【摘 要】
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目的 探讨在骨水泥型髋关节置换术中使用地塞米松对发生脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的预防作用.方法 将2008年1月-2009年12月收治的40例拟行单侧骨水泥型髋关
【机 构】
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乐山市人民医院骨科,四川乐山,614000
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目的 探讨在骨水泥型髋关节置换术中使用地塞米松对发生脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的预防作用.方法 将2008年1月-2009年12月收治的40例拟行单侧骨水泥型髋关节置换术患者随机分为两组(n=20).试验组:男6例,女14例:年龄54～95岁,平均73.2岁.其中骨性关节炎4例,股骨头缺血性坏死3例,股骨颈骨折13例.病程4 d～6年,中位病程0.8年.对照组:男10例,女10例;年龄59～91岁,平均71.9岁.骨性关节炎2例,股骨头缺血性坏死3例,股骨颈骨折15例.病程3 d～5年,中位病程0.6年.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.两组手术均由同一组医师完成,采用相同类型假体及骨水泥.在对股骨髓腔加压注入骨水泥前1 h,试验组静脉推注地塞米松20 mg,对照组静脉推注生理盐水2 mL.术前及注入骨水泥后4、8、24 h分别抽取股静脉血5 mL,行脂肪滴计数及直径测量.根据Gurd标准进行FES相关症状及体征监测.结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.术后2周根据Gurd诊断标准,两组均无FES发生.试验组2例(10%)发生下肢深静脉血栓,对照组5例(25%)发生,发生率比较差异有统计学意义(P0.05):注入骨水泥后4、8、24 h,试验组脂肪滴计数及直径均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).随访期间假体均无松动.结论 在骨水泥型髋关节置换术中静脉推注20 mg地塞米松可有效降低外周血游离脂肪滴数量与直径,降低发生FES的风险.
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