论文部分内容阅读
摘要：目的观察药物、仪器、护理对突聋患者的治疗效果，探讨理想的治疗与护理。
方法对本科室9例突发性耳聋患者通过药物治疗、仪器治疗，心理护理的干预，达到治愈的效果。
结果三者合一是突聋患者的较好的方法。
关键词：突发性耳聋预防治疗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.328
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0197-02
突聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣、部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一[1]。突发性耳聋发病率为5/10万～20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%～10%，双耳同时发病占0.2%～2%，目前发病率有上升的趋势[2]。
1临床资料
我科2013年1月-12月共收治9例突聋病人，女性6例，男性3例，年龄在18-67岁，全为单侧伴耳鸣、眩晕的患者，入院后经系统的听力检查、磁共振检查、实验室检查，遵医嘱给予血管紧张素、营养神经药物、以及糖皮质激素股室注射、高压氧等综合治疗。经过1-2疗程，治愈6例，有所好转3例。
2护理措施
2.1突发性耳聋的治疗。
2.1.1药物治疗。因为突发性聋的致病原因较多，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，尽早使用三磷腺苷、654-2、凯时、弥可保、鼠神经生长因子、地塞米松等改善微循环、营养神经、非特异性抗炎药物静脉滴注。糖皮质激素鼓膜内注射，每天一次，14天为一个疗程。
2.1.2高压氧治疗。高压氧可迅速提高血样张力氧含量，提高血氧扩散量和有效距离[3]。从而改善内耳微循环，缓解因缺氧引起的内耳组织水肿。此外，高压氧有恢复受损感觉细胞，降低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好[4]。
2.2突发性耳聋的护理措施。
2.2.1健康教育。入院时对患者进行病房环境、同室病友及主管医生、护士的介绍，通过与患者沟通收集基础资料，分析患者目前病情状态，有针对性地向患者讲解治疗护理计划，详细宣教情志、饮食、休息与本病的关系。如在治疗期间应注意休息。避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的具体情况，利用在给患者治疗护理操作前、中向其解释治疗的目的、药物的应用、主要注意事项以及如何配合。
2.2.2高压氧治疗的护理。治疗前向患者讲解高压氧的基本原理，氧舱的性能、设施、环境等。教会患者如何使咽鼓管开放，以保持鼓膜内外压力平稳，顺利通过升压。升压期间，高气压下气体密度增加，呼吸道阻力增大，应严密观察呼吸变化，有无憋气、呼吸困难等症状，如出现上述症状应减慢升压速度或稳压一段时间，待症状缓解后再加压。稳压吸氧时，指导病人正确配戴吸氧面罩，使面罩与面颊紧密接触，以保证有效吸氧。注意观察呼吸频率、深浅幅度以及有无氧中毒症状，如出现胸闷、口唇发麻等氧中毒症状，应立即停止吸氧，改吸空气使症状缓解。减压时应通知患者做好相应的准备，缓慢、均匀减压出舱，防止减压病及中耳气压伤的发生。因减压时舱温降低，告知注意保暖。治疗后观察病人症状改善情况，定期复查听力，以了解治疗效果。
2.2.3鼓室内药物注射的护理。进行注射前向患者做好解释工作，消除患者对该治疗的恐惧心理，配合治疗。注射后患耳朝上侧卧20分钟，尽量避免吞咽和说话，保持外耳道干燥，观察外耳道有无渗液等情况，禁止耳道堵塞。观察药物的疗效与副作用，如出现耳痛、耳胀等不良反应，应做好解释，消除其紧张情绪。
2.2.4心理护理。突发性耳聋患者通常在毫无思想准备的情况下突然发病，可在一瞬间或最多不超过72小时即达到高峰，患者易产生恐惧、焦虑、悲愤、忧郁等不良情绪。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[5]。因此，消除治疗过程中患者的紧张情绪，对康复有着积极的作用。护理人员要注意自己语言的整体效果，积极主动地与患者多交流建立相互信赖的关系，耐心倾听患者的心声，给予患者及时有效的心理梳理，使其心胸开阔，解除精神负担。在建立了良好护患关系的基础上，提高患者的认知水平，鼓励患者表达情感，尽可能通过各种方式倾诉自己的苦闷，学会对健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例并已请治愈患者进行现身说教，以增强患者战胜疾病的信心。及时和患者家属进行沟通，取得家属配合，给予患者心理支持和疏导，尽量满足患者多方面的需求，共同努力，战胜疾病。
2.2.5出院健康指导。指导患者出院应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，加强营养，适当体育锻炼，禁煙酒，禁用各种耳毒性药物。另外须遵医嘱按时服药和回院复查，如有不适，及时回院就诊。
2.2.6防治措施。针对不同患者年龄、性别、文化程度、职业及性格特点进行卫生宣教，宣传防聋治聋的有关知识，对突聋患者必须早发现、早治疗。尽量帮助患者保持情绪稳定，忌暴怒狂喜。起居适当，饮食定量，勿过度劳累，避免接触噪声或过大的声音。
3讨论
随着社会的发展，人们的生活、工作压力越来越大，随之产生的疾病也日益增多。近期，突发性耳聋患者明显增多，且年轻化，由此对这种疾病的预防、治疗、护理日益重要。所以医护人员应积极的学习和应用相关知识来治疗和护理患者，帮助患者解除身心的痛苦，促其全面康复。
参考文献
[1]何彩虹，突发性耳聋误诊1例分析[J]中国现代医生，2007，45（23）：144
[2]姜泗长，顾瑞，王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002，836
[3]李虹，高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的疗效观察，中国现代医生，2008，46（33）156
[4]李丽斌.高压氧结合药物治疗突发性耳聋20例的临床疗效分析[J].现代护理，2001.7（3）：74-75
[5]杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002，19（1）：27-29
方法对本科室9例突发性耳聋患者通过药物治疗、仪器治疗，心理护理的干预，达到治愈的效果。
结果三者合一是突聋患者的较好的方法。
关键词：突发性耳聋预防治疗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.328
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0197-02
突聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣、部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一[1]。突发性耳聋发病率为5/10万～20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%～10%，双耳同时发病占0.2%～2%，目前发病率有上升的趋势[2]。
1临床资料
我科2013年1月-12月共收治9例突聋病人，女性6例，男性3例，年龄在18-67岁，全为单侧伴耳鸣、眩晕的患者，入院后经系统的听力检查、磁共振检查、实验室检查，遵医嘱给予血管紧张素、营养神经药物、以及糖皮质激素股室注射、高压氧等综合治疗。经过1-2疗程，治愈6例，有所好转3例。
2护理措施
2.1突发性耳聋的治疗。
2.1.1药物治疗。因为突发性聋的致病原因较多，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，尽早使用三磷腺苷、654-2、凯时、弥可保、鼠神经生长因子、地塞米松等改善微循环、营养神经、非特异性抗炎药物静脉滴注。糖皮质激素鼓膜内注射，每天一次，14天为一个疗程。
2.1.2高压氧治疗。高压氧可迅速提高血样张力氧含量，提高血氧扩散量和有效距离[3]。从而改善内耳微循环，缓解因缺氧引起的内耳组织水肿。此外，高压氧有恢复受损感觉细胞，降低血液粘稠度的作用。有文献报道，高压氧结合临床药物等治疗，可提高突聋的疗效，高压氧治疗越早越好[4]。
2.2突发性耳聋的护理措施。
2.2.1健康教育。入院时对患者进行病房环境、同室病友及主管医生、护士的介绍，通过与患者沟通收集基础资料，分析患者目前病情状态，有针对性地向患者讲解治疗护理计划，详细宣教情志、饮食、休息与本病的关系。如在治疗期间应注意休息。避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的具体情况，利用在给患者治疗护理操作前、中向其解释治疗的目的、药物的应用、主要注意事项以及如何配合。
2.2.2高压氧治疗的护理。治疗前向患者讲解高压氧的基本原理，氧舱的性能、设施、环境等。教会患者如何使咽鼓管开放，以保持鼓膜内外压力平稳，顺利通过升压。升压期间，高气压下气体密度增加，呼吸道阻力增大，应严密观察呼吸变化，有无憋气、呼吸困难等症状，如出现上述症状应减慢升压速度或稳压一段时间，待症状缓解后再加压。稳压吸氧时，指导病人正确配戴吸氧面罩，使面罩与面颊紧密接触，以保证有效吸氧。注意观察呼吸频率、深浅幅度以及有无氧中毒症状，如出现胸闷、口唇发麻等氧中毒症状，应立即停止吸氧，改吸空气使症状缓解。减压时应通知患者做好相应的准备，缓慢、均匀减压出舱，防止减压病及中耳气压伤的发生。因减压时舱温降低，告知注意保暖。治疗后观察病人症状改善情况，定期复查听力，以了解治疗效果。
2.2.3鼓室内药物注射的护理。进行注射前向患者做好解释工作，消除患者对该治疗的恐惧心理，配合治疗。注射后患耳朝上侧卧20分钟，尽量避免吞咽和说话，保持外耳道干燥，观察外耳道有无渗液等情况，禁止耳道堵塞。观察药物的疗效与副作用，如出现耳痛、耳胀等不良反应，应做好解释，消除其紧张情绪。
2.2.4心理护理。突发性耳聋患者通常在毫无思想准备的情况下突然发病，可在一瞬间或最多不超过72小时即达到高峰，患者易产生恐惧、焦虑、悲愤、忧郁等不良情绪。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[5]。因此，消除治疗过程中患者的紧张情绪，对康复有着积极的作用。护理人员要注意自己语言的整体效果，积极主动地与患者多交流建立相互信赖的关系，耐心倾听患者的心声，给予患者及时有效的心理梳理，使其心胸开阔，解除精神负担。在建立了良好护患关系的基础上，提高患者的认知水平，鼓励患者表达情感，尽可能通过各种方式倾诉自己的苦闷，学会对健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例并已请治愈患者进行现身说教，以增强患者战胜疾病的信心。及时和患者家属进行沟通，取得家属配合，给予患者心理支持和疏导，尽量满足患者多方面的需求，共同努力，战胜疾病。
2.2.5出院健康指导。指导患者出院应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，加强营养，适当体育锻炼，禁煙酒，禁用各种耳毒性药物。另外须遵医嘱按时服药和回院复查，如有不适，及时回院就诊。
2.2.6防治措施。针对不同患者年龄、性别、文化程度、职业及性格特点进行卫生宣教，宣传防聋治聋的有关知识，对突聋患者必须早发现、早治疗。尽量帮助患者保持情绪稳定，忌暴怒狂喜。起居适当，饮食定量，勿过度劳累，避免接触噪声或过大的声音。
3讨论
随着社会的发展，人们的生活、工作压力越来越大，随之产生的疾病也日益增多。近期，突发性耳聋患者明显增多，且年轻化，由此对这种疾病的预防、治疗、护理日益重要。所以医护人员应积极的学习和应用相关知识来治疗和护理患者，帮助患者解除身心的痛苦，促其全面康复。
参考文献
[1]何彩虹，突发性耳聋误诊1例分析[J]中国现代医生，2007，45（23）：144
[2]姜泗长，顾瑞，王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002，836
[3]李虹，高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的疗效观察，中国现代医生，2008，46（33）156
[4]李丽斌.高压氧结合药物治疗突发性耳聋20例的临床疗效分析[J].现代护理，2001.7（3）：74-75
[5]杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002，19（1）：27-29