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摘要:目的观察药物、仪器、护理对突聋患者的治疗效果,探讨理想的治疗与护理。
方法对本科室9例突发性耳聋患者通过药物治疗、仪器治疗,心理护理的干预,达到治愈的效果。
结果三者合一是突聋患者的较好的方法。
关键词:突发性耳聋预防治疗护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.328
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0197-02
突聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,多伴有耳鸣、部分伴有眩晕,是耳科严重的急症之一[1]。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万,多为单耳患病,双耳患病占7%~10%,双耳同时发病占0.2%~2%,目前发病率有上升的趋势[2]。
1临床资料
我科2013年1月-12月共收治9例突聋病人,女性6例,男性3例,年龄在18-67岁,全为单侧伴耳鸣、眩晕的患者,入院后经系统的听力检查、磁共振检查、实验室检查,遵医嘱给予血管紧张素、营养神经药物、以及糖皮质激素股室注射、高压氧等综合治疗。经过1-2疗程,治愈6例,有所好转3例。
2护理措施
2.1突发性耳聋的治疗。
2.1.1药物治疗。因为突发性聋的致病原因较多,故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时,尽早使用三磷腺苷、654-2、凯时、弥可保、鼠神经生长因子、地塞米松等改善微循环、营养神经、非特异性抗炎药物静脉滴注。糖皮质激素鼓膜内注射,每天一次,14天为一个疗程。
2.1.2高压氧治疗。高压氧可迅速提高血样张力氧含量,提高血氧扩散量和有效距离[3]。从而改善内耳微循环,缓解因缺氧引起的内耳组织水肿。此外,高压氧有恢复受损感觉细胞,降低血液粘稠度的作用。有文献报道,高压氧结合临床药物等治疗,可提高突聋的疗效,高压氧治疗越早越好[4]。
2.2突发性耳聋的护理措施。
2.2.1健康教育。入院时对患者进行病房环境、同室病友及主管医生、护士的介绍,通过与患者沟通收集基础资料,分析患者目前病情状态,有针对性地向患者讲解治疗护理计划,详细宣教情志、饮食、休息与本病的关系。如在治疗期间应注意休息。避免噪声,少接听手机,禁止用力动作。低盐饮食,禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的具体情况,利用在给患者治疗护理操作前、中向其解释治疗的目的、药物的应用、主要注意事项以及如何配合。
2.2.2高压氧治疗的护理。治疗前向患者讲解高压氧的基本原理,氧舱的性能、设施、环境等。教会患者如何使咽鼓管开放,以保持鼓膜内外压力平稳,顺利通过升压。升压期间,高气压下气体密度增加,呼吸道阻力增大,应严密观察呼吸变化,有无憋气、呼吸困难等症状,如出现上述症状应减慢升压速度或稳压一段时间,待症状缓解后再加压。稳压吸氧时,指导病人正确配戴吸氧面罩,使面罩与面颊紧密接触,以保证有效吸氧。注意观察呼吸频率、深浅幅度以及有无氧中毒症状,如出现胸闷、口唇发麻等氧中毒症状,应立即停止吸氧,改吸空气使症状缓解。减压时应通知患者做好相应的准备,缓慢、均匀减压出舱,防止减压病及中耳气压伤的发生。因减压时舱温降低,告知注意保暖。治疗后观察病人症状改善情况,定期复查听力,以了解治疗效果。
2.2.3鼓室内药物注射的护理。进行注射前向患者做好解释工作,消除患者对该治疗的恐惧心理,配合治疗。注射后患耳朝上侧卧20分钟,尽量避免吞咽和说话,保持外耳道干燥,观察外耳道有无渗液等情况,禁止耳道堵塞。观察药物的疗效与副作用,如出现耳痛、耳胀等不良反应,应做好解释,消除其紧张情绪。
2.2.4心理护理。突发性耳聋患者通常在毫无思想准备的情况下突然发病,可在一瞬间或最多不超过72小时即达到高峰,患者易产生恐惧、焦虑、悲愤、忧郁等不良情绪。心理学家指出:信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[5]。因此,消除治疗过程中患者的紧张情绪,对康复有着积极的作用。护理人员要注意自己语言的整体效果,积极主动地与患者多交流建立相互信赖的关系,耐心倾听患者的心声,给予患者及时有效的心理梳理,使其心胸开阔,解除精神负担。在建立了良好护患关系的基础上,提高患者的认知水平,鼓励患者表达情感,尽可能通过各种方式倾诉自己的苦闷,学会对健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例并已请治愈患者进行现身说教,以增强患者战胜疾病的信心。及时和患者家属进行沟通,取得家属配合,给予患者心理支持和疏导,尽量满足患者多方面的需求,共同努力,战胜疾病。
2.2.5出院健康指导。指导患者出院应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,加强营养,适当体育锻炼,禁煙酒,禁用各种耳毒性药物。另外须遵医嘱按时服药和回院复查,如有不适,及时回院就诊。
2.2.6防治措施。针对不同患者年龄、性别、文化程度、职业及性格特点进行卫生宣教,宣传防聋治聋的有关知识,对突聋患者必须早发现、早治疗。尽量帮助患者保持情绪稳定,忌暴怒狂喜。起居适当,饮食定量,勿过度劳累,避免接触噪声或过大的声音。
3讨论
随着社会的发展,人们的生活、工作压力越来越大,随之产生的疾病也日益增多。近期,突发性耳聋患者明显增多,且年轻化,由此对这种疾病的预防、治疗、护理日益重要。所以医护人员应积极的学习和应用相关知识来治疗和护理患者,帮助患者解除身心的痛苦,促其全面康复。
参考文献
[1]何彩虹,突发性耳聋误诊1例分析[J]中国现代医生,2007,45(23):144
[2]姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海:上海科学技术出版社,2002,836
[3]李虹,高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的疗效观察,中国现代医生,2008,46(33)156
[4]李丽斌.高压氧结合药物治疗突发性耳聋20例的临床疗效分析[J].现代护理,2001.7(3):74-75
[5]杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志,2002,19(1):27-29
方法对本科室9例突发性耳聋患者通过药物治疗、仪器治疗,心理护理的干预,达到治愈的效果。
结果三者合一是突聋患者的较好的方法。
关键词:突发性耳聋预防治疗护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.328
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0197-02
突聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,多伴有耳鸣、部分伴有眩晕,是耳科严重的急症之一[1]。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万,多为单耳患病,双耳患病占7%~10%,双耳同时发病占0.2%~2%,目前发病率有上升的趋势[2]。
1临床资料
我科2013年1月-12月共收治9例突聋病人,女性6例,男性3例,年龄在18-67岁,全为单侧伴耳鸣、眩晕的患者,入院后经系统的听力检查、磁共振检查、实验室检查,遵医嘱给予血管紧张素、营养神经药物、以及糖皮质激素股室注射、高压氧等综合治疗。经过1-2疗程,治愈6例,有所好转3例。
2护理措施
2.1突发性耳聋的治疗。
2.1.1药物治疗。因为突发性聋的致病原因较多,故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时,尽早使用三磷腺苷、654-2、凯时、弥可保、鼠神经生长因子、地塞米松等改善微循环、营养神经、非特异性抗炎药物静脉滴注。糖皮质激素鼓膜内注射,每天一次,14天为一个疗程。
2.1.2高压氧治疗。高压氧可迅速提高血样张力氧含量,提高血氧扩散量和有效距离[3]。从而改善内耳微循环,缓解因缺氧引起的内耳组织水肿。此外,高压氧有恢复受损感觉细胞,降低血液粘稠度的作用。有文献报道,高压氧结合临床药物等治疗,可提高突聋的疗效,高压氧治疗越早越好[4]。
2.2突发性耳聋的护理措施。
2.2.1健康教育。入院时对患者进行病房环境、同室病友及主管医生、护士的介绍,通过与患者沟通收集基础资料,分析患者目前病情状态,有针对性地向患者讲解治疗护理计划,详细宣教情志、饮食、休息与本病的关系。如在治疗期间应注意休息。避免噪声,少接听手机,禁止用力动作。低盐饮食,禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的具体情况,利用在给患者治疗护理操作前、中向其解释治疗的目的、药物的应用、主要注意事项以及如何配合。
2.2.2高压氧治疗的护理。治疗前向患者讲解高压氧的基本原理,氧舱的性能、设施、环境等。教会患者如何使咽鼓管开放,以保持鼓膜内外压力平稳,顺利通过升压。升压期间,高气压下气体密度增加,呼吸道阻力增大,应严密观察呼吸变化,有无憋气、呼吸困难等症状,如出现上述症状应减慢升压速度或稳压一段时间,待症状缓解后再加压。稳压吸氧时,指导病人正确配戴吸氧面罩,使面罩与面颊紧密接触,以保证有效吸氧。注意观察呼吸频率、深浅幅度以及有无氧中毒症状,如出现胸闷、口唇发麻等氧中毒症状,应立即停止吸氧,改吸空气使症状缓解。减压时应通知患者做好相应的准备,缓慢、均匀减压出舱,防止减压病及中耳气压伤的发生。因减压时舱温降低,告知注意保暖。治疗后观察病人症状改善情况,定期复查听力,以了解治疗效果。
2.2.3鼓室内药物注射的护理。进行注射前向患者做好解释工作,消除患者对该治疗的恐惧心理,配合治疗。注射后患耳朝上侧卧20分钟,尽量避免吞咽和说话,保持外耳道干燥,观察外耳道有无渗液等情况,禁止耳道堵塞。观察药物的疗效与副作用,如出现耳痛、耳胀等不良反应,应做好解释,消除其紧张情绪。
2.2.4心理护理。突发性耳聋患者通常在毫无思想准备的情况下突然发病,可在一瞬间或最多不超过72小时即达到高峰,患者易产生恐惧、焦虑、悲愤、忧郁等不良情绪。心理学家指出:信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[5]。因此,消除治疗过程中患者的紧张情绪,对康复有着积极的作用。护理人员要注意自己语言的整体效果,积极主动地与患者多交流建立相互信赖的关系,耐心倾听患者的心声,给予患者及时有效的心理梳理,使其心胸开阔,解除精神负担。在建立了良好护患关系的基础上,提高患者的认知水平,鼓励患者表达情感,尽可能通过各种方式倾诉自己的苦闷,学会对健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例并已请治愈患者进行现身说教,以增强患者战胜疾病的信心。及时和患者家属进行沟通,取得家属配合,给予患者心理支持和疏导,尽量满足患者多方面的需求,共同努力,战胜疾病。
2.2.5出院健康指导。指导患者出院应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,加强营养,适当体育锻炼,禁煙酒,禁用各种耳毒性药物。另外须遵医嘱按时服药和回院复查,如有不适,及时回院就诊。
2.2.6防治措施。针对不同患者年龄、性别、文化程度、职业及性格特点进行卫生宣教,宣传防聋治聋的有关知识,对突聋患者必须早发现、早治疗。尽量帮助患者保持情绪稳定,忌暴怒狂喜。起居适当,饮食定量,勿过度劳累,避免接触噪声或过大的声音。
3讨论
随着社会的发展,人们的生活、工作压力越来越大,随之产生的疾病也日益增多。近期,突发性耳聋患者明显增多,且年轻化,由此对这种疾病的预防、治疗、护理日益重要。所以医护人员应积极的学习和应用相关知识来治疗和护理患者,帮助患者解除身心的痛苦,促其全面康复。
参考文献
[1]何彩虹,突发性耳聋误诊1例分析[J]中国现代医生,2007,45(23):144
[2]姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海:上海科学技术出版社,2002,836
[3]李虹,高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的疗效观察,中国现代医生,2008,46(33)156
[4]李丽斌.高压氧结合药物治疗突发性耳聋20例的临床疗效分析[J].现代护理,2001.7(3):74-75
[5]杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志,2002,19(1):27-29