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【摘要】 目的：分析仪器设备使用维护视频在手术室培训工作中的应用效果。方法：选取2015年6月-2016年11月在本院手术室进行培训的68名实习生和进修生作為对照组，2016年12月-2017年5月在本院手术室进行培训的71名实习生和进修生作为观察组。对照组按常规方式进行培训，观察组在常规培训方式的基础上使用仪器设备使用维护视频。比较两组培训前后仪器设备使用和维护评分、对培训的满意度，主刀医生对培训前后仪器设备使用的满意度。结果：培训后，观察组仪器设备使用和维护评分均高于对照组，总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前（P<0.05）。结论：仪器设备使用维护视频能有效地提高实习生或进修生对手术室仪器设备的使用和维护效果，并提升手术医生满意度。
【关键词】 仪器设备使用维护视频; 手术室; 培训
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of video of instrument and equipment maintenance in operating room training.Method：A total of 68 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from June 2015 to November 2016 were selected as the control group，71 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The control group received routine training，on the basis of routine training，the observation group used the video of instrument and equipment maintenance.The scores of instrument and equipment use and maintenance before and after training and the satisfaction of training between two groups were compared，the satisfaction of chief knife doctors with the use of instruments and equipment before and after training was compared.Result：After training，the use and maintenance scores of instruments and equipment in the observation group were higher than those of control group，and the total satisfaction rate was higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of chief knife doctors with the use of instruments and equipment after training was higher than that of before training（P<0.05）.Conclusion：Video of instrument and equipment maintenance can effectively improve the use and maintenance effect of instruments and equipment in operating room for interns or trainees，and improve the satisfaction of surgeons.
【Key words】 Video of instrument and equipment maintenance; Operation room; Training
First-author’s address：Pingxiang Ganxi Hospital，Pingxiang 337019，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.041
手术室是进行手术治疗和救治急危重症患者的主要场所，随着医疗水平的不断提升，越来越多的现代化医疗仪器设备被应用到手术治疗患者中[1-3]。本院为一所综合性医院，手术种类繁多，仪器设备多，人员结构不一，若未妥善使用和维护，极易出现损坏，进而影响到手术的顺利实施。视频教学法依靠摄像仪器进行视频的录制，学生通过视频播放能不断的回顾分析，并纠错和评估，从而提升教学效果，在临床较为常用[4-6]。笔者所在科室制作仪器设备使用维护视频，并应用到手术室的培训工作中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年11月在本院手术室进行培训的68名实习生和进修生作为对照组，2016年12月-2017年5月在本院手术室进行培训的71名实习生和进修生作为观察组，两组培训时间均为1年，均由大专以上学历，且具备护师以上职称且手术室工作时间>5年的老师进行带教。（1）纳入标准：全日制;年龄18岁以上;自愿参与本研究，知情同意。（2）排除标准：四肢功能障碍;合并慢性疾病。本研究符合医学伦理学要求，经本院伦理委员会批准后实施。 1.2 方法 （1）对照组按常规方式进行培训，即教学组长制定教学计划，授课老师根据计划进行理论授课和专科操作培训，同时根据自身经验指导实习生或进修生使用和维护仪器设备。（2）观察组在常规培训的基础上使用仪器设备使用维护视频。①视频的制作：护士长带领全科室所有护理人员对常用仪器及设备的操作说明书进行阅读，必要时也可向厂商请教，针对各个流程制定规范化的操作流程。选取1～3名业务熟练、操作规范、热情大方、经验丰富的护理人员进行操作示范，边示范边进行讲解，着重强调容易出现问题的环节，聘请专业摄像人员进行录制，护士长及3名高年资护士参与后期制作，关键点配合文字进行说明。视频内容包括专科设备仪器操作及维护13项。②视频的发放及使用：视频制作成功后存放在科室的公共电脑内，实习生或进修生进入科室后进行拷贝，到岗前先观看视频3遍以上，到岗后根据当日接触的仪器设备针对性地进行观看，带教老师鼓励实习生或进修生积极提问，并耐心、仔细的进行解答。③结合实际情况进行修改：设置“仪器设备使用维护意见本”，鼓励实习生或进修生积极提出使用过程中遇到的问题及建议，科室护理人员定期召开会议，对问题及建议进行商讨，采纳具有建设性的意见，针对操作中遇到的不易理解的地方重新进行修正，必要时可重新录制视频，并及时要求实习生或进修生进行更新。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组培训前、后仪器设备使用情况和维护情况、实习生或进修生对培训的满意度以及主刀医生对仪器设备使用的满意度。（1）仪器设备使用情况：由护士长根据实习生或进修生的操作情况进行评价，采用随机抽取的方式，由实习生在所有使用过的仪器或设备中选择5种进行打分，每种评分范围均为0～20分，总分100分，得分越高代表使用情况越好。（2）仪器设备维护情况：由护士长根据使用后的维护行为进行评价，采用随机抽取的方式，由实习生或进修生在常使用的仪器或设备中选择5种进行打分，每种评分范围均为0～20分，总分100分，得分越高代表维护情况越好。（3）实习生或进修生培训满意度：采用自制问卷进行调查，问卷内容包括教学评价、学习难易度、学习兴趣等，总分100分，得分90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，70分以下为不满意，总满意=非常满意+一般满意。（4）主刀医生对仪器设备使用的满意度：分别从2015年9月-2016年8月及2016年9月-2017年8月两时间段内各选50台手术的主刀医生进行培训前、后仪器设备使用满意度的调查，手术涉及的科室包括普外科、脑外科、泌尿外科、骨科及妇科;采用自制问卷进行调查，问卷内容包括仪器设备使用流畅率、使用效果等，总分100分，得分90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，70分以下为不满意，总满意=非常满意+一般满意。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 观察组男3名，女68名;年龄20～26岁，平均（23.82±1.97）岁;学历分布：中专31名，大专35名，本科5名;实习生47名，进修生24名。对照组男2名，女66名;年龄21～26岁，平均（23.96±1.93）岁;学历分布：中专31名，大专33名，本科4名;实习生45名，进修生23名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组培训前、后仪器设备使用和维护评分比较 两组培训前仪器设备使用和维护评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组培训后仪器设备使用和维护评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组实习生或进修生培训满意情况比较 观察组实习生或进修生培训总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.056，P<0.05），见表2。
2.4 主刀医生对培训前、后的仪器设备使用满意情况比较 主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前，差异有统计学意义（字2=5.263，P<0.05），见表3。
3 讨论
手术室工作具有快节奏、高强度、不确定性等特点，时时刻刻都潜在一些不同类型的危险因素，护理风险事件发生率较高[7-8]。同时，随着医学科学的发展，手术室仪器设备也不断增多，部分价格昂贵，且零部件多，这类仪器设备很大程度上地提高了手术效果，并减轻了患者的痛苦[9-10]。但手術过程中对仪器设备的灵敏度和准确性要求较高，无论是在使用还是在保养方面，任何一个环节不到位均可影响仪器设备的使用效果，增加手术治疗的风险性，故仪器设备的使用和维护也一定程度上决定着手术室护理工作的质量[11-14]。因此，对于手术室护理人员而言，熟练使用仪器设备，积极进行维护，以确保仪器设备性能的完好，防止故障的发生，也成为基本要求之一[15-16]。在此趋势下，对实习生、进修生及低年资护理人员进行仪器设备使用和维护的培训也显得尤为重要。
本院为一所综合性医院，手术室护士多采取轮班制，实习生或进修生参加手术室培训时，以跟随带教老师轮班为主，带教老师在带教过程中也会积极地进行示范和讲解，并指导实习护生或进修生进行练习，但受实习生或进修生学历、工作年资等因素的影响，培训效果往往参差不齐。视频教学在各行各业都较为常见，通过视频可从不同角度展示同一个操作者的所有操作细节，学习者可全方位的观察到操作者整个操作过程中的各个微小动作，从而发现、探索其中的每个技巧，故学习效果更好[17-20]。笔者所在科室针对手术室常使用的仪器设备制作使用维护视频，将其用于到手术室的培训工作中，并与常规培训的一组进行比较，结果显示，观察组培训后仪器设备使用和维护评分均高于对照组，且总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前（P<0.05）。通过仪器设备使用维护视频，可将仪器设备的详细操作过程通过图像、声音、文字集一体的方式真实的展现在实习生或进修生的眼前，整个教学过程更加生动、形象，故而更易掌握。同时仪器设备使用维护视频不受场所、人员、时间等的限制，实习生或进修生在接触某种仪器或设备后，若存在难以理解的地方，也可通过反复观看视频得到纠正，使其理论知识与临床实践更紧密的结合，有助于其工作自信心及独立能力的提高，学习满意度也随之增加。另外，仪器设备使用维护视频在制作过程中，科室护士长及高年资护理人员积极参与，示范者的操作也更加规范，实习生或进修生学习后，对仪器设备的使用和维护也更加到位，仪器设备在手术过程中使用也更能发挥优势，医生对仪器设备使用的满意度也随之增加。 综上所述，仪器设备使用维护视频在手术室培训工作中应用，使得培训工作更加生动形象，且有据可依，能有效地提升实习生或进修生对仪器设备的使用及维护效果，为手术室培训工作提供新的思路。
参考文献
[1]周良凤，徐晓菊.品管圈在专科医院手术室护理视频教学及实践中的应用[J].天津科技，2015，42（4）：12-13.
[2]夏述燕，赵体玉，江莉，等.品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施[J].护理学杂志，2014，29（14）：41-42.
[3]王莉.手术室仪器设备管理中存在的问题及改进对策[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1010-1011.
[4]程友花，王攀，徐立军.视频教学在中医医院低年资护士规范化培训中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：838-840.
[5]彭翔，周文，宋国菊，等.多媒体视频教学在新入职护士护理操作培训中的应用[J].现代临床护理，2015，14（10）：54-57.
[6]杨剑，罗先武，刘艳萍，等.视频教学结合情景演练在输液中心临床教学中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2014，20（18）：2271-2273.
[7]郝雪梅，胡小灵，徐欣.仪器管理与护士技能培训相结合在手术室护理管理中的应用[J].首都医药，2013，20（14）：73-74.
[8]范冬莲，程文领.仪器使用的不同培训方式对培训效果的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6479-6480.
[9]黄华丽.精准管理在手术室腔镜设备管理中的应用探讨[J].中国医疗设备，2018，33（5）：170-173，176.
[10]李么琴，史秋莲，武丹.六西格玛管理法在洁净手术室仪器设备管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：123-125.
[11]王爱娣，黄立峰，卢卫明.现代化手术室仪器设备管理新模式的实践[J].护理与康复，2014，13（9）：889-890.
[12]陈冬兰.手术室仪器设备的质量控制与管理[J].中医药管理杂志，2016，24（9）：171-172.
[13]陈红，李梅，黎湘艳，等.手术室仪器设备的精准管理[J].护理学杂志，2017，32（20）：49-51.
[14]曾玉，曹建萍，刘美春，等.标准作业程序在手术室设备管理中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（2）：125-126.
[15]夏菱，黄怡之，潘文娟.应用三维管理模式降低手术室仪器设备使用风险[J].医疗卫生装备，2017，38（6）：147-149.
[16]何冬梅，郑晓艳，郑万芳，等.医院仪器管理及技能培训效果评价[J].解放军医院管理杂志，2016，23（3）：278-279.
[17]杨剑，陈杰，张其红，等.抢救案例视频分段导入结合情景模拟在本科护生创伤急救教学中的应用与效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（35）：2784-2788.
[18]胡嗚，洪莉.PBL结合微视频教学法在盆腔脏器脱垂教学中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（4）：138-141.
[19]赵六英.情景模拟结合视频教学在手术室护生带教中运用[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1851-1852.
[20]张彩霞，曹舸，蔡亚娜，等.视频反馈教学法在手术室新护士培训中的应用[J].护理与康复，2016，15（3）：283-284.
（收稿日期：2018-07-23） （本文编辑：董悦）
【关键词】 仪器设备使用维护视频; 手术室; 培训
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of video of instrument and equipment maintenance in operating room training.Method：A total of 68 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from June 2015 to November 2016 were selected as the control group，71 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The control group received routine training，on the basis of routine training，the observation group used the video of instrument and equipment maintenance.The scores of instrument and equipment use and maintenance before and after training and the satisfaction of training between two groups were compared，the satisfaction of chief knife doctors with the use of instruments and equipment before and after training was compared.Result：After training，the use and maintenance scores of instruments and equipment in the observation group were higher than those of control group，and the total satisfaction rate was higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of chief knife doctors with the use of instruments and equipment after training was higher than that of before training（P<0.05）.Conclusion：Video of instrument and equipment maintenance can effectively improve the use and maintenance effect of instruments and equipment in operating room for interns or trainees，and improve the satisfaction of surgeons.
【Key words】 Video of instrument and equipment maintenance; Operation room; Training
First-author’s address：Pingxiang Ganxi Hospital，Pingxiang 337019，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.041
手术室是进行手术治疗和救治急危重症患者的主要场所，随着医疗水平的不断提升，越来越多的现代化医疗仪器设备被应用到手术治疗患者中[1-3]。本院为一所综合性医院，手术种类繁多，仪器设备多，人员结构不一，若未妥善使用和维护，极易出现损坏，进而影响到手术的顺利实施。视频教学法依靠摄像仪器进行视频的录制，学生通过视频播放能不断的回顾分析，并纠错和评估，从而提升教学效果，在临床较为常用[4-6]。笔者所在科室制作仪器设备使用维护视频，并应用到手术室的培训工作中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年11月在本院手术室进行培训的68名实习生和进修生作为对照组，2016年12月-2017年5月在本院手术室进行培训的71名实习生和进修生作为观察组，两组培训时间均为1年，均由大专以上学历，且具备护师以上职称且手术室工作时间>5年的老师进行带教。（1）纳入标准：全日制;年龄18岁以上;自愿参与本研究，知情同意。（2）排除标准：四肢功能障碍;合并慢性疾病。本研究符合医学伦理学要求，经本院伦理委员会批准后实施。 1.2 方法 （1）对照组按常规方式进行培训，即教学组长制定教学计划，授课老师根据计划进行理论授课和专科操作培训，同时根据自身经验指导实习生或进修生使用和维护仪器设备。（2）观察组在常规培训的基础上使用仪器设备使用维护视频。①视频的制作：护士长带领全科室所有护理人员对常用仪器及设备的操作说明书进行阅读，必要时也可向厂商请教，针对各个流程制定规范化的操作流程。选取1～3名业务熟练、操作规范、热情大方、经验丰富的护理人员进行操作示范，边示范边进行讲解，着重强调容易出现问题的环节，聘请专业摄像人员进行录制，护士长及3名高年资护士参与后期制作，关键点配合文字进行说明。视频内容包括专科设备仪器操作及维护13项。②视频的发放及使用：视频制作成功后存放在科室的公共电脑内，实习生或进修生进入科室后进行拷贝，到岗前先观看视频3遍以上，到岗后根据当日接触的仪器设备针对性地进行观看，带教老师鼓励实习生或进修生积极提问，并耐心、仔细的进行解答。③结合实际情况进行修改：设置“仪器设备使用维护意见本”，鼓励实习生或进修生积极提出使用过程中遇到的问题及建议，科室护理人员定期召开会议，对问题及建议进行商讨，采纳具有建设性的意见，针对操作中遇到的不易理解的地方重新进行修正，必要时可重新录制视频，并及时要求实习生或进修生进行更新。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组培训前、后仪器设备使用情况和维护情况、实习生或进修生对培训的满意度以及主刀医生对仪器设备使用的满意度。（1）仪器设备使用情况：由护士长根据实习生或进修生的操作情况进行评价，采用随机抽取的方式，由实习生在所有使用过的仪器或设备中选择5种进行打分，每种评分范围均为0～20分，总分100分，得分越高代表使用情况越好。（2）仪器设备维护情况：由护士长根据使用后的维护行为进行评价，采用随机抽取的方式，由实习生或进修生在常使用的仪器或设备中选择5种进行打分，每种评分范围均为0～20分，总分100分，得分越高代表维护情况越好。（3）实习生或进修生培训满意度：采用自制问卷进行调查，问卷内容包括教学评价、学习难易度、学习兴趣等，总分100分，得分90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，70分以下为不满意，总满意=非常满意+一般满意。（4）主刀医生对仪器设备使用的满意度：分别从2015年9月-2016年8月及2016年9月-2017年8月两时间段内各选50台手术的主刀医生进行培训前、后仪器设备使用满意度的调查，手术涉及的科室包括普外科、脑外科、泌尿外科、骨科及妇科;采用自制问卷进行调查，问卷内容包括仪器设备使用流畅率、使用效果等，总分100分，得分90～100分为非常满意，70～89分为一般满意，70分以下为不满意，总满意=非常满意+一般满意。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 观察组男3名，女68名;年龄20～26岁，平均（23.82±1.97）岁;学历分布：中专31名，大专35名，本科5名;实习生47名，进修生24名。对照组男2名，女66名;年龄21～26岁，平均（23.96±1.93）岁;学历分布：中专31名，大专33名，本科4名;实习生45名，进修生23名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组培训前、后仪器设备使用和维护评分比较 两组培训前仪器设备使用和维护评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组培训后仪器设备使用和维护评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组实习生或进修生培训满意情况比较 观察组实习生或进修生培训总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.056，P<0.05），见表2。
2.4 主刀医生对培训前、后的仪器设备使用满意情况比较 主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前，差异有统计学意义（字2=5.263，P<0.05），见表3。
3 讨论
手术室工作具有快节奏、高强度、不确定性等特点，时时刻刻都潜在一些不同类型的危险因素，护理风险事件发生率较高[7-8]。同时，随着医学科学的发展，手术室仪器设备也不断增多，部分价格昂贵，且零部件多，这类仪器设备很大程度上地提高了手术效果，并减轻了患者的痛苦[9-10]。但手術过程中对仪器设备的灵敏度和准确性要求较高，无论是在使用还是在保养方面，任何一个环节不到位均可影响仪器设备的使用效果，增加手术治疗的风险性，故仪器设备的使用和维护也一定程度上决定着手术室护理工作的质量[11-14]。因此，对于手术室护理人员而言，熟练使用仪器设备，积极进行维护，以确保仪器设备性能的完好，防止故障的发生，也成为基本要求之一[15-16]。在此趋势下，对实习生、进修生及低年资护理人员进行仪器设备使用和维护的培训也显得尤为重要。
本院为一所综合性医院，手术室护士多采取轮班制，实习生或进修生参加手术室培训时，以跟随带教老师轮班为主，带教老师在带教过程中也会积极地进行示范和讲解，并指导实习护生或进修生进行练习，但受实习生或进修生学历、工作年资等因素的影响，培训效果往往参差不齐。视频教学在各行各业都较为常见，通过视频可从不同角度展示同一个操作者的所有操作细节，学习者可全方位的观察到操作者整个操作过程中的各个微小动作，从而发现、探索其中的每个技巧，故学习效果更好[17-20]。笔者所在科室针对手术室常使用的仪器设备制作使用维护视频，将其用于到手术室的培训工作中，并与常规培训的一组进行比较，结果显示，观察组培训后仪器设备使用和维护评分均高于对照组，且总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;主刀医生对培训后的仪器设备使用总满意率高于培训前（P<0.05）。通过仪器设备使用维护视频，可将仪器设备的详细操作过程通过图像、声音、文字集一体的方式真实的展现在实习生或进修生的眼前，整个教学过程更加生动、形象，故而更易掌握。同时仪器设备使用维护视频不受场所、人员、时间等的限制，实习生或进修生在接触某种仪器或设备后，若存在难以理解的地方，也可通过反复观看视频得到纠正，使其理论知识与临床实践更紧密的结合，有助于其工作自信心及独立能力的提高，学习满意度也随之增加。另外，仪器设备使用维护视频在制作过程中，科室护士长及高年资护理人员积极参与，示范者的操作也更加规范，实习生或进修生学习后，对仪器设备的使用和维护也更加到位，仪器设备在手术过程中使用也更能发挥优势，医生对仪器设备使用的满意度也随之增加。 综上所述，仪器设备使用维护视频在手术室培训工作中应用，使得培训工作更加生动形象，且有据可依，能有效地提升实习生或进修生对仪器设备的使用及维护效果，为手术室培训工作提供新的思路。
参考文献
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[7]郝雪梅，胡小灵，徐欣.仪器管理与护士技能培训相结合在手术室护理管理中的应用[J].首都医药，2013，20（14）：73-74.
[8]范冬莲，程文领.仪器使用的不同培训方式对培训效果的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6479-6480.
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[11]王爱娣，黄立峰，卢卫明.现代化手术室仪器设备管理新模式的实践[J].护理与康复，2014，13（9）：889-890.
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[14]曾玉，曹建萍，刘美春，等.标准作业程序在手术室设备管理中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（2）：125-126.
[15]夏菱，黄怡之，潘文娟.应用三维管理模式降低手术室仪器设备使用风险[J].医疗卫生装备，2017，38（6）：147-149.
[16]何冬梅，郑晓艳，郑万芳，等.医院仪器管理及技能培训效果评价[J].解放军医院管理杂志，2016，23（3）：278-279.
[17]杨剑，陈杰，张其红，等.抢救案例视频分段导入结合情景模拟在本科护生创伤急救教学中的应用与效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（35）：2784-2788.
[18]胡嗚，洪莉.PBL结合微视频教学法在盆腔脏器脱垂教学中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（4）：138-141.
[19]赵六英.情景模拟结合视频教学在手术室护生带教中运用[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1851-1852.
[20]张彩霞，曹舸，蔡亚娜，等.视频反馈教学法在手术室新护士培训中的应用[J].护理与康复，2016，15（3）：283-284.
（收稿日期：2018-07-23） （本文编辑：董悦）