论文部分内容阅读
目的 探讨不同剂量乌司他丁对脓毒性休克患者血管外肺水指数(EVLWI)的影响.方法 选择入住重症监护病房(ICU)的90例脓毒性休克患者,按是否给予乌司他丁治疗及不同的乌司他丁剂量水平分为3组:对照组(30例),乌司他丁每次0.4万U/kg、1次/12 h治疗组(治疗A组,30例),乌司他丁每次0.8万U/kg、1次/12 h治疗组(治疗B组,30例),给予监测EVLWI,并按EVLWI 0 ～7 ml/kg、8～14 ml/kg、＞14 ml/kg 3个不同水平分为9个亚组:对照组1、对照组2、对照组3、治疗A组1、治疗A组2、治疗A组3、治疗B组1、治疗B组2、治疗B组3.对照组给予常规治疗,治疗A组与B组在此基础上加用不同剂量的注射用乌司他丁溶于50 ml0.9％氯化钠注射液,用微量注射泵静脉注射持续2h,1次/12 h,7d为1个疗程.记录各组进入ICU时、治疗后24、48、72 h的EVLWI、呼吸指数、肺血管通透性指数(PVPI)和心脏指数水平,观察乌司他丁的治疗效果.结果 ①3组患者一般资料与急性生理和慢性健康状况评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与入ICU时比较,治疗后48 h治疗B组EVLWI、呼吸指数、PVPI水平明显下降(P＜0.05),治疗后72 h治疗A组、B组上述指标均明显下降,B组更明显(P＜0.05或P＜0.01).3组间比较显示,治疗后48 h治疗B组的EVLWI、呼吸指数、PVPI水平较对照组治疗A组下降明显(P＜0.05),治疗后72 h治疗A组、B组均较对照组明显下降(P＜0.05或P＜0.01).②治疗A组2、B组2 EVLWI、呼吸指数、PVPI在48、72 h较入ICU时明显下降(P＜0.05或P＜0.01);治疗B组3在72 h较入ICU时明显下降(P＜0.05).而其他各亚组的EVLWI、呼吸指数、PVPI、心脏指数在24、48、72 h与入ICU时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗A组2、B组2 EVLWI、呼吸指数、PVPI在48、72 h均明显低于对照组2(P＜0.05或P＜0.01);治疗B组3在72 h较A组3、对照组3明显下降(P＜0.05).结论 乌司他丁能降低脓毒性休克患者异常升高的EVLWI与PVPI水平,改善其呼吸功能,并呈剂量-效应关系.