【摘 要】
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目的 比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性.方法 将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组,每组8例.L
【机 构】
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浙江省中医院麻醉科, 杭州,310006
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目的 比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性.方法 将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组,每组8例.L组在髂筋膜注入0.375％罗哌卡因0.7ml/kg,H组注入0.5％罗哌卡因溶液0.7ml/kg,两组均置管持续镇痛至48h.阻滞后15、30、45、60、90、120min和24、48h静脉抽取3ml血液,LC-MS/MS法测试血浆总和游离罗哌卡因浓度;视觉模拟疼痛评分(VAS)评估术后镇痛效果.结果 L组和H组均提供了较好的术后镇痛效果;L组和H组各有3例患者罗哌卡因血浆总浓度在某些时间点超过2 200ng/ml,最高点分别达到3 191.5ng/ml和3 362.6ng/ml,但均未出现中枢神经系统和循环系统中毒征象,H组48h时点血液浓度(1 401.22±648.34)ng/ml明显高于24h时点(1 098.15±570.30)ng/ml,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年患者中显示出较好的术后镇痛和安全性,临床中单次大容量加持续注射镇痛应尽可能采用低浓度.
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