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摘要：目的：探讨ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果。方法：研究资料均为本院于2016年8月至2018年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者，共84例，随机分组，对照组和观察组各42例，分别行常规护理干预和ICU护理风险管理，观察两组呼吸机获得性肺炎发生情况，评价护理满意度，并进行比较。结果：观察组护理满意度为95.24%，呼吸机获得性肺炎为2.38%，对照组分别为76.19%、16.67%，比较均具有差异显著，观察组优势明显，P<0.05。结论：针对急性呼吸窘迫综合征患者实施ICU护理风险管理可有效减少呼吸机获得性肺炎情况的发生，且护理服务获得患者高度认可，护理价值较高。
关键词：ICU护理风险管理;急性呼吸窘迫综合征;呼吸机获得性肺炎
急性呼吸窘迫综合征患者受到疾病影响本身抵抗力降低，在长时间呼吸机辅助下很容易并发呼吸机获得性肺炎，即诱发肺部感染，对患者机体造成危害，也是导致患者死亡的常见因素，因此需做好防范工作[1]。而在护理工作中实施ICU护理风险管理，利于针对常见风险因素做好预防及及时处理，确保减少风险程度，预防不良事件的发生[2]。为此，本次研究对ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均为本院于2016年8月至2018年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者，共84例，随机分组各42例，均机械通气时间≥48h[3]。对照组男27例，女15例，年龄42岁至76岁，平均年龄为（58.42±33.75）岁;观察组男24例，女18例，年龄42岁至77岁，平均年龄为（58.35±33.57）岁;排除合并呼吸道感染。急性出血及颅内高压患者等。经比较两组基本资料无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 实施常规ICU护理服务，即密切监测生命体征，定时处理口腔分泌物，实施环境保护等，并关注患者心理状态，开展健康教育等[4]。
1.2.2 观察组 在上述常规护理下落实ICU护理风险管理，如下：①护理培训，定期组织护理人员进行ICU护理、常见风险预防等培训，提高护理能力，能够按照《ICU十大安全目标》及患者实际情况进行感染调控，严格执行卫生条件规范;定期培训后需进行考核，考核通过才可参与到护理工作中。②风险评估，依据患者实际情况、ICU常见风险、护理人员及管理制度进行进行综合分析，分析可能出现的风险事件，做好针对性处理，如将床抬高30°，利于促进呼吸，并提高躺卧舒适度。③口腔护理，口腔清洁处理应结合患者口腔pH值进行针对性处理，当pH值<7应选择2%碳酸氢钠溶液，>7则选择2%-3%硼酸溶液，减少细菌下移引发肺部感染。④呼吸道管理，注重吸痰处理，依据细菌培养结果选择适宜抗生素;依据痰液粘稠度调整湿化液量，并定期消毒湿化罐
1.3 观察指标
观察两组呼吸机获得性肺炎发生情况;评价护理满意度，结合本院自制护理满意度调查问卷进行评价，从环境、态度、沟通、教育、执行、预防等角度进行评价，满分100分，0-59分为不满意，60-79分为一般，80分及以上为满意，满意度=满意率+一般率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料以%表述，采用卡方检验，计量资料采用均 表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，观察组护理满意度为95.24%，呼吸机获得性肺炎为2.38%，对照组分别为76.19%、16.67%，比较均具有差异显著，观察组优势明显，P<0.05。
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征作为临床常见且严重威胁患者生命安全的呼吸系统疾病，会导致患者出现诸多危险症状，如呼吸急促、口唇发绀，甚至意识障碍，为解除患者危险需给予呼吸机辅助呼吸[5]。而在患者呼吸机治疗期间，重视护理风险管理，针对ICU、呼吸机、原发病等护理风险强化护理细节，关注风险因素等，利于有效减少风险事件的发生，如呼吸机获得性肺炎属于风险和危险程度均极高的不良事件，需重视从医院卫生、护理人员操作、患者个人问题等方面进行风险管理，确保控制风险程度降低，预防不良事件的发生。本次研究结果显示观察组护理满意度为95.24%，呼吸机获得性肺炎为2.38%，对照组分别为76.19%、16.67%，比较均具有差异显著，观察组优势明显，P<0.05，表明落实ICU护理风险管理对预防呼吸机获得性肺炎发生有明显效果，保证患者安全性，并提高护理满意度。
综上所述，ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]林汉慧. ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J]. 中国全科医学， 2017， 20（z2）：276-277.
[2]赖文华，吴鸟青，赵贤. ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的应用研究[J]. 吉林医学， 2018， 39（11）：186-188.
[3]林苏珠. ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 中外医学研究， 2017， 4（26）：54-55.
[4]丁亚男. ICU急性呼吸窘迫综合征患者早期应用呼吸机的临床价值[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（22）：92-93.
[5]曹江紅， 李光辉. 美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南[J]. 中国感染与化疗杂志， 2017， 17（2）：209-214.
关键词：ICU护理风险管理;急性呼吸窘迫综合征;呼吸机获得性肺炎
急性呼吸窘迫综合征患者受到疾病影响本身抵抗力降低，在长时间呼吸机辅助下很容易并发呼吸机获得性肺炎，即诱发肺部感染，对患者机体造成危害，也是导致患者死亡的常见因素，因此需做好防范工作[1]。而在护理工作中实施ICU护理风险管理，利于针对常见风险因素做好预防及及时处理，确保减少风险程度，预防不良事件的发生[2]。为此，本次研究对ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均为本院于2016年8月至2018年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者，共84例，随机分组各42例，均机械通气时间≥48h[3]。对照组男27例，女15例，年龄42岁至76岁，平均年龄为（58.42±33.75）岁;观察组男24例，女18例，年龄42岁至77岁，平均年龄为（58.35±33.57）岁;排除合并呼吸道感染。急性出血及颅内高压患者等。经比较两组基本资料无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 实施常规ICU护理服务，即密切监测生命体征，定时处理口腔分泌物，实施环境保护等，并关注患者心理状态，开展健康教育等[4]。
1.2.2 观察组 在上述常规护理下落实ICU护理风险管理，如下：①护理培训，定期组织护理人员进行ICU护理、常见风险预防等培训，提高护理能力，能够按照《ICU十大安全目标》及患者实际情况进行感染调控，严格执行卫生条件规范;定期培训后需进行考核，考核通过才可参与到护理工作中。②风险评估，依据患者实际情况、ICU常见风险、护理人员及管理制度进行进行综合分析，分析可能出现的风险事件，做好针对性处理，如将床抬高30°，利于促进呼吸，并提高躺卧舒适度。③口腔护理，口腔清洁处理应结合患者口腔pH值进行针对性处理，当pH值<7应选择2%碳酸氢钠溶液，>7则选择2%-3%硼酸溶液，减少细菌下移引发肺部感染。④呼吸道管理，注重吸痰处理，依据细菌培养结果选择适宜抗生素;依据痰液粘稠度调整湿化液量，并定期消毒湿化罐
1.3 观察指标
观察两组呼吸机获得性肺炎发生情况;评价护理满意度，结合本院自制护理满意度调查问卷进行评价，从环境、态度、沟通、教育、执行、预防等角度进行评价，满分100分，0-59分为不满意，60-79分为一般，80分及以上为满意，满意度=满意率+一般率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料以%表述，采用卡方检验，计量资料采用均 表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，观察组护理满意度为95.24%，呼吸机获得性肺炎为2.38%，对照组分别为76.19%、16.67%，比较均具有差异显著，观察组优势明显，P<0.05。
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征作为临床常见且严重威胁患者生命安全的呼吸系统疾病，会导致患者出现诸多危险症状，如呼吸急促、口唇发绀，甚至意识障碍，为解除患者危险需给予呼吸机辅助呼吸[5]。而在患者呼吸机治疗期间，重视护理风险管理，针对ICU、呼吸机、原发病等护理风险强化护理细节，关注风险因素等，利于有效减少风险事件的发生，如呼吸机获得性肺炎属于风险和危险程度均极高的不良事件，需重视从医院卫生、护理人员操作、患者个人问题等方面进行风险管理，确保控制风险程度降低，预防不良事件的发生。本次研究结果显示观察组护理满意度为95.24%，呼吸机获得性肺炎为2.38%，对照组分别为76.19%、16.67%，比较均具有差异显著，观察组优势明显，P<0.05，表明落实ICU护理风险管理对预防呼吸机获得性肺炎发生有明显效果，保证患者安全性，并提高护理满意度。
综上所述，ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]林汉慧. ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J]. 中国全科医学， 2017， 20（z2）：276-277.
[2]赖文华，吴鸟青，赵贤. ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的应用研究[J]. 吉林医学， 2018， 39（11）：186-188.
[3]林苏珠. ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 中外医学研究， 2017， 4（26）：54-55.
[4]丁亚男. ICU急性呼吸窘迫综合征患者早期应用呼吸机的临床价值[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（22）：92-93.
[5]曹江紅， 李光辉. 美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南[J]. 中国感染与化疗杂志， 2017， 17（2）：209-214.