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【摘要】目的：探讨血液透析患者使用动静脉内瘘后的护理方法及效果。方法：选取2014年9月～2016年1月收治的经动静脉内瘘透析患者26例为研究对象，经随机数字表分为观察组与对照组，每组13例，对照组行常规护理，观察组行人性化护理，观察两组患者内瘘自护知识掌握情况及内瘘相关并发症发生情况。结果：观察组患者内瘘自护知识掌握率为92.31%，同对照组69.23%比较，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者内瘘相关并发症发生率为7.69%，同对照组23.08%比较，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析患者动静脉内瘘使用后实施人性化优质护理，能有效提高患者自护能力，减少并发症发生率，提高患者生存质量，值得推广。
【关键词】血管内瘘；血液透析；护理；人性化
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0104-02
动静脉内瘘作为血液透析最主要血管通路，其使用好坏对患者生存质量，透析进行有显著影响。动静脉内瘘使用后，如何预防相关并发症发生、延长内瘘使用年限，是临床护理重点[1]。常规护理模式中，患者同护理人员缺乏协同，护患处于平行格局，护理质量一般，因此需应用更高效、科学的新型护理模式。本研究通过对比，探讨了血液透析内瘘使用后实施人性化护理的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2016年1月收治的经动静脉内瘘透析患者26例为研究对象，经随机数字表分为观察组与对照组。观察组13例，男性9例，女性4例，年龄35～75岁，平均年龄（49.74±3.24）岁，原发病病程1～9年，平均病程（3.15±0.87）年。对照组13例，男性8例，女性5例，年龄37～73岁，平均年龄（50.01±3.17）岁，原发病病程1～8年，平均病程（3.17±0.84）年。两组患者性别、年龄、病程分布无显著差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：内瘘手术成功者；对本研究知情且同意；与本研究配合；无交流障碍。排除标准：重要脏器严重功能不全者；9个月内死亡者；精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者内瘘术后给予常规护理、健康宣教、心理干预及随诊、复诊护理。观察组在对照组基础上实施人性化护理，具体方法为：①组建专项护理小组，小组成员需具备丰富护理经验，并接受相关培训，根据患者具体情况制定针对性护理方案，遵循人性化原则，多同患者交流沟通，对患者不良情绪进行疏导，耐心解答患者疑虑，建立良好护患关系。②内瘘手术完成后，告知患者注意事项，指导其进行早期功能训练，可通过“内瘘操”促进内瘘成熟。内瘘成熟期通常为1～6个月，新的内瘘应当在术后8～12周进行首次穿刺。透析结束后对穿刺点进行压迫，选择适当力度及压迫时间，患者若出现不良情况，需及时告知医生。③做好健康宣教工作，向患者发放健康手册，详细介绍及指导相关护理技巧，告知日常生活中的注意事项，如透析当日穿刺处不可与水接触，保持内瘘侧肢清洁等，提高患者自我护理能力。④护理人员在每次透析时需严格按照规范操作，防止感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘闭塞等并发症发生，同时告知患者如何有效预防并发症发生。
1.3观察指标
经护理干预后，向患者发放自制调查问卷，问卷共包括内瘘使用注意事项、相关并发症预防、自我观察、内瘘侧肢清洁及保暖等10项目内容，若所有内容均可做到，则为完全掌握，若有≥1项无法做到，则为部分掌握，若所有项目无法做到，则为未掌握。对患者进行3～9个月随访，观察内瘘相关并发症发生情况。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料采取（ ±s）表示，t检验，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1自护知识掌握率对比
经护理干预后，观察组患者内瘘自护知识完全掌握4例，部分掌握8例，未掌握1例，掌握率为92.31%，对照组患者内瘘自护知识完全掌握2例，部分掌握7例，未掌握4例，掌握率为69.23%，观察组显著较高，差异有统计学意义（x2=17.148，P<0.05）。
2.2并发症发生率对比
随访期间观察组出现1例感染病例，内瘘相关并发症发生率为7.69%，对照组内瘘狭窄、感染、假性动脉瘤各1例，内瘘相关并发症发生率为23.08%，观察组明显较低，差异有统计学意义（x2=9.097，P<0.05）。
3 讨论
血液透析是维持晚期肾脏疾病患者生命的重要手段，而动静脉内瘘建立及使用对血液透析的顺利进行有重要影响[2]。研究发现[3]，动静脉内瘘使用后，患者缺乏健康知识及自我护理能力，易出现多种并发症，内瘘使用年限大幅缩减，给患者生存质量甚至生命安全带来危害。且有报道显示[4]，经内瘘行血液透析患者多存在心理障碍，护理配合度较差，常规护理干预方法效果并不理想。
人性化护理模式通过了解患者具体情况，采取针对性干预方法，护理人员同患者共同交流协作，可有效提高患者依从性及自我护理能力。本研究中，观察组患者自我护理知识掌握情况明显优于对照组（P<0.05），提示血液透析内瘘使用后实施人性化护理，能使患者更好掌握内瘘使用相关知识。有报道显示[5]，人性化护理相比于常规护理更具人性化及针对性，可显著降低患者内瘘相关并发症发生风险。本研究中，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），结果同上述报道相符。
综上所述，对于使用血液透析内瘘患者，实施人性化护理，能有效提高患者自护能力，减少并发症发生，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]傅晴，徐利珍，吴素文等.血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：9-11.
[2]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1832-1834.
[3]刘小平，张桂玉，范德环等.动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4113-4114.
[4]陈丽.血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策[J].中国血液净化，2013，12（10）：576-578.
[5]黄少平，洪国保，黄胜等.血液透析患者人造血管内瘘常见并发症及预防性护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：75-76.
【关键词】血管内瘘；血液透析；护理；人性化
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0104-02
动静脉内瘘作为血液透析最主要血管通路，其使用好坏对患者生存质量，透析进行有显著影响。动静脉内瘘使用后，如何预防相关并发症发生、延长内瘘使用年限，是临床护理重点[1]。常规护理模式中，患者同护理人员缺乏协同，护患处于平行格局，护理质量一般，因此需应用更高效、科学的新型护理模式。本研究通过对比，探讨了血液透析内瘘使用后实施人性化护理的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2016年1月收治的经动静脉内瘘透析患者26例为研究对象，经随机数字表分为观察组与对照组。观察组13例，男性9例，女性4例，年龄35～75岁，平均年龄（49.74±3.24）岁，原发病病程1～9年，平均病程（3.15±0.87）年。对照组13例，男性8例，女性5例，年龄37～73岁，平均年龄（50.01±3.17）岁，原发病病程1～8年，平均病程（3.17±0.84）年。两组患者性别、年龄、病程分布无显著差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：内瘘手术成功者；对本研究知情且同意；与本研究配合；无交流障碍。排除标准：重要脏器严重功能不全者；9个月内死亡者；精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者内瘘术后给予常规护理、健康宣教、心理干预及随诊、复诊护理。观察组在对照组基础上实施人性化护理，具体方法为：①组建专项护理小组，小组成员需具备丰富护理经验，并接受相关培训，根据患者具体情况制定针对性护理方案，遵循人性化原则，多同患者交流沟通，对患者不良情绪进行疏导，耐心解答患者疑虑，建立良好护患关系。②内瘘手术完成后，告知患者注意事项，指导其进行早期功能训练，可通过“内瘘操”促进内瘘成熟。内瘘成熟期通常为1～6个月，新的内瘘应当在术后8～12周进行首次穿刺。透析结束后对穿刺点进行压迫，选择适当力度及压迫时间，患者若出现不良情况，需及时告知医生。③做好健康宣教工作，向患者发放健康手册，详细介绍及指导相关护理技巧，告知日常生活中的注意事项，如透析当日穿刺处不可与水接触，保持内瘘侧肢清洁等，提高患者自我护理能力。④护理人员在每次透析时需严格按照规范操作，防止感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘闭塞等并发症发生，同时告知患者如何有效预防并发症发生。
1.3观察指标
经护理干预后，向患者发放自制调查问卷，问卷共包括内瘘使用注意事项、相关并发症预防、自我观察、内瘘侧肢清洁及保暖等10项目内容，若所有内容均可做到，则为完全掌握，若有≥1项无法做到，则为部分掌握，若所有项目无法做到，则为未掌握。对患者进行3～9个月随访，观察内瘘相关并发症发生情况。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料采取（ ±s）表示，t检验，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1自护知识掌握率对比
经护理干预后，观察组患者内瘘自护知识完全掌握4例，部分掌握8例，未掌握1例，掌握率为92.31%，对照组患者内瘘自护知识完全掌握2例，部分掌握7例，未掌握4例，掌握率为69.23%，观察组显著较高，差异有统计学意义（x2=17.148，P<0.05）。
2.2并发症发生率对比
随访期间观察组出现1例感染病例，内瘘相关并发症发生率为7.69%，对照组内瘘狭窄、感染、假性动脉瘤各1例，内瘘相关并发症发生率为23.08%，观察组明显较低，差异有统计学意义（x2=9.097，P<0.05）。
3 讨论
血液透析是维持晚期肾脏疾病患者生命的重要手段，而动静脉内瘘建立及使用对血液透析的顺利进行有重要影响[2]。研究发现[3]，动静脉内瘘使用后，患者缺乏健康知识及自我护理能力，易出现多种并发症，内瘘使用年限大幅缩减，给患者生存质量甚至生命安全带来危害。且有报道显示[4]，经内瘘行血液透析患者多存在心理障碍，护理配合度较差，常规护理干预方法效果并不理想。
人性化护理模式通过了解患者具体情况，采取针对性干预方法，护理人员同患者共同交流协作，可有效提高患者依从性及自我护理能力。本研究中，观察组患者自我护理知识掌握情况明显优于对照组（P<0.05），提示血液透析内瘘使用后实施人性化护理，能使患者更好掌握内瘘使用相关知识。有报道显示[5]，人性化护理相比于常规护理更具人性化及针对性，可显著降低患者内瘘相关并发症发生风险。本研究中，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），结果同上述报道相符。
综上所述，对于使用血液透析内瘘患者，实施人性化护理，能有效提高患者自护能力，减少并发症发生，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]傅晴，徐利珍，吴素文等.血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：9-11.
[2]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1832-1834.
[3]刘小平，张桂玉，范德环等.动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4113-4114.
[4]陈丽.血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策[J].中国血液净化，2013，12（10）：576-578.
[5]黄少平，洪国保，黄胜等.血液透析患者人造血管内瘘常见并发症及预防性护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：75-76.