论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨尺桡骨骨折患者的护理措施，改进和提高护理质量。方法 对83例尺桡骨骨折患者选择手法或手术复位和固定方法，给予相应的术前、术后护理。结果 所有患者康复出院，无护理并发症。结论 通过术前、术后综合细致的护理措施，可以减轻患者的心理负担，缓解或减轻疼痛感；指导患者进行功能锻炼，能有效促进患肢功能的恢复。
【关键词】 尺桡骨；骨折；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-01
尺桡骨骨折在临床上最常见，治疗中除选择正确的复位和固定方法外，还应加强术前、术后的护理[1]。我院于2012年10月至2013年8月共收治尺桡骨骨折患者83例，经过正确复位及固定，给予相应的术前、术后护理，经观察治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组83例，男45例，女38例。年龄2-76岁，其中以19-50岁年龄人群多见，占77.45%。劳动摔伤51例，平地摔伤24例，体育运动跌伤8例；尺桡骨双骨折57例，尺骨骨折15例，桡骨骨折11例；49例为直接暴力，34例为间接暴力；闭合性骨析52例，开放行骨折31例。
2 术前护理
2.1 一般护理 除观察并记录生命体征外，要观察患者的左右手活动是否正常，血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动，此时要注意观察末梢血液循环情况，避免石膏过紧、过松，观察皮肤受压部位，是否有石膏扭曲、变形及断裂现象[2]。
2.2 心理护理
2.2.1 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。
2.2.2 骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏信心，恐惧术中疼痛，故应耐心地与病人进行交谈，听取病人的意见和要求，建立良好的护患关系。
2.2.3 详细地向病人介绍病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全性进行适当解释。
2.2.4 让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等，可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。
2.2.5 安排家属及时探视，对患者予以安慰和鼓励，增强病人治疗疾病的信心，从而减轻术前焦虑感。
2.3 术前准备 术前禁饮禁食，术区备皮。备皮时，注意勿损伤皮肤。根据医嘱给予安定10mg、阿托品0.5mg、术前30min肌注。
3 术后护理
3.1 一般护理 骨折复位固定后，严密观察手的血液循环，注意手部皮肤温度、颜色、感觉及手指活动情况。
3.2 警惕筋膜间隙综合征的发生术后如果伤肢或手疼痛剧烈、肿胀严重，手部皮肤青紫或苍白、手指麻木、不能活动和无脉搏等，应及时报告医生，做相应的处理。
3.3 伤肢神经的观察复位后，密切观察手指活动情况，若不能伸拇指者，应警惕桡神经损伤，不能分指者则考虑尺神经损伤。
3.4 功能锻炼 功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生[3]。功能锻炼要循序渐进，如病人感到疲劳乏力、伤处肿痛，应适当减少活动量或暂停锻炼。活动时对伤肢进行保护，5天后可加强肘关节、肩关节的活动，以利血液循环，防止肌肉萎缩，防止关节粘连和僵硬[4]。告知病人不利于骨折愈合的活动，如尺桡骨骨折的前臂旋转活动。术后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动，指导病人用力握拳和充分伸展手指；术后3-6周，加强肌肉锻炼，并进行全面的肌肉和关节活动，直到功能恢复。
4 并发症的预防及护理
4.1 预防压疮 观察和检查露在石膏外面的皮肤有无红肿，血运及感觉是否正常。保持床单平整干净，协助病人翻身，加强按摩，促进血液循环。
4.2 防止坠积性肺炎 鼓励病人进行咳嗽、排痰，定时扣背，防止坠积性肺炎的发生。
5 出院指导
5.1 饮食 宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
5.2 休息 与体位行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。
5.3 功能锻炼 按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。
参考文献
[1] 吕西娟，杨艳.尺桡骨骨折治疗中的护理[J].中医正骨，2008（07）.
[2] 吴琼华.尺桡骨骨折小夹板外固定的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：876-877.
[3] 王良红，黄艳.非手术治疗桡骨远端骨折的护理[J].中国医药科学，2012.03，2（6）.
[4] 郭文琴，谢冬梅.无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理[J].中国实用医刊，2010.02，37（3）.
【关键词】 尺桡骨；骨折；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5782-01
尺桡骨骨折在临床上最常见，治疗中除选择正确的复位和固定方法外，还应加强术前、术后的护理[1]。我院于2012年10月至2013年8月共收治尺桡骨骨折患者83例，经过正确复位及固定，给予相应的术前、术后护理，经观察治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组83例，男45例，女38例。年龄2-76岁，其中以19-50岁年龄人群多见，占77.45%。劳动摔伤51例，平地摔伤24例，体育运动跌伤8例；尺桡骨双骨折57例，尺骨骨折15例，桡骨骨折11例；49例为直接暴力，34例为间接暴力；闭合性骨析52例，开放行骨折31例。
2 术前护理
2.1 一般护理 除观察并记录生命体征外，要观察患者的左右手活动是否正常，血运及感觉。术前采取患肢石膏托外固定可使患肢制动，此时要注意观察末梢血液循环情况，避免石膏过紧、过松，观察皮肤受压部位，是否有石膏扭曲、变形及断裂现象[2]。
2.2 心理护理
2.2.1 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。
2.2.2 骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏信心，恐惧术中疼痛，故应耐心地与病人进行交谈，听取病人的意见和要求，建立良好的护患关系。
2.2.3 详细地向病人介绍病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全性进行适当解释。
2.2.4 让患者练习放松、深呼吸、咳嗽等，可有效地对抗焦虑和减轻术中的痛苦感。
2.2.5 安排家属及时探视，对患者予以安慰和鼓励，增强病人治疗疾病的信心，从而减轻术前焦虑感。
2.3 术前准备 术前禁饮禁食，术区备皮。备皮时，注意勿损伤皮肤。根据医嘱给予安定10mg、阿托品0.5mg、术前30min肌注。
3 术后护理
3.1 一般护理 骨折复位固定后，严密观察手的血液循环，注意手部皮肤温度、颜色、感觉及手指活动情况。
3.2 警惕筋膜间隙综合征的发生术后如果伤肢或手疼痛剧烈、肿胀严重，手部皮肤青紫或苍白、手指麻木、不能活动和无脉搏等，应及时报告医生，做相应的处理。
3.3 伤肢神经的观察复位后，密切观察手指活动情况，若不能伸拇指者，应警惕桡神经损伤，不能分指者则考虑尺神经损伤。
3.4 功能锻炼 功能锻炼的目的是改善局部血液循环，为骨组织提供更多营养，促进骨质的形成和生长，保持并恢复肌肉关节的灵活性，同时预防并发症的发生[3]。功能锻炼要循序渐进，如病人感到疲劳乏力、伤处肿痛，应适当减少活动量或暂停锻炼。活动时对伤肢进行保护，5天后可加强肘关节、肩关节的活动，以利血液循环，防止肌肉萎缩，防止关节粘连和僵硬[4]。告知病人不利于骨折愈合的活动，如尺桡骨骨折的前臂旋转活动。术后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动，指导病人用力握拳和充分伸展手指；术后3-6周，加强肌肉锻炼，并进行全面的肌肉和关节活动，直到功能恢复。
4 并发症的预防及护理
4.1 预防压疮 观察和检查露在石膏外面的皮肤有无红肿，血运及感觉是否正常。保持床单平整干净，协助病人翻身，加强按摩，促进血液循环。
4.2 防止坠积性肺炎 鼓励病人进行咳嗽、排痰，定时扣背，防止坠积性肺炎的发生。
5 出院指导
5.1 饮食 宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
5.2 休息 与体位行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。
5.3 功能锻炼 按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。
参考文献
[1] 吕西娟，杨艳.尺桡骨骨折治疗中的护理[J].中医正骨，2008（07）.
[2] 吴琼华.尺桡骨骨折小夹板外固定的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：876-877.
[3] 王良红，黄艳.非手术治疗桡骨远端骨折的护理[J].中国医药科学，2012.03，2（6）.
[4] 郭文琴，谢冬梅.无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理[J].中国实用医刊，2010.02，37（3）.