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目的 分析呼气末正压(PEEP)通气对不同体质量指数(BMI)阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 观察组:择期行悬雍垂腭咽成形术的OSA患者40例,按照BMI将患者分为2组(n＝20):A组,26 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2;B组,BMI＞32 kg/m2.对照组(C组):择期行鼓室成形术患者20例,BMI＜24 kg/m2.所有病例性别不限,年龄20～57岁,ASAⅠ或Ⅱ级.麻醉诱导前面罩吸入纯氧10 min.常规诱导,经口气管插管,机械通气.3组病例均在诱导后先后使用0 cmH2O PEEP和8 cmH2O PEEP各通气60 min.监测动态呼出末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Crs)、气道阻力(Raw)和动态压力-容积(P-V)曲线.分别于诱导后5 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)记录PETCO2、Crs、Raw,观察P-V曲线变化.于清醒状态未吸氧前(T0)、T1～T3采集动脉血样行血气分析.计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).结果 与T0时比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2下降,RI升高(P＜0.05).与T1时比较,B组于T3时PaO2/FiO2、Crs升高,RI下降(P＜0.05).与C组比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2和Crs降低(P＜0.05);于T1～T3时Raw、RI、VD/VT升高(P＜0.05).术中及术后24 h,3组病例血流动力学稳定,无不良反应发生.结论 全麻状态下,OSA肥胖患者会出现更严重的呼吸功能改变,术中应用PEEP有助于改善气体交换和呼吸力学指标,对血流动力学无明显影响。