，孙香萍.药物结合心理干预对哮喘患者生活质量的影响[J].当代医学2009，15（34）：62-63
（作者单位：黄河科技学院医学院 郑州）
[关键词]心理作用 辅助 药物治疗 增强疗效
心理学在发达国家已有比较深入的研究，不仅在医学领域，还运用到其他领域，而且尚有许多专门的心理诊疗机构和职业心理医生。同时，在中国古代也有用心理治疗的方式治愈病人的。这表明人们已经认识到心理的变化的确会影响到人的生理变化，甚至可以影响到药物在体内的作用。
一、心理变化对生理变化的影响
随着生物医学模式转变为生物—心理—社会—医学模式，新模式克服了旧模式的局限性，突出了医疗服务目标的整体观。发现心理、社会因素不仅是一些疾病的病因，而且与许多疾病的预防和治疗效果等也密切有关[1]。
传统的观念认为神经内分泌系统和免疫系统是两个独立作用的系统。心理免疫学的研究却表明，心理变化可通过中枢神经系统或内分泌通道作用于免疫系统；同时，在面临应激事件时做出的适应和应付的反应也可能会影响免疫系统，从而影响疾病的易感性[2]。祖国医学经典著作《黄帝内经》中论述了“形神若一”的观点，它对心理生理、心理病因、心理诊断、心理治疗、心理卫生等方面提出了极有价值的见解和方法。这些理论阐明了心理因素和躯体机能的相互作用，指出了心理因素对人体疾病具有明显的作用[3]。
一位国外科学家曾做过一项实验，该实验涉及10名对猫的皮屑过敏的患者。这些患者只要接触猫的皮屑，身上就会红肿痛痒。研究者在每位参与试验的一只胳膊上洒上几片类似猫的皮屑的塑料碎片，告诉他们说，这是猫的皮屑。同时，又在他们的另一只胳膊上放上几片真的猫皮屑，但告知是人的头屑。结果，10名参试者被洒上塑料碎片的胳膊都发生了过敏反应。而多数人的另一胳膊却未发生过敏反应。专家们对这一奇特现象作了进一步研究，在排除种种干扰因素后，认为这种结果与心理作用大有关联[4]。
二、心理在治疗过程的作用
（一）心理辅助药物对癫痫的疗效
将经过医生诊断患有癫痫病的72人，随机分成观察组和对照组，两组之间的差异没有统计学意义。两组都用药物治疗：卡马西平起始剂量300mg/d，根据癫痫发作次数调整用药剂量。对观察组同时给予心理干预：对患者、家人及亲戚分别予以心理干预，对患者实施个别干预，1次/2周，30min/次。而对照组则单纯采用药物治疗。治疗6月后进行疗效评定。对数据进行临床分析得观察组有效率88.24%，对照组有效率69.70%，两组比较，差异有统计学意义[5]。
（二）多动症的心理治疗效果
有60例均符合美国精神病学会制定的多动症儿童诊断标准的多动症儿童，排除精神发育迟缓、情绪障碍及其他精神病。60例患儿随机分为治疗组和对照组各30人。两组在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异。治疗方法：对照组采用药物治疗：盐酸哌甲酯控释片，口服，起始剂量18mg/d，1次/d，每周连用5次，每周调整剂量1次，每次增加剂量18mg，直至最高剂量为54mg，3个月为1个疗程，连用3个疗程。利他林0.3-0.6mgkg，2次/d，由小剂量开始，每周连用5次，3个月为1个疗程，连用3个疗程。而治疗组在药物治疗的基础上，同时进行心理治疗、行为治疗和认知行为治疗。每周治疗3次，3个月为1个疗程，连续干预3个疗程。经过三个疗程的治疗。临床疗效标准采用持续性注意力测试软件系统 （Ver3.0）评价治疗后的效果，最后得到的是治疗组有效率是90%，而对照组是36.7%[6]。
（三）心理对高血压治疗的影响
将136位患者，平均分成两组，差异没有统计学意义。经过对患者系统的、正规的药物治疗三个月。治疗组由经过心理咨询师专业培训过的专业医师治疗。参照全国心血管会议修订的药物疗效判定标准，效果有统计学差异。136例原发性高血压患者焦虑得分为52.57士0.54，与全国常模（33.80 士 5.90 ）相比，差异有显著性（P<0.01）。分析两组患者得分：治疗有效组为36.68土 8.76，治疗无效组为55.68士23.36，两组间存在显著性差异（P<0.05）。其中表现为明显焦虑和紧张（SAS分>70）治疗对照组有28例，占52.8%，研究组仅11例，占13.25%[7]。
（四）心理对支气管哮喘冶疗的影响
据统计，有61%的哮喘诱因是心理因素。选择有不同程度焦虑、抑郁症状的患者90例，随机分为干预组和对照组。入选患者均无高血压、心脏病、肝肾功能不全等疾病，排除其它可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。两组均进行常规药物治疗，但干预组在药物治疗的同时，还采取一对一的心理治疗方式，每周2-3次，每次40-60分钟，连续8周。在治疗前两组患者经统计学分析，焦虑、抑郁程度基本相同。治疗8周后，SDS、SAS分值均有减低，心理状况都有明显好转，但干预组疗效明显好于对照组[8]。
三、心理-生理治疗的发展趋势
进入21世纪，医学界人士逐渐认识到心理作用对药物疗效的显著影响，甚至可以代替药物治疗。临床医生们也应通过心理暗示来帮助患者缓解症状或更快的好转。由于我国仍处于社会主义初级阶段，着重经济建设的同时，精神文明建设也不可忽略，为激发患者自身的潜能共同对抗疾病，现今的医学院应该设有医学心理学等相关专业，并严格考核；在职的从医人员，也应得到专业培训机构进行心理疗法的培训。以后的各医疗场所将会有更广泛、更全面地运用心理学理论来帮助患者，从身心各个方面共同来对抗疾病，让患者在疾病治疗过程中没有心理上的负担，最大限度的增加药物作用的疗效。
四、结论
心理状态，时刻影响着人的身体，所以保持一个好的心态，有助于健康。良好的心理状态可以使身体的各器官新陈代谢正常，免疫系统也处于较好状态，使人不易感染疾病。但是，不良心理状态则会危及到人的健康，让人代谢紊乱，免疫下降，变得易感性。所以心理能直接或间接地调控人的生理变化。身体患病因素很多，积极健康的心理可以提高药物的有效率，反之则降低疗效。在未来的临床治疗过程中，要积极引导患者趋利避害，让患者有个更好的预后。
[参考文献]
[1]管剑龙.浅论社会心理因素对医疗保健的影响[J].中医药管理杂志，2008，2：154-155
[2]吴文炎，苏豫川，李振华.老年人的用药理误区[N].解放军健康，2006， 28.
[3]王伟忠，高晋华，陈自强，周来新.心理因素对疾病和医疗管理的影响[N].华南国防医学杂志，2003，17（3）：52-53
[4]佟光避.心理因素在治疗疾病过程中的消极和积极作用[J].科技论坛，2007，15（57）：90
[5]冯琼华，梁益，杨艳萍.心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用[D].临床医学工程，2010，17（8）：91-92
[6]况晓燕.心理护理干预联合药物治疗儿童多动症的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：26-27
[7]高秀英.心理社会因素对原发性高血压药物治疗的影响[N].内蒙古民族大学学报，2007，13（2）
[8]梁兴，陈启荣，刘英华，孙香萍.药物结合心理干预对哮喘患者生活质量的影响[J].当代医学2009，15（34）：62-63
（作者单位：黄河科技学院医学院 郑州）