评价正五聚蛋白3（PTX3）联合血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者病情及预后的评估价值。
方法回顾性分析2013年2月至2014年2月入住郑州大学第一附属医院重症医学科脓毒症患者的临床资料，按28 d预后分为存活组及死亡组。所有患者均于入重症加强治疗病房（ICU）1、 2、 3 d时采用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测EVLWI，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆PTX3水平；并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）；对PTX3和EVLWI进行相关性分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价各指标对预后的价值。
结果共入选74例脓毒症患者，28 d存活41例，死亡33例。死亡组除入ICU时血乳酸及APACHEⅡ、 SOFA评分均明显高于存活组，ICU住院时间明显短于存活组外，其他基线资料与存活组比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长，两组血浆PTX3水平均逐渐下降，死亡组入ICU 1、 2、 3 d时血浆PTX3水平均明显高于存活组〔PTX3（μg/L）1 d：46.3±10.5比19.4±6.5，t＝-13.486，P＝0.000；2 d：34.8±10.7比17.7±8.4，t＝-8.284，P＝0.000；3 d：23.9±11.2比15.6±7.9，t＝-5.036，P＝0.000〕。存活组EVLWI逐渐下降，死亡组逐渐升高；死亡组入ICU 1、 2、 3 d时EVLWI均明显高于存活组〔EVLWI（mL/kg）1 d：12.12±4.31比10.02±2.87，t＝-2.502，P＝0.023；2 d：13.67±4.95比9.08±2.89，t＝-5.188，P＝0.000；3 d：14.51±5.06比8.09±2.50，t＝-7.126，P＝0.000〕。入ICU 1、 2、 3 d时PTX3与EVLWI均呈显著正相关（r1＝0.747、 r2＝0.719、 r3＝0.705，均P＝0.000）。ROC曲线分析显示，入ICU 1 d时PTX3的ROC曲线下面积（AUC）为0.845±0.045，截断值为23.0 μg/L时，评估预后的敏感度为84.8%，特异度为74.1%，阴性预测值为85.81%，阳性预测值为72.42%；入ICU 3 d时EVLWI的AUC为0.838±0.048，截断值为10.5 mL/kg时，评估预后的敏感度为83.9%，特异度为82.9%，阴性预测值86.45%，阳性预测值79.79%；二者的预后评估价值均优于同时间点APACHEⅡ、SOFA评分。1 d时PTX3联合EVLWI的AUC为0.886±0.038，截断值为0.312时，评估预后的敏感度为86.8%，特异度为85.4%，阴性预测值为88.93%，阳性预测值为82.72%；入ICU 3 d时PTX3联合EVLWI的AUC为0.856±0.046，截断值为0.471时，评估预后的敏感度为85.8%，特异度为85.4%，阴性预测值为87.97%，阳性预测值82.50%，二者均较其他单独评价指标具有更好的预后评估价值。
结论PTX3可作为脓毒症的一个新标志物，与EVLWI联合可为临床早期评估脓毒症患者的病情及预测预后、并针对高危患者积极进行干预治疗提供参考。