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目的
观察恶性实体肿瘤脑膜转移应用鞘内化学治疗(简称化疗)同步放射治疗(简称放疗)的疗效及安全性。
方法回顾性分析29例恶性实体瘤脑膜转移患者的诊疗及随访资料。治疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤12.5~15.0 mg,每周1次,连续8周;同时行全脑或节段性椎管放射治疗,每次剂量40~50 Gy,照射20~25次。
结果症状完全缓解9例,明显缓解11例,症状减轻6例,无缓解3例;共19例患者完成同步治疗;19例患者死亡。随访期0.4~15.0个月;全组患者中位生存期5个月;去除随访期不足6个月的患者4例,及非肿瘤死亡患者2例,6个月生存率为48%(11/23)。毒性反应主要为:骨髓抑制、甲氨蝶呤所致黏膜反应、化学性神经根反应、化学性脑膜炎、慢性神经系统毒性、一过性癫痫发作、放射性皮肤黏膜反应;严重毒性反应发生率为17%(5/29)。
结论鞘内化疗同步放疗,可以有效缓解恶性实体肿瘤脑膜转移患者症状,改善生存质量;严重毒性反应发生率低,患者耐受良好;具有延长中位生存期的趋势。