带状疱疹常用5类药物

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  带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮膚病,有传染性,但不强。疱疹常在面部或身体的一侧呈带状分布,引起疼痛。其常见于老年人以及免疫功能低下者,曾患过水痘的人都可能出现带状疱疹,尤其是50岁以上或由于压力、外伤、药物或其他原因导致免疫系统功能较弱者。大部分患者不会复发,少部分患者会反复发作。
  带状疱疹最典型的症状是带状的皮疹和疼痛。发病初期,患者会出现头痛发热,感觉像患了感冒;随后可能感到局部瘙痒、刺痛或疼痛;同时或几天后在同一部位会出现带状的簇状水疱。如果患病部位在头部,可能引起头晕或虚弱、面部疼痛、皮疹、视力变化、思维能力变化或皮疹播散。其通常使用药物治疗,包括抗病毒药物、抗炎药物、镇痛药物、神经营养药、局部治疗药等。
  抗病毒药物 带状疱疹是一种自限性疾病。但是,抗病毒治疗能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成,减少病毒扩散到内脏。抗病毒药应在发疹后24~72小时内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,耐药者推荐选用静脉滴注膦甲酸钠。需提醒的是,在给药期间应给予患者充足的水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,造成对肾功能的损害。
  抗炎药物 在带状疱疹急性发作的早期,口服糖皮质激素并逐步递减,可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已发生的带状疱疹后神经痛无效。糖皮质激素用法:波尼松(又名强的松),推荐初始剂量30~40毫克/天,逐渐减量,疗程1~2周。注意:在没有系统性抗病毒治疗时,不推荐单独使用糖皮质激素。
  镇痛药物 带状疱疹神经痛,可在没有任何刺激性下出现,也可在轻微接触衣服后出现,表现为烧灼样、电击样、刀割样、撕裂样或针刺样。对于轻中度疼痛,可选用对非甾体抗炎药,或低效力的麻醉性镇痛药曲马多;对于中重度疼痛,可选用阿片类药物(吗啡或羟考酮)。此外,带状疱疹期间重度急性疼痛是发生疱疹后疼痛的危险因素,联合钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁),不仅能有效缓解疼痛,而且可减少带状疱疹后神经痛的发生。
  神经营养药 这类药物对缓解神经炎症与神经疼痛也有一定的帮助(价值有限)。常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12,口服或肌内注射。
  局部治疗药物 主要以干燥、消炎为主。疱疹未破时,可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹溃破后,可酌情选用3%硼酸溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏、2%莫匹罗星软膏;眼部可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷(疱疹净)滴眼液。疱疹后疼痛可用5%利多卡因贴剂:在疼痛区域1~3贴,1贴最多12小时。禁用糖皮质激素外用制剂。
  除了进行有效的药物治疗,生活中也应加强预防护理,建议做到以下几点:
  1.增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体抵御疾病的能力。
  2.预防感染。感染是诱发本病的原因之一,老年患者应预防各种疾病的感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
  3.防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生,因此老年患者应注意避免发生外伤。
  4.避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
  5.增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
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