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摘要：目的：探讨重型颅脑伤患者应用亚低温治疗的效果。方法：抽取我院2015年2月至2016年10月收治的重型颅脑伤患者58例为研究对象，以国际字母排序法分组：对照组29例行常规综合治疗；研究组29例行亚低温治疗，观察两组临床疗效。结果：①研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；②研究组治疗后临床指标均优于对照组（P<0.05）；③研究组并发症发生率与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论：针对重型颅脑损伤患者给予亚低温治疗，可有效改善临床指标，促进病情恢复，且安全性良好，值得借鉴。
关键词：重型颅脑伤；亚低温；临床疗效
重型颅脑伤致残率、致死率极高，如何加强脑保护、提高治疗效果成为广大学者思考的重点问题。我院针对此类患者采用亚低温治疗取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的58例重型颅脑伤患者为研究对象，其中交通伤者27例，坠落伤者18例，重物砸伤者9例，打击伤者4例。根据国际字母排序原则进行分组：对照组中，男性17例，女性12例，年龄19-68岁，平均（45.6±11.4）岁；研究组中，男性18例，女性11例，年龄20-69岁，平均（45.9±11.2）岁。两组基线资料齐全，且无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：①发病时间不超过12小时；②符合相关诊断标准，且经头颅CT检查确诊；③患者家属对研究内容知情同意。
排除标准：①合并有器质性疾病；②存在精神病史；③妊娠期妇女或哺乳期妇女。
1.2 方法
对照组：医师给予患者脱水、抗感染、营养支持、机械通气、降颅内压等常规治疗。
研究组：医师给予患者亚低温治疗，将冰毯垫于患者身下，调节冰毯温度至15℃-17℃，同时用微量泵肌注50mg氯丙嗪+50mg异丙嗪+100mg杜冷丁，12h/次。如有必要，给予气管切开或气管插管通气治疗，密切监测患者体温、血压、心率等相关指标。为了使体温恢复正常，应采用自然复温法，每隔6小时复温1℃，维持直肠温度36-37℃。
1.3 观察指标
检测两组治疗后颅内压、血清GFAP、UCH-L1水平；记录两组并发症发生数目。
1.4 判断标准
采用格拉斯哥结局量表（GOS）[1]对两组治疗效果进行评估，分为Ⅰ级（死亡）、Ⅱ级（植物状态生存）、Ⅲ级（重度残疾）、Ⅳ级（中度残疾）、Ⅴ级（恢复良好）五个等级。Ⅳ级、Ⅴ级患者所占比例表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS行统计学分析，采用卡方、t值检验。
2 结果
2.1 两组治疗情况分析
对照组治疗总有效率为41.38%，明显比68.97%低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后颅内压及血清指标改善情况分析
对照组治疗后颅内压、血清GFAP、UCH-L1等指标与研究组比较，存在显著性差异（P<0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生情况分析
两组治疗期间均有少数患者出现并发症，对照组临床表现为：电解质紊乱者1例，肺炎者1例，心律失常者1例，发生率为10.34%；观察组并发症表现为：电解质紊乱者1例，心律失常者1例，发生率为6.90%。组间比较，无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
重型颅脑损伤属于一种常见的危重症，多因交通事故、高空坠物等因素所致，该病危害性严重，一般会损伤中枢神经系统，导致患者出现头痛、意识障碍、失语偏瘫、感觉障碍等症状，且该病进展快，如处理不当，甚至危及患者生命安全[2]。常规治疗该病以脱水、抗感染、营养支持等为主，但难以取得良好的效果。
近年来，国内外广大学者认识到亚低温疗法的重要性，并已有多项报道证实该疗法的良好效果。国外学者Clifton指出，亚低温可使中枢神经系统处于抑制状态，改善脑血循环状态，实现脑保护的目的[3]。
本次研究结果显示，研究组治疗总有效率及临床指标均优于对照组，究其原因，包括以下几点：①亚低温疗法可使颅内温度降低，减少白三烯的生成，进而使颅内压降低，有效缓解脑水肿症状；②该疗法可降低脑组织耗氧量，使乳酸含量降低；③其能减少脑组织蛋白损害，恢复脑细胞功能。有学者认为[4]，亚低温疗法可能造成凝血功能障碍，引发脑疝、颅内血肿等严重并发症。观察研究结果发现，观察组中仅有2例出现心律失常、电解质紊乱并发症，证实亚低温疗法的安全性。
综上所述，亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中疗效确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]易辉.亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效观察及安全性评价[J].临床医学，2016，36（3）：33-35.
[2]梁晋，祝捷，李建国，等.亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（1）：18-21.
[3]杨细平，涂悦，马铁柱，等.亚低溫对重型创伤性脑损伤患者凝血功能的影响[J].中华创伤杂志，2014，30（6）：491-494.
[4]宋向奇，陈通，付爱军，等.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及安全性的系统评价[J].实用医学杂志，2014，43（7）：1136-1141.
关键词：重型颅脑伤；亚低温；临床疗效
重型颅脑伤致残率、致死率极高，如何加强脑保护、提高治疗效果成为广大学者思考的重点问题。我院针对此类患者采用亚低温治疗取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的58例重型颅脑伤患者为研究对象，其中交通伤者27例，坠落伤者18例，重物砸伤者9例，打击伤者4例。根据国际字母排序原则进行分组：对照组中，男性17例，女性12例，年龄19-68岁，平均（45.6±11.4）岁；研究组中，男性18例，女性11例，年龄20-69岁，平均（45.9±11.2）岁。两组基线资料齐全，且无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：①发病时间不超过12小时；②符合相关诊断标准，且经头颅CT检查确诊；③患者家属对研究内容知情同意。
排除标准：①合并有器质性疾病；②存在精神病史；③妊娠期妇女或哺乳期妇女。
1.2 方法
对照组：医师给予患者脱水、抗感染、营养支持、机械通气、降颅内压等常规治疗。
研究组：医师给予患者亚低温治疗，将冰毯垫于患者身下，调节冰毯温度至15℃-17℃，同时用微量泵肌注50mg氯丙嗪+50mg异丙嗪+100mg杜冷丁，12h/次。如有必要，给予气管切开或气管插管通气治疗，密切监测患者体温、血压、心率等相关指标。为了使体温恢复正常，应采用自然复温法，每隔6小时复温1℃，维持直肠温度36-37℃。
1.3 观察指标
检测两组治疗后颅内压、血清GFAP、UCH-L1水平；记录两组并发症发生数目。
1.4 判断标准
采用格拉斯哥结局量表（GOS）[1]对两组治疗效果进行评估，分为Ⅰ级（死亡）、Ⅱ级（植物状态生存）、Ⅲ级（重度残疾）、Ⅳ级（中度残疾）、Ⅴ级（恢复良好）五个等级。Ⅳ级、Ⅴ级患者所占比例表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS行统计学分析，采用卡方、t值检验。
2 结果
2.1 两组治疗情况分析
对照组治疗总有效率为41.38%，明显比68.97%低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后颅内压及血清指标改善情况分析
对照组治疗后颅内压、血清GFAP、UCH-L1等指标与研究组比较，存在显著性差异（P<0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生情况分析
两组治疗期间均有少数患者出现并发症，对照组临床表现为：电解质紊乱者1例，肺炎者1例，心律失常者1例，发生率为10.34%；观察组并发症表现为：电解质紊乱者1例，心律失常者1例，发生率为6.90%。组间比较，无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
重型颅脑损伤属于一种常见的危重症，多因交通事故、高空坠物等因素所致，该病危害性严重，一般会损伤中枢神经系统，导致患者出现头痛、意识障碍、失语偏瘫、感觉障碍等症状，且该病进展快，如处理不当，甚至危及患者生命安全[2]。常规治疗该病以脱水、抗感染、营养支持等为主，但难以取得良好的效果。
近年来，国内外广大学者认识到亚低温疗法的重要性，并已有多项报道证实该疗法的良好效果。国外学者Clifton指出，亚低温可使中枢神经系统处于抑制状态，改善脑血循环状态，实现脑保护的目的[3]。
本次研究结果显示，研究组治疗总有效率及临床指标均优于对照组，究其原因，包括以下几点：①亚低温疗法可使颅内温度降低，减少白三烯的生成，进而使颅内压降低，有效缓解脑水肿症状；②该疗法可降低脑组织耗氧量，使乳酸含量降低；③其能减少脑组织蛋白损害，恢复脑细胞功能。有学者认为[4]，亚低温疗法可能造成凝血功能障碍，引发脑疝、颅内血肿等严重并发症。观察研究结果发现，观察组中仅有2例出现心律失常、电解质紊乱并发症，证实亚低温疗法的安全性。
综上所述，亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中疗效确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]易辉.亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效观察及安全性评价[J].临床医学，2016，36（3）：33-35.
[2]梁晋，祝捷，李建国，等.亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（1）：18-21.
[3]杨细平，涂悦，马铁柱，等.亚低溫对重型创伤性脑损伤患者凝血功能的影响[J].中华创伤杂志，2014，30（6）：491-494.
[4]宋向奇，陈通，付爱军，等.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及安全性的系统评价[J].实用医学杂志，2014，43（7）：1136-1141.