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【摘 要】 对乌鲁木齐市中医医院针灸科医院感染管理控制现状进行分析,认为通过对中医院针灸科存在的医院感染风险进行分析和评估,在针灸科感染管理组织、手卫生、消毒隔离制度、医疗废物管理、培训考核等方面加强管理可有效预防医院感染的发生,提升医院感染管理质量。
【关键词】 针灸科;医院感染;医院管理
【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)12-0162-02
随着医学科学的不断发展,医疗水平的迅速提高,医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一,它直接影响医疗护理质量, 也充分体现医院管理水平[1-2] 。但中医医院由于各种原因,医院感染管理水平相对比较薄弱,随着针灸技术的日趋成熟,针灸临床应用广范,接受针灸治疗的人群遍布全世界,规范针灸科管理,遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例,探讨针灸科存在的医院感染问题,现报告如下。
1 针灸科医院感染管理控制现状
目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状,主要有以下几点。
1.1 科室管理者对感染控制认识不足,重视程度不够 针灸针刺治疗为有创治疗,受传统医学理念的影响,针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄,中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足,使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。
1.2 医务人员手卫生依从性低 医务人员不熟悉手卫生的相关知识,加之病人多,诊疗工作多样化,工作繁忙,忽视了手部卫生,造成手卫生依从性差,存在交叉感染的危险。
1.3 消毒隔离制度执行不严 针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求,一根棉签消毒多处皮肤;拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消,梅花针不能做到一人一用一灭菌,诊疗床单未及时更换等。
1.4 医疗废物管理不到位 存在医疗废物与生活垃圾混装,感染性废物与损伤性废物混放,损伤性废物未用锐器盒盛放,医疗废物装的太满、封口不严、标示不清,交接登记不规范。
1.5 职业防护不到位 诊疗医师操作时不戴帽子、口罩,发生职业暴露后没有及时进行局部处理,不按要求上报医院感染管理办公室,没有及时进行相关检查和预防用药,增加了职业暴露的风险。
1.6 医院感染控制知识缺乏 医院虽然开展了院感知识培训,但缺乏针对性、专业性培训,加之工作量大、人员少,科室人员不积极参加医院组织的专业培训,不能及时掌握相关的防控知识。
1.7 日常的监督检查工作没有形成常态化,医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性,未按标准认真考核。
2 对策
2.1 制订规章制度、操作流程和质量标准 建立健全科室医院感染管理体系,成立科室医院感染管理小组,设置专职人员,制定科室工作计划和培训计划,负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。
2.2 严格执行手卫生 循证医学证据证实,洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3],首先改善手卫生设施,更换感应水龙头,配备干手设施,采用洗手液洗手,配备快速手消毒剂液,同时注意剪指甲,避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核,使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法,并在工作中加强落实,从而达到提高手卫生依从性的目的。
2.3 严格落實消毒隔离制度
2.3.1 加强空气消毒 每日诊疗前开窗通风30min,加强空气流通,每日循环风空气消毒机消毒一次,每次1小时,注意循环风空气消毒机过滤网的清洗,保持消毒机叶片的清洁。
2.3.2 加强物体表面、地面的消毒 诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次,如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭,再用250~500mg /L含氯消毒剂作用15~30min后在进行清洁。
2.3.3 保持诊疗床床单、枕套的清洁 常规每周更换一次,如有污染随时更换,给每一位就诊患者发放一次性床单,病人自己保管以便治疗时使用,防止交叉感染,一个疗程结束后按感染性废物处理。
2.3.4 制定可重复使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间,安装四个清洗消毒池,配备专职人员,培训后上岗,负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜,便于消毒后火罐的及时干燥和储存,严格做到一人一用一消毒,严防交叉感染。
2.4 严格执行无菌技术操作 一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用,严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理,定期检查有效期,过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒,消毒棉签一个部位一用,开启后标明开启时间,使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤消毒剂开启后注明开启时间,有效期为7天。增加梅花针、三棱针的数量,保证周转,必须做到一人一针一用一灭菌。
2.5 加强医疗废物的管理 医疗废物是被世界公认的顶级危险物[4]。制定适合本部门的医疗废物管理制度及处理操作流程,配备医疗废物存放柜,严禁医疗废物裸放,严格按要求分类收集,文字示意、警示标识醒目。使用规范的医疗废物专用包装,容器加盖存放。严格医疗废物的交接登记,做好双签字,资料保留三年。严禁医疗废物混入生活垃圾里。
2.6 加强职业防护,做好标准预防 医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及预防职业暴露标准防护措施等, 能有效保障医护人员在工作中能得到及时、正确的防护指导及处理方法, 强调双向防护,保障医护人员及病人的安全。
2.7 加强教育与培训工作 由于医院感染处于不断发展变化和完善的阶段,近年来不断有新的法律法规出台,均需要医护人员不断学习[5],根据针灸科工作特点开展形式多样的专科培训工作,除了常规的消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生、医疗废物分类、职业防护等知识的培训外,增加针灸科医院感染案例分析的培训,通过培训增加医护人员的风险意识,自觉遵守消毒隔离制度和无菌技术操作原则。
2.8 修订考核标准加大督查力度 医院感染管理办公室根据针灸室的工作特点制定考核标准,采取定期督查及随机检查相结合的形式,督促各项工作的落实,在督查过程中及时反馈存在的问题并制定整改措施及时整改。
参考文献
[1]魏华, 索继江, 邢玉斌, 等. 医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15(5) : 542 546.
[2]李书章, 府伟灵, 黄庆. 现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14(1) : 64 66.
[3]范文,黄娥,段六生,等. 医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9) : 1845 1846.
[4]王志华. 关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理, 2003, 23( 8) : 54 55.
[5]徐艳娥. 加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志,2011, 21(7) : 1402 1403.
(收稿日期:2015.04.11)
【关键词】 针灸科;医院感染;医院管理
【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)12-0162-02
随着医学科学的不断发展,医疗水平的迅速提高,医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一,它直接影响医疗护理质量, 也充分体现医院管理水平[1-2] 。但中医医院由于各种原因,医院感染管理水平相对比较薄弱,随着针灸技术的日趋成熟,针灸临床应用广范,接受针灸治疗的人群遍布全世界,规范针灸科管理,遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例,探讨针灸科存在的医院感染问题,现报告如下。
1 针灸科医院感染管理控制现状
目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状,主要有以下几点。
1.1 科室管理者对感染控制认识不足,重视程度不够 针灸针刺治疗为有创治疗,受传统医学理念的影响,针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄,中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足,使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。
1.2 医务人员手卫生依从性低 医务人员不熟悉手卫生的相关知识,加之病人多,诊疗工作多样化,工作繁忙,忽视了手部卫生,造成手卫生依从性差,存在交叉感染的危险。
1.3 消毒隔离制度执行不严 针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求,一根棉签消毒多处皮肤;拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消,梅花针不能做到一人一用一灭菌,诊疗床单未及时更换等。
1.4 医疗废物管理不到位 存在医疗废物与生活垃圾混装,感染性废物与损伤性废物混放,损伤性废物未用锐器盒盛放,医疗废物装的太满、封口不严、标示不清,交接登记不规范。
1.5 职业防护不到位 诊疗医师操作时不戴帽子、口罩,发生职业暴露后没有及时进行局部处理,不按要求上报医院感染管理办公室,没有及时进行相关检查和预防用药,增加了职业暴露的风险。
1.6 医院感染控制知识缺乏 医院虽然开展了院感知识培训,但缺乏针对性、专业性培训,加之工作量大、人员少,科室人员不积极参加医院组织的专业培训,不能及时掌握相关的防控知识。
1.7 日常的监督检查工作没有形成常态化,医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性,未按标准认真考核。
2 对策
2.1 制订规章制度、操作流程和质量标准 建立健全科室医院感染管理体系,成立科室医院感染管理小组,设置专职人员,制定科室工作计划和培训计划,负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。
2.2 严格执行手卫生 循证医学证据证实,洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3],首先改善手卫生设施,更换感应水龙头,配备干手设施,采用洗手液洗手,配备快速手消毒剂液,同时注意剪指甲,避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核,使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法,并在工作中加强落实,从而达到提高手卫生依从性的目的。
2.3 严格落實消毒隔离制度
2.3.1 加强空气消毒 每日诊疗前开窗通风30min,加强空气流通,每日循环风空气消毒机消毒一次,每次1小时,注意循环风空气消毒机过滤网的清洗,保持消毒机叶片的清洁。
2.3.2 加强物体表面、地面的消毒 诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次,如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭,再用250~500mg /L含氯消毒剂作用15~30min后在进行清洁。
2.3.3 保持诊疗床床单、枕套的清洁 常规每周更换一次,如有污染随时更换,给每一位就诊患者发放一次性床单,病人自己保管以便治疗时使用,防止交叉感染,一个疗程结束后按感染性废物处理。
2.3.4 制定可重复使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间,安装四个清洗消毒池,配备专职人员,培训后上岗,负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜,便于消毒后火罐的及时干燥和储存,严格做到一人一用一消毒,严防交叉感染。
2.4 严格执行无菌技术操作 一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用,严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理,定期检查有效期,过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒,消毒棉签一个部位一用,开启后标明开启时间,使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤消毒剂开启后注明开启时间,有效期为7天。增加梅花针、三棱针的数量,保证周转,必须做到一人一针一用一灭菌。
2.5 加强医疗废物的管理 医疗废物是被世界公认的顶级危险物[4]。制定适合本部门的医疗废物管理制度及处理操作流程,配备医疗废物存放柜,严禁医疗废物裸放,严格按要求分类收集,文字示意、警示标识醒目。使用规范的医疗废物专用包装,容器加盖存放。严格医疗废物的交接登记,做好双签字,资料保留三年。严禁医疗废物混入生活垃圾里。
2.6 加强职业防护,做好标准预防 医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及预防职业暴露标准防护措施等, 能有效保障医护人员在工作中能得到及时、正确的防护指导及处理方法, 强调双向防护,保障医护人员及病人的安全。
2.7 加强教育与培训工作 由于医院感染处于不断发展变化和完善的阶段,近年来不断有新的法律法规出台,均需要医护人员不断学习[5],根据针灸科工作特点开展形式多样的专科培训工作,除了常规的消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生、医疗废物分类、职业防护等知识的培训外,增加针灸科医院感染案例分析的培训,通过培训增加医护人员的风险意识,自觉遵守消毒隔离制度和无菌技术操作原则。
2.8 修订考核标准加大督查力度 医院感染管理办公室根据针灸室的工作特点制定考核标准,采取定期督查及随机检查相结合的形式,督促各项工作的落实,在督查过程中及时反馈存在的问题并制定整改措施及时整改。
参考文献
[1]魏华, 索继江, 邢玉斌, 等. 医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15(5) : 542 546.
[2]李书章, 府伟灵, 黄庆. 现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14(1) : 64 66.
[3]范文,黄娥,段六生,等. 医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9) : 1845 1846.
[4]王志华. 关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理, 2003, 23( 8) : 54 55.
[5]徐艳娥. 加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志,2011, 21(7) : 1402 1403.
(收稿日期:2015.04.11)