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目的 观察不同剂量左氧氟沙星(Lfx)治疗耐多药结核病的疗效,指导临床选择合理的Lfx治疗剂量.方法 选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者125例,由于失访和药物停用等原因,最终纳入研究119例,采用随机数字表法分为Lfx 400 mg/d(对照组,40例)、Lfx 600mg/d(治疗1组,39例)、Lfx 800mg/d(治疗2组,40例),联合其他抗结核药物组成至少4种以上敏感药物的抗结核治疗方案.在治疗的第7天,Lfx服药后2h分别取血浆样本测定血药浓度,观察12个月,比较3组患者的痰菌阴转率及不良反应情况.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计数资料用百分数(％)表示,组间比较采用x2检验.多组均数比较采用Kruskal-Wallis H检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率治疗1组分别为:53.8％(21/39)、56.4％(22/39)、59.0％(23/39)、59.0％(23/39),与对照组30.0％(12/40)、32.5％(13/40)、35.0％(14/40)、35.0％(14/40)的比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.60、4.57、4.95、4.95,P值均＜0.05);治疗后3、6、9、12个月治疗2组痰菌阴转率分别为:60.0％(24/40)、65.0％(26/40)、65.0％(26/40)、65.0％(26/40),明显高于对照组的30.0％(12/40)、32.5％(13/40)、35.0％(14/40)和35.0％(14/40),差异有统计学意义(x2值分别为7.27、8.46、7.20、7.20,P值均＜0.05).治疗1组与治疗2组治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.31、0.61、0.21、0.21,P值均＞0.05).3组患者不良反应观察以胃肠道反应、肌肉关节疼痛、中枢神经系统的异常为主要表现,上述不良反应在各组出现比率分别为对照组0.0％、15.0％(6/40)、0.0％;治疗1组2.6％(1/39)、10.3％(4/39)、2.6％(1/39);治疗2组5.0％(2/40)、17.5％(7/40)、7.5％(3/40),不良反应各组比较差异无统计学意义(x2值分别为2.04、0.87、3.58,P值均＞0.05).结论 耐多药结核病治疗的Lfx剂量600mg/d、800mg/d均较好,但是由于差异没有统计学意义,故推荐耐多药结核病治疗的Lfx剂量为600mg/d,部分患者可应用到800mg/d.