论文部分内容阅读
【摘要】：探讨甲型H1Nl流感患者护理经验。方法：回顾性分析200例甲型HlNl流感患者住院临床资料和护理。结果：200例确诊患者病体温正常、流感样症状消失≥3 天，无并发症，临床情况稳定，全部治愈出院。結论：做好发热期间病情观察，正确采集标本及用药后的观察，心理干预等对疾病康复起到积极作用，落实消毒隔离和防护流程有效控制院内感染的发生。
【关键词】甲型HlNl流感病毒；甲型HlNl流感；护理
一、心理护理 甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
二、消毒隔离 一旦确诊，立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理[3]。保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：有开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。可以使用紫外线灯（按1.5 W/安装）照射1 h，对空气进行消毒。也可以使用0.5%过氧乙酸或者3%过氧化氢喷雾，20～30 ml/m3，作用1 h[1]。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员，又要防止由医务人员传染给患者。
三、密切观察病情 人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现[1]。
四、标本的采集及送检 标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。一般采用下面两种方法：（1）鼻咽拭子：插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部，停留片刻，缓慢旋转退出，另一个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子[1]。（2）口咽拭子：最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天，急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入4～5 ml采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖[1]。采集的标本若不能在24～48 h送檢，应在-70 ℃以下条件保存[1]。标本收集后应由专人24 h内送检，所有标本在运输过程中应冷藏（4℃）将装标本管袋放入专用运输箱内，所有容器必须标有生物危险标识[1]。
五、慢性传染病患者的护理
（一）热情主动接待病人入院
病人刚进入传染病房，护士应主动热情的接待病人，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任格局。耐心、详细地为病人进行各种讲解，劝导病人正确对待疾病，尽量满足患者的需求，缩短护患之间的心理距离。
（二）护理行为对病人心理活动的影响
由于住院期间与护士接触最多，护士应在行为和语言上多给病人以温暖和鼓励。多与病人交流，以聊天和谈心方式宣传疾病有关知识，传染途径，隔离方法等，让其初步了解疾病的有关知识，指导饮食与休息。做治疗和护理时，不能流露出任何害怕被传染的思想情绪。
（三）良好舒适的休养环境对病人心理起调节作用
尽量创造一个清洁整齐、安静舒适的住院环境，使病人感到住院如家，安心治疗和休养。病房内控制噪音，工作有序。在安排床位时尽量考虑到同病房患者间的关系融洽，把年龄、文化、社会层次相近的安排在一起，有利于他们间的语言交流，建立友谊，增加小群体间的温暖感觉，来摆脱孤独感。
（四）善于观察病人的心理活动
收集病人的心理信息，给予分析解决。久治不愈、长期打针、服药的慢性病人容易失去治疗信心。我们曾遇到一位年轻的咯血病人，因多次住院，反复发作，致使患者焦虑，对治疗不信任，影响了疾病的治疗和恢复。通过和患者的交谈，我们发现了患者的心理反应，及时进行疏导、安慰、解决情绪对疾病的影响，使其恢复对疾病治愈的信心。
（五）注意保持和恢复病人的社会适应力
以往的治疗一般只是强调服药、打针、营养和休息，对社会功能重视不足。现代医学和护理学则十分注重让病人重返社会。一般地，只要病情许可，应当鼓励病人下床活动，进行锻炼，参加力所能及的活动，但生活节奏不宜太快，应劳逸结合。
参考文献：
[1]卫生部办公厅. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）.
[2]李六亿， 吴安华， 李卫光. 对一起新生儿医院感染事件的分析与思考[J]. 中国护理管理， 2015， 8（11）： 8-10.
【关键词】甲型HlNl流感病毒；甲型HlNl流感；护理
一、心理护理 甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
二、消毒隔离 一旦确诊，立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理[3]。保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：有开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。可以使用紫外线灯（按1.5 W/安装）照射1 h，对空气进行消毒。也可以使用0.5%过氧乙酸或者3%过氧化氢喷雾，20～30 ml/m3，作用1 h[1]。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员，又要防止由医务人员传染给患者。
三、密切观察病情 人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现[1]。
四、标本的采集及送检 标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。一般采用下面两种方法：（1）鼻咽拭子：插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部，停留片刻，缓慢旋转退出，另一个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子[1]。（2）口咽拭子：最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天，急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入4～5 ml采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖[1]。采集的标本若不能在24～48 h送檢，应在-70 ℃以下条件保存[1]。标本收集后应由专人24 h内送检，所有标本在运输过程中应冷藏（4℃）将装标本管袋放入专用运输箱内，所有容器必须标有生物危险标识[1]。
五、慢性传染病患者的护理
（一）热情主动接待病人入院
病人刚进入传染病房，护士应主动热情的接待病人，给病人留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任格局。耐心、详细地为病人进行各种讲解，劝导病人正确对待疾病，尽量满足患者的需求，缩短护患之间的心理距离。
（二）护理行为对病人心理活动的影响
由于住院期间与护士接触最多，护士应在行为和语言上多给病人以温暖和鼓励。多与病人交流，以聊天和谈心方式宣传疾病有关知识，传染途径，隔离方法等，让其初步了解疾病的有关知识，指导饮食与休息。做治疗和护理时，不能流露出任何害怕被传染的思想情绪。
（三）良好舒适的休养环境对病人心理起调节作用
尽量创造一个清洁整齐、安静舒适的住院环境，使病人感到住院如家，安心治疗和休养。病房内控制噪音，工作有序。在安排床位时尽量考虑到同病房患者间的关系融洽，把年龄、文化、社会层次相近的安排在一起，有利于他们间的语言交流，建立友谊，增加小群体间的温暖感觉，来摆脱孤独感。
（四）善于观察病人的心理活动
收集病人的心理信息，给予分析解决。久治不愈、长期打针、服药的慢性病人容易失去治疗信心。我们曾遇到一位年轻的咯血病人，因多次住院，反复发作，致使患者焦虑，对治疗不信任，影响了疾病的治疗和恢复。通过和患者的交谈，我们发现了患者的心理反应，及时进行疏导、安慰、解决情绪对疾病的影响，使其恢复对疾病治愈的信心。
（五）注意保持和恢复病人的社会适应力
以往的治疗一般只是强调服药、打针、营养和休息，对社会功能重视不足。现代医学和护理学则十分注重让病人重返社会。一般地，只要病情许可，应当鼓励病人下床活动，进行锻炼，参加力所能及的活动，但生活节奏不宜太快，应劳逸结合。
参考文献：
[1]卫生部办公厅. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）.
[2]李六亿， 吴安华， 李卫光. 对一起新生儿医院感染事件的分析与思考[J]. 中国护理管理， 2015， 8（11）： 8-10.