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【摘 要】 目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效及安全性。方法：将160例老年下呼吸道感染患者随机分为实验组和对照组，两组均使用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，试验组在此基础上加用左氧氟沙星静脉滴注，两组疗程均为7～14d，观察两组疗效及不良反应。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为81.25%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染性疾病的疗效满意，可推荐作为老年下呼吸道感染的经验性治疗用药方案。
【关键词】 下呼吸道感染；头孢哌酮舒巴坦；左氧氟沙星
老年人下呼吸道疾病因长期反复感染、咳嗽咯痰，导致患者肺功能减退并伴有慢性心肺疾病，并多有高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，加之老年人免疫系统功能降低，呼吸系统防御功能下降，老年人肺炎发病率明显升高。以上情况均严重威胁老年人的健康。为了提高治疗老年下呼吸道感染疗效，本文选取老年患者160例作为观察对象，观察头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月在我院住院治疗的老年下呼吸道感染患者160例，随机分为实验组和对照组。实验组80例，男性56例，女性24例；年龄60～91岁，平均年龄（75.1±2）岁；肺炎27例，慢性支气管炎急性发作期10例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期24例，支气管哮喘合并感染5例，支气管扩张合并感染5例，肺间质纤维化合并感染9例。对照组80例，男性53例，女性27例；年龄60～90岁，平均年龄（73.9±5）岁；肺炎30例，慢性支气管炎急性发作期14例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期21例，支气管哮喘合并感染4例，支气管扩张合并感染4例，肺间质纤维化合并感染7例。两组间上述指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组使用注射用头孢哌酮舒巴坦2.25g，每天2次。试验组在此基础上加用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6，每天1次，疗程为7～14d。同时，根据病情给予止咳化痰、舒张支气管及调整血糖、血压、电解质紊乱等治疗[1]。
1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状、体征均消失，实验室检查及病原学检查均恢复正常。显效：临床症状、体征明显好转，但以上4项中有一项未恢复正常。进步：临床症状、体征有所好转，但不够明显。无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。治愈与显效、进步合计为有效，并据此计算总有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组间临床疗效比较 实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为81.25%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 两组不良反应比较 在治疗过程中，实验组出现不良反应7例，其中注射局部反应5例， 恶心欲吐1例，口腔念珠菌病1例；对照组不良反应4例， 恶心欲吐2例，头晕1例，口腔念珠菌病1例。两组均未发现明显肝肾功能损害，未发现抽搐、糖代谢紊乱、腹泻等其他不良反应。实验组不良反应发生率为8.75%，对照组不良反应发生率为5.0%，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
头孢哌酮舒巴坦为头孢哌酮和舒巴坦的联合制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦是β内酰胺酶抑制剂，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制剂。二者联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用[2]。
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点[3]，对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌和部分革兰氏阳性杆菌有较强的抗菌活性。近几年文献报道老年人、有基础疾病者，特别是呼吸系统疾病者，下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主[4-5]。
本文比较实验组和对照组的疗效，结果显示，头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星对老年下呼吸道感染性疾病有显著疗效，且安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001.
[2] 李勇，陆春苓，宁博.磷霉素钠联合头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（8）：413-415.
[3] 陈智华，宋一波，陈春杰，等.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦与莫西沙星治疗慢性支气管炎并肺炎的疗效-成本分析[J].中国医药指南 2011，9（21）：31-32.
[4] 郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3877-3880.
[5] 张晶，袁玉涛，梁小亮，等.老年性肺炎的病原菌分布及耐药情况分析[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：473-474.
【关键词】 下呼吸道感染；头孢哌酮舒巴坦；左氧氟沙星
老年人下呼吸道疾病因长期反复感染、咳嗽咯痰，导致患者肺功能减退并伴有慢性心肺疾病，并多有高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，加之老年人免疫系统功能降低，呼吸系统防御功能下降，老年人肺炎发病率明显升高。以上情况均严重威胁老年人的健康。为了提高治疗老年下呼吸道感染疗效，本文选取老年患者160例作为观察对象，观察头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月在我院住院治疗的老年下呼吸道感染患者160例，随机分为实验组和对照组。实验组80例，男性56例，女性24例；年龄60～91岁，平均年龄（75.1±2）岁；肺炎27例，慢性支气管炎急性发作期10例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期24例，支气管哮喘合并感染5例，支气管扩张合并感染5例，肺间质纤维化合并感染9例。对照组80例，男性53例，女性27例；年龄60～90岁，平均年龄（73.9±5）岁；肺炎30例，慢性支气管炎急性发作期14例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期21例，支气管哮喘合并感染4例，支气管扩张合并感染4例，肺间质纤维化合并感染7例。两组间上述指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组使用注射用头孢哌酮舒巴坦2.25g，每天2次。试验组在此基础上加用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6，每天1次，疗程为7～14d。同时，根据病情给予止咳化痰、舒张支气管及调整血糖、血压、电解质紊乱等治疗[1]。
1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状、体征均消失，实验室检查及病原学检查均恢复正常。显效：临床症状、体征明显好转，但以上4项中有一项未恢复正常。进步：临床症状、体征有所好转，但不够明显。无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。治愈与显效、进步合计为有效，并据此计算总有效率。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组间临床疗效比较 实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为81.25%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 两组不良反应比较 在治疗过程中，实验组出现不良反应7例，其中注射局部反应5例， 恶心欲吐1例，口腔念珠菌病1例；对照组不良反应4例， 恶心欲吐2例，头晕1例，口腔念珠菌病1例。两组均未发现明显肝肾功能损害，未发现抽搐、糖代谢紊乱、腹泻等其他不良反应。实验组不良反应发生率为8.75%，对照组不良反应发生率为5.0%，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
头孢哌酮舒巴坦为头孢哌酮和舒巴坦的联合制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。舒巴坦是β内酰胺酶抑制剂，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制剂。二者联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用[2]。
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点[3]，对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌和部分革兰氏阳性杆菌有较强的抗菌活性。近几年文献报道老年人、有基础疾病者，特别是呼吸系统疾病者，下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主[4-5]。
本文比较实验组和对照组的疗效，结果显示，头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星对老年下呼吸道感染性疾病有显著疗效，且安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001.
[2] 李勇，陆春苓，宁博.磷霉素钠联合头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（8）：413-415.
[3] 陈智华，宋一波，陈春杰，等.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦与莫西沙星治疗慢性支气管炎并肺炎的疗效-成本分析[J].中国医药指南 2011，9（21）：31-32.
[4] 郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3877-3880.
[5] 张晶，袁玉涛，梁小亮，等.老年性肺炎的病原菌分布及耐药情况分析[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：473-474.