探讨成人发育性髋关节发育不良(DDH)股骨近端的解剖学参数的特点及差异。
方法回顾性分析2012年1月至2014年12月于吉林大学中日联谊医院住院的38例(47髋)成人DDH患者的髋关节CT扫描数据和骨盆正位片，根据各型的解剖结构特点，将DDH髋分为Crowe Ⅰ型组(n＝21)、Crowe Ⅱ～Ⅲ型组(n＝11)、Crowe Ⅳ型组(n＝15)。选择同期收治的无髋关节病变的30例患者(30髋)作为对照组。将髋关节CT数据导入Mimics 17.0软件进行三维重建，测量以下参数：颈干角、头颈长、偏心距、大粗隆高点高度、股骨头高度、峡部高度，峡部内径(Di)、小粗隆最突出点近侧10 mm髓腔内径(DT＋10)和小粗隆最突出点远侧20 mm髓腔内径(DT－20)；计算DT＋10/ DT－20、DT＋10/ Di和DT－20/Di的值。四组间各参数的比较采用方差分析，两组间的差异的比较采用LSD法。
结果Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH和对照组颈干角的测量值分别为131.8°±7.1°、131.7°±6.5°、122.8°±11.4°和131.8°±5.9°，Crowe Ⅳ型颈干角小于其他三组(P值均<0.05)。Crowe Ⅳ型DDH的头颈长[(44.6±6.6)mm]小于Crowe Ⅰ型[(48.6±6.7)mm]和Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(50.4±4.7)mm](P＝0.038、0.010)。各组间偏心距的差异无统计学意义(F＝2.392，P>0.05)。Crowe Ⅳ型DDH的大粗隆高点高度的测量值[(12.1±6.1)mm]大于Crowe Ⅰ型[(8.9±7.2)mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(7.5±3.3)mm]和对照组[(6.1±3.9)mm](P值均<0.05)。Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH股骨头高度的测量值分别为(39.6±6.5)mm、(39.1±4.2)mm、(38.8±8.6)mm，均小于对照组的(46.5±6.2)mm(P值均<0.05)。Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH和对照组的Di测量值分别为(9.9±2.2)mm、(8.3±1.8)mm、(8.7±1.7)mm和(10.1±1.4)mm；其中Crowe Ⅱ～Ⅲ型和Crowe Ⅳ型DDH的Di测量值均小于对照组(P＝0.004、0.010)，Crowe Ⅰ型DDH的Di测量值大于Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型(P＝0.016、0.038)。Crowe Ⅳ型DDH的DT＋10测量值[(17.2±5.3)mm]小于Crowe Ⅰ型[(25.2±3.4)mm]和Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(21.9±4.2)mm](P＝0.000、0.001)。Crowe Ⅳ型DDH的DT－20测量值[(12.2±3.0)mm]小于Crowe Ⅰ型[(17.1±2.3)mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(16.3±3.2)mm](P＝0.000、0.000)。Crowe Ⅳ型DDH峡部高度的测量值[(94.1±19.7)mm]小于Crowe Ⅰ型[(106.2±13.8)mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(108.8±10.5)mm]和对照组[(116.5±10.6)mm](P＝0.010、0.008、0.000)。各组DT＋10/ DT－20间的差异无统计学意义(F＝0.939，P>0.05)。Crowe Ⅳ型DDH的DT＋10/ Di测量值(2.0±0.4)和DT－20/Di测量值(1.4±0.2)均小于Crowe Ⅰ型(2.6±0.5、1.8±0.3)、Crowe Ⅱ～Ⅲ型(2.7±0.6、1.9±0.3)(P值均<0.05)。
结论相对于Crowe Ⅰ～Ⅲ型DDH，Crowe Ⅳ型DDH的髓内和髓外参数变异更显著：大粗隆高点和峡部高度更高，小粗隆水平的近端髓腔缩窄更为显著。