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目的
观察恶性实体肿瘤脑膜转移应用鞘内化学治疗（简称化疗）同步放射治疗（简称放疗）的疗效及安全性。
方法回顾性分析29例恶性实体瘤脑膜转移患者的诊疗及随访资料。治疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤12.5~15.0 mg，每周1次，连续8周；同时行全脑或节段性椎管放射治疗，每次剂量40~50 Gy，照射20~25次。
结果症状完全缓解9例，明显缓解11例，症状减轻6例，无缓解3例；共19例患者完成同步治疗；19例患者死亡。随访期0.4~15.0个月；全组患者中位生存期5个月；去除随访期不足6个月的患者4例，及非肿瘤死亡患者2例，6个月生存率为48%（11/23）。毒性反应主要为：骨髓抑制、甲氨蝶呤所致黏膜反应、化学性神经根反应、化学性脑膜炎、慢性神经系统毒性、一过性癫痫发作、放射性皮肤黏膜反应；严重毒性反应发生率为17%（5/29）。
结论鞘内化疗同步放疗，可以有效缓解恶性实体肿瘤脑膜转移患者症状，改善生存质量；严重毒性反应发生率低，患者耐受良好；具有延长中位生存期的趋势。