在卫生界，几乎人人都认为，现在花100美元用于卫生行为——锻炼和合理营养、前期糖尿病咨询、风险监测等——能够在未来节省200多美元，还能改善健康情况。当然，这个数字是模糊的，充满了方法论的漏洞，但对于追求这样的方式则很少人有异议。
　　但个人和社会均很少有根据这一认识行动的。个人通常缺少毅力或渠道开展健康饮食和身体锻炼，且周边充满了鼓励个人及时享乐的坏例子，缺少努力和克制的好例子。此外，从更广的制度性角度来说，花钱的和获得好处的并不是同一批人。
　　我没有抱怨，而是在最近决定成立卫生干预合作委员会（Health Intervention Coordinating Council，HICCup），这是一项自己做主的咨询服务，旨在说服地方机构着眼于长期并充分干预社区。从执行的角度，该项目有一些指导方针——但任何希望不按我们规则行事的人，大可以自由行事。
　　首要方针，HICCup将着眼于10万人及以下的社区。第二，社区的大部分人及其机构必须热情参与。如果大部分社区成员为少数雇主工作并从少数提供者处获得卫生服务，那么集中参与者的工作就会较为容易。第三，社区领袖——市长、市议员及其他——必须精诚合作而不是互相掣肘。
　　那么，HICCup的錢哪里来？并非来自HICCup。我们的打算是使用正在作为卫生开支的支出，这笔钱来自个人和雇主支付的税收、健康保险金或直接支付，并应该在支付者和卫生服务提供系统之间抽取。试做粗略计算，假设每年人均卫生成本为1万美元；或整个10万人的社区10亿美元。（此外还有各种不健康的单独成本，这很难计算或覆盖）
　　假设不再每年花10亿美元，而是在第一年花12亿美元，但在（比如）第五年花7.5亿美元。这个方案看起来颇有吸引力——但必须有人出这笔初始投资，作为回报，他有权获得后来的储蓄。此外，投资者需要以某种方式改变卫生设施与工作人员的用途和角色，包括预防、服务外来者或完全转变为新用途和角色。
　　这就需要第一个奇迹——一个慈善性质但最终受利益驱动的亿万富翁或一家对冲基金，或一家慈善基金会，它寻求在做善事的同时为未来福祉牟利。有很多亿万富翁可供选择，其中不乏远见卓识之士。一些医疗公司也许能胜任，一些对冲基金也许在寻找大规模项目，还有所谓的社会影响债券。还有可能决定在特定社区与其他雇主合作的大雇主。
　　所有这些实体将带来翻天覆地的变化。但我认为这是可以完成的，特别是当它们齐心协力计算数字、研究小规模健康生活/预防性卫生措施的影响并互相鼓励前进时。无论如何，每位投资者必须与现有机构合作——只要能在一开始获得收入并在随后享受低成本的好处。
　　尽管补助是示范性工程和研究的可靠资金来源，但唯有盈利才能吸引更广的投资，确保这一机制流行起来。出资者与卫生成本责任人做交易：用前期投资交换持续的每年10亿美元最低支付额，出资人将保有根据初始预测成本所做的储蓄。资金可以由雇主、私人保险商或政府卫生资金（最雄厚的资源）支付。
　　社区官员和志愿组织也需要加入进来——或者，事实上他们可以推动进程并发现投资者。他们还能做出贡献：补充学校营养餐和体育课，划定区域或做出其他规划措施鼓励自行车和徒步等运动，提供健康咨询，也许还能与本地餐厅和食品店合作补贴健康选择、阻止不健康选择。
　　X奖基金会（X Prize Foundation）曾经推行过这一想法，但在出资人失去兴趣后不了了之。但还有许多较小规模的例子，比如俄克拉荷马城，该市的60万人口总共减掉了100万磅体重；我们希望参与其中的人们加入HICCup并分享他们的经验，不论好坏。
　　事实上，HICCup就不会选择哪个社区参与。它们会选择它们自己。HICCup的角色将是为它们提供咨询，帮助它们与曾经走过相同过程的社区沟通并学习。我们也希望成为健康导向工具、服务和项目销售商的清算所。社区和销售商有很大的讨价还价空间，用批发购买工具和项目换取折扣。
　　但是，有一个规则不能破：与HICCup合作的社区必须收集和公布大量经独立审核的数据（当然不包括个人信息）。首先，它们需要当前条件和预计成本的基准，接着，它们需要提供详细数据，包括措施的采用、影响、成本以及随着时间的推移发生了什么。HICCup将把大量时间花在与律师和精算师合作上！
　　测量指标不但包括肥胖率、高血压率、疾病发生率及相关成本，还包括缺勤率、学业成绩和毕业率、就业统计、事故等。尽管出资人将获得卫生成本的节约额，社区将获得来自人口健康改善的全部好处——包括名声远扬。
　　是时候广泛地实施这一项目了。否则，五年后，我们会奇怪为什么不早点这样做。那么，我要再一次问，谁会是那些项目的投资者？