摘要：目的：对肝外胆结石患者进行诊断时，评价采用核磁胰胆管成像、腹部CT方法的诊断效果及准确性。方法：研究病例抽选自2019.03-2021.03，以120例肝外胆结石患者作为研究病例样本。随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组患者采用核磁胰胆管成像检查，对照组患者采用腹部CT检查。观察两组患者的检出率、误诊率及漏诊率等指标情况。结果：研究组患者经检查后其检出率为81.67%，对照组为61.67%，比较两组指标，研究组高于对照组，组间差异突出，P值<0.05。对比两组患者肝外胆结石诊断的误诊率及漏诊率，研究组分别为1.67%和0.00%，对照组为13.33%和10.00%，研究组优于对照组，组间差异明显，P值<0.05。结论：对肝外胆结石患者的诊断中，采用核磁胰胆管成像检查，相比于腹部CT检查的效果要好，准确率更好，值得临床推广。

关键词：核磁胰胆管成像;腹部CT;肝外胆结石;诊断效果

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

肝外胆结石即是发生在肝脏外部胆管中的结石，临床上可分为原发性和继发性。其中原发性胆管结石是指在胆管内自发形成结石，继发性胆管结石则是从其他部位排出来的结石，大多来源自胆囊，也有部分来自肝内胆管[1]。发病患者如未得到及时诊治，很容易引发胆管堵塞，进而出现炎症。临床症包括腹痛、高热寒战以及黄疸等，对患者日常生活造成较大影响。目前阶段对于肝外胆结石的诊断，主要采用影像学检查方法，以此确定具体病变位置[2]。不过对于检查方法的选择，当前尚未有统一规范，基本是采用常规的腹部CT 检查。但其在临床实践中，针对肝外胆结石的诊断存在一定的局限性。比如对泥沙样以及等密度结石的分辨率相对较低，而且成像方式具有单一化特点，难以对结石的准确位置进行确定。而核磁胰胆管成像检查作为新兴诊断手段，具有成像分辨率高、无创、无需借助使用造影剂等优势，有效提高肝外胆结石的诊断价值。为此本文主要探究核磁胰胆管成像与腹部CT两种检查方式的效果及准确率，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究病例抽选肝外胆结石患者120例，研究起止时间为2019.03-2021.03。将入选病例随机分为研究组、对照组，每组包含60例患者。其中研究组构成中有男病人31例，女病人29例，年龄中位（52.13±7.68）岁。对照组构成中包括男病人32例，女病人28例，年龄中位（52.86±8.01）岁。对比两组患者的基本资料，组间差异不显著，P值>0.05无统计学意义。

1.2方法

对照组采用腹部CT检查方法，主要措施：（1）检查前指导患者空腹8h，饮水250-500ml，通过静脉滴注的方式给予患者造影剂1.5mg/kg。（2）利用CT机对患者进行腹部CT检查，取患者仰卧位。然后进行动态容积灌注和成像操作，通过常规扫描以及增强扫描后，了解患者的肝脏下缘以及膈顶区域等情况。（3）按照患者实际情况合理调整扫描参数，明确患者病变位置，最后将相关数据上传到工作站。

研究组患者接受核磁胰胆管成像检查。具体内容：（1）实施检查前指导患者空腹4h，并确定横断面以及呼吸触发等检查序列、冠状位序列以及屏气序列等。（2）完成序列扫描操作后，将获得图像上传到相应的工作站实施处理。（3）由专业医师负责原始薄层图层重建，并对病变进行分析，根据显示结果判断是否同意诊断结果。

1.3观察指标

比较两组患者采用不同诊断检查方法的检出率情况，即是统计患者的阴性结石、阳性结石以及可疑結石等患者数量，计算阳性检出率。并对比两组患者的误诊率以及漏诊率等。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0对研究中出现的计数资料进行处理。行卡方检验，用（%）表示。当计算P值<0.05时，表示组间差异突出，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疾病检出率

经检查后对比两组患者的检出率，研究组患者为81.67%、对照组为61.67，研究组相比于对照组的检出率较高，且组间差异突出，值P<0.05。如表1所示。

2.2 比较两组患者的误诊率及漏诊率

对比两组患者采用不同影像学检查方式的误诊率以及漏诊率，其中研究组各项指标均低于对照组，即是误诊率1.67%<13.33%、漏诊率0.00%<10.00，组间差异突出，P<0.05。如表2所示。

3 讨论

肝外胆结石是人体胆道系统常见的结石类型，近年来发病率相对较高，并呈逐年上升趋势。多数患者在临床上的发病表现为发热、腹部疼痛、寒战以及黄疸等症状，病情严重者出现胆道堵塞、细菌感染、胰腺炎症等，甚至导致死亡[3]。该病的发病机制与环境因素、遗传因素、个人生活方式等存在密切关系。通常情况下，人体肝脏会分泌出大量的胆汁，以此促进脂肪等物质消化。如果出现饮食习惯不健康。生活作息不规律等，则会造成胆汁分泌紊乱以及成分改变等问题。一旦胆汁内析出结晶，在钙化后即形成结石[4]。该疾病对患者的生活质量和工作会产生较大的影响，为提高临床诊断价值，大多采用影像学检查方法辅助诊疗。不过，由于该病症在早期阶段缺乏特异性，导致诊断过程中出现一定的误诊率和漏诊率。因此需要合理选择疾病诊断方法，从而提高诊断效果，为后续治疗提供依据和指导。

腹部CT是目前临床疾病诊断中应用较为广泛、技术相对成熟的影像学检查方式，针对腹部疾病的诊断检查具有较高的准确率。针对肝外胆结石开展诊断检查时，具有较好的效果。其原理是指导患者饮用含有碘元素的水，以此降低伪影产生率，保证诊断图像更加清晰。而核磁胰胆管成像检查是当前临床上一种新兴诊断方法，其相比于腹部CT检查而言，在检测过程中无需依赖造影剂，而且操作程序和过程比较简单，应用价值相对较高[5]。同时与腹部CT比较，核磁胰胆管成像检查的优势更为明显，如成像清晰度高、可基于图像确定患者具体结石位置、扩大观察范围、检查效果不会受体位等因素干扰。并且该检查方法对阴性肝外胆结石具有很高的敏感性，检出准确率高。

通过抽选肝外胆结石患者作为研究对象，将入选120例患者随机分为研究组和对照组，各组均有60例患者。在开展实验研究过程中，对照组患者接受腹部CT检查方法，研究组患者行核磁胰胆管成像检查。对比两组患者的检出率情况，研究组肝外胆结石检出率为81.67%，对照组检出率为61.67%，研究组阳性检出率高于对照组，组间差异较大且P值<0.05，有统计学意义。表明核磁胰胆管成像检查的诊断效果更好，其是由于该检查方式对阴性肝外胆结石的敏感度较高，并且可从多角度显示胆管系统图像，进而准确判断病变位置，应用价值更高。对比两组患者的误诊率以及漏诊率情况，研究组患者的各项指标分为统计为1.67%以及0.00%，对照组指标为13.33%和10.00%。组间比较误诊率、漏诊率数据，存在明显差异，研究组均低于对照组，P值<0.05，有统计学意义。这一结果表明通过核磁胰胆管检查，能够有效提高对泥沙样结石、等密度结石等图像分辨率，从全方位进行成像，避免腹部CT成像单一的缺陷，从而准确定位结石位置，减少诊断误差。

综上所述，对肝外胆结石患者进行影像学检查时，采用核磁胰胆管成像检查相比于腹部CT检查，有助于提高阳性检出率。并降低误诊率及漏诊率，具有相对较高的应用效果和诊断准确率，值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1]张靓.腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的效果对比观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：133-134.

[2]胡凯.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（7）：81-82.

[3]杨胜碧，李屹，杜富猛.超声、CT和MRC P检查诊断肝外胆管结石的对比[J].现代医用影像学，2020，29（1）：173-174.

[4]路雨澍.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用意义[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：34-35.

[5]冯会蓉.对比腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（33）：250-251.