【摘 要】
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目的:调查儿科医师流入流失现状,分析存在问题,为我国儿科发展提出建议.方法:定量调查经济水平较高的宜昌市与较低的黄冈市儿科医师的流入流失情况,定性调查问题、成因.结果:2018年宜昌市儿科医师净流失人数占儿科医师总人数的4.8％,黄冈市为9.9％;宜昌市35岁以下、初级职称、本科等儿科医师群体离职占比较高,分别为75％、56％、94％;黄冈市45-60岁、中级职称、专科及以下学历等儿科医师群体离职占比较高,分别为32％、43％、64％.访谈显示,儿科医师流入少、流失多,原因在于收入与付出不匹配、宏观政策不
【机 构】
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武汉市第一医院,湖北武汉, 430000;华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院,湖北武汉, 430014;华中科技大学医药卫生管理学院, 湖北武汉, 430000
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目的:调查儿科医师流入流失现状,分析存在问题,为我国儿科发展提出建议.方法:定量调查经济水平较高的宜昌市与较低的黄冈市儿科医师的流入流失情况,定性调查问题、成因.结果:2018年宜昌市儿科医师净流失人数占儿科医师总人数的4.8％,黄冈市为9.9％;宜昌市35岁以下、初级职称、本科等儿科医师群体离职占比较高,分别为75％、56％、94％;黄冈市45-60岁、中级职称、专科及以下学历等儿科医师群体离职占比较高,分别为32％、43％、64％.访谈显示,儿科医师流入少、流失多,原因在于收入与付出不匹配、宏观政策不完善、医师职业满意度不够.结论:儿科医师流出远多于流入,与儿科医学教育、政府投入机制、医疗服务价格机制、薪酬制度等不够完善有关.35岁以下、初级职称、本科等群体和经济欠发达地区流失更为严重,与多层次需求满足程度较低有关.应完善儿科医师培养体系,加强政府投入对儿科特别是欠发达地区倾斜,调整儿科医疗服务价格,完善医疗机构绩效分配机制,满足儿科医师多层次需求.
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目的:评价基于风险调整的急性心肌梗死临床路径实施效果.方法:应用logistic回归模型分别对2015-2017年广东省某市纳入临床路径和未纳入临床路径急性心肌梗死住院患者的死亡率进行风险调整.结果:风险调整前,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的2.01、0.91和1.08倍;风险调整后,2015、2016和2017年未纳入临床路径组的患者死亡率依次为纳入临床路径组的6.16、1.63和4.62倍.结论:未经风险调整的死亡率指标低估,甚至错估了临床路径的实施效
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