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摘要：目的：探讨强化运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能的疗效。
方法：38例偏瘫患者随机分成对照组（19例）与治疗组（19例）。治疗前后分别对患者采用Fugl-meyer运动功能评定（FMA），Barthel指数（BI），功能性步行分级（FAC）等步行能力评定。比较两组治疗效果。
结果：治疗两个月后，两组患者的FMA、BI、FAC和偏瘫步态分析评定均较治疗前有所提高（ρ<0.05～0.01）。但治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。
结论：强化运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能有显著治疗意义。
关键词：强化性运动疗法 脑卒中 运动功能 骨盆控制训练
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.063
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0049-01
运动疗法是对脑卒中患者有效的治疗手段之一，而目前针对下肢的康复训练主要集中于远端区域及关节的活动度训练，忽视了具有稳定性作用的骨盆控制训练和患肢的本体感觉训练。我们对脑卒中患者在进行肢体功能训练的同时还进行了强化性运动疗法，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。38例偏瘫患者入选，均来自2010年6月～2013年12月我院收治的脑卒中偏瘫患者，其中男25例，女13例；平均年龄（54 ±8.6岁），脑出血28例，脑梗死10例，均經脑CT或MRI证实。
1.2 筛查和分组情况。所有入组患者按照随机原则分成两组：对照组和治疗组，并详细告知治疗方案和相关事项。治疗前的统计检验显示，在年龄、性别、病变性质、病情程度和康复介入时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法。两组患者均在生命体征稳定，神经病学体征不进展，48小时后开始接受神经科常规药物治疗和传统PT康复训练，包括功能性电刺激、关节主被动运动，床上翻身和坐起训练、站立和行走训练、日常生活活动（ADL）训练等，45分钟/次，2次/天，两个月一个疗程。治疗组在此基础上采用自我主动强化PT训练，躯干与骨盆控制能力训练[1]，20分钟/次，2次/天，一周行5次治疗，两个月一个疗程。
具体措施如下：
1.3.1 自我主动强化PT训练：仰卧位：①足跟部离床的患肢屈髋屈膝运动。②屈髋屈膝90度训练，维持30秒。③直腿抬高，维持30秒。④桥式运动：卧位转为坐位。坐位：a.屈髋屈膝。b.屈膝伸膝。c.踝背屈。d.踝内收、外展。坐位到站位：a.站位屈髋、屈膝。b.站位患肢前后迈步训练。c.单腿负重训练。
1.3.2 骨盆控制训练：①仰卧位骨盆左右旋转控制训练。②坐位骨盆左右倾斜控制训练。③坐位骨盆前后倾斜训练。④双足并应骨盆左右移动和左右倾斜训练。⑤双足前后立位骨盆各方向运动控制能力训练。
1.4 评定方法。两组患者均在开始康复训练前和治疗8w后，采用Fugi-Meyer评分法评定运动功能，Barthel指教评定ADL能力，功能性步行分级，评定步行能力，所有评定由同一治疗师完成。
1.5 统计学方法。计量资料以（X±S）表示，采用SPSS 10.0统计软件进行t检验。
2 结果
两组患者经过8w的康复治疗训练后，FMA评分，BI评分较治疗前提高（P<0.05～0.01）。见表。
3 讨论
经重复训练和患侧下肢的强化训练后，FMRI局部经颅磁刺激（TMS）。PET等方面的研究证实了强化性运动疗法可以导致皮质功能重组[2]。本研究验证与传统PT康复方法相比强化性运动疗法的早期运用对治疗慢、亚急性偏瘫的有效性，强化性运动疗法能明显提高患者下肢的运动能力并提高患者日常生活能力。
参考文献
[1] 郑舒畅、朱世文、宋成忠、马平、贾端伟，早期强化躯干与盆骨控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2007.8（13）：716-717
[2] 赵军、张通、张妍、李冰洁，强制性运动疗法对脑损伤后上肢灵活性和日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2006.11（12）：947-949
方法：38例偏瘫患者随机分成对照组（19例）与治疗组（19例）。治疗前后分别对患者采用Fugl-meyer运动功能评定（FMA），Barthel指数（BI），功能性步行分级（FAC）等步行能力评定。比较两组治疗效果。
结果：治疗两个月后，两组患者的FMA、BI、FAC和偏瘫步态分析评定均较治疗前有所提高（ρ<0.05～0.01）。但治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。
结论：强化运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能有显著治疗意义。
关键词：强化性运动疗法 脑卒中 运动功能 骨盆控制训练
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.063
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0049-01
运动疗法是对脑卒中患者有效的治疗手段之一，而目前针对下肢的康复训练主要集中于远端区域及关节的活动度训练，忽视了具有稳定性作用的骨盆控制训练和患肢的本体感觉训练。我们对脑卒中患者在进行肢体功能训练的同时还进行了强化性运动疗法，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。38例偏瘫患者入选，均来自2010年6月～2013年12月我院收治的脑卒中偏瘫患者，其中男25例，女13例；平均年龄（54 ±8.6岁），脑出血28例，脑梗死10例，均經脑CT或MRI证实。
1.2 筛查和分组情况。所有入组患者按照随机原则分成两组：对照组和治疗组，并详细告知治疗方案和相关事项。治疗前的统计检验显示，在年龄、性别、病变性质、病情程度和康复介入时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法。两组患者均在生命体征稳定，神经病学体征不进展，48小时后开始接受神经科常规药物治疗和传统PT康复训练，包括功能性电刺激、关节主被动运动，床上翻身和坐起训练、站立和行走训练、日常生活活动（ADL）训练等，45分钟/次，2次/天，两个月一个疗程。治疗组在此基础上采用自我主动强化PT训练，躯干与骨盆控制能力训练[1]，20分钟/次，2次/天，一周行5次治疗，两个月一个疗程。
具体措施如下：
1.3.1 自我主动强化PT训练：仰卧位：①足跟部离床的患肢屈髋屈膝运动。②屈髋屈膝90度训练，维持30秒。③直腿抬高，维持30秒。④桥式运动：卧位转为坐位。坐位：a.屈髋屈膝。b.屈膝伸膝。c.踝背屈。d.踝内收、外展。坐位到站位：a.站位屈髋、屈膝。b.站位患肢前后迈步训练。c.单腿负重训练。
1.3.2 骨盆控制训练：①仰卧位骨盆左右旋转控制训练。②坐位骨盆左右倾斜控制训练。③坐位骨盆前后倾斜训练。④双足并应骨盆左右移动和左右倾斜训练。⑤双足前后立位骨盆各方向运动控制能力训练。
1.4 评定方法。两组患者均在开始康复训练前和治疗8w后，采用Fugi-Meyer评分法评定运动功能，Barthel指教评定ADL能力，功能性步行分级，评定步行能力，所有评定由同一治疗师完成。
1.5 统计学方法。计量资料以（X±S）表示，采用SPSS 10.0统计软件进行t检验。
2 结果
两组患者经过8w的康复治疗训练后，FMA评分，BI评分较治疗前提高（P<0.05～0.01）。见表。
3 讨论
经重复训练和患侧下肢的强化训练后，FMRI局部经颅磁刺激（TMS）。PET等方面的研究证实了强化性运动疗法可以导致皮质功能重组[2]。本研究验证与传统PT康复方法相比强化性运动疗法的早期运用对治疗慢、亚急性偏瘫的有效性，强化性运动疗法能明显提高患者下肢的运动能力并提高患者日常生活能力。
参考文献
[1] 郑舒畅、朱世文、宋成忠、马平、贾端伟，早期强化躯干与盆骨控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2007.8（13）：716-717
[2] 赵军、张通、张妍、李冰洁，强制性运动疗法对脑损伤后上肢灵活性和日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2006.11（12）：947-949