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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的 通过回顾性分析脑血管意外患者的院前急救资料和记录，探讨总结出更加科学合理的脑血管意外患者院前急救护理方案，旨在提高脑血管意外患者的急救质量，降低死亡率。方法 随机抽取某年某月至某年某月我院收治的脑血管意外患者共120例，对其院前急救的记录和后期治疗恢复情况进行比较分析。结果 所抽取的120例脑血管意外患者，在经过的科学快速的院前急救处理后，最终患者的病情得以被控制的有110例，占总数的91.67%；患者在运往医院的途中病情没有得到控制，加重恶化的有4例，占总数的3.33%；患者在院前急救中死亡的有6例，占总数的5%。结论 脑血管意外患者的院前急救护理对于患者的后期治疗和病情的恢复有着重要的意义，如果能够科学准确的完成其院前急救护理，将会在很大程度上降低脑血管意外患者的死亡率。
【关键词】脑血管意外；院前急救；护理体会
脑血管意外即人们常说的中风，也叫脑卒中、急性脑血管病等。脑血管意外在院前急救中属于比较常见又病情急重的病症。它主要的发病原因是患者脑部供血的动脉，包括椎动脉以及脑部两侧的颈内动脉，因为发生病变导致患者的脑部血液循环出现局灶性障碍，引起患者出现脑局灶症状以及意识障碍。脑血管意外可有出血性和缺血性两种类型，脑出血以及蛛网膜下腔出血这两类属于出血性脑血管意外，而脑梗死则属于缺血性脑血管意外。脑血管意外的发病主要出现在寒冷季节，或气温突变时期，其发病急、病情发展快，同时死亡率和致残率也高，往往还会造成幸存者的身体出现一定的功能障碍。以上都决定了脑血管意外需要高质量的院前急救护理。院前急救护理在整个现代医疗体系中具有至关重要的作用，因为场地和设备限制就有特殊性和应急性，属于患者整个治疗过程中的前沿阵地。本研究随机抽取某年某月至某年某月我院收治的脑血管意外患者共120例，对其院前急救护理进行回顾性分析，报告如下。
1一般资料
本研究研究对象为某年某月至某年某月我院收治的120脑血管意外患者，其中女性患者共55例，男性患者共65例；患者最小年龄为35岁，最大年龄为91岁，平均年龄为56岁左右。患者主要为60到70岁的老年人。出诊的主要原因为患者出现了呕吐、剧烈的头痛、意识不清、言语不清、抽搐、肢体瘫痪依旧流涎等。医护人员到达现场后立即对患者进行现场护理评估，根据患者的实际情况采取有针对性的急救措施。
2结果
所抽取的120例脑血管意外患者，在经过的科学快速的院前急救处理后，最终患者的病情得以被控制的有110例，占总数的91.67%；患者在运往医院的途中病情没有得到控制，加重恶化的有4例，占总数的3.33%；患者在院前急救中死亡的有6例，占总数的5%。
3脑血管意外的院前急救护理措施
3.1 病情分析
医护人员首先在接到急救电话后就需要简明扼要的从患者家属口中得到患者的病情症状，并根据得到的信息准备好院前急救所需要的药品设备。在出诊途中，护理人员要随时与患者家属保持联系，分析患者病情，节省到达现场后的急救时间。真正到达现场后，要同时进行问诊和身体检查，包括患者脉搏、呼吸、血压等基本体征，认真观察患者的瞳孔、眼球，了解患者一世情况，呕吐情况、肢体运动情况以及是否存在颈项强直等症状。如果患者的意识足够清晰，能够进行对话交流，医护人员要询问其是否存在视物不清的情况，以及头痛的距离程度。注意患者意识的清醒程度与其病情的轻重是有关系的，因其意识的改变是由于颅内压的不正常所造成的。瞳孔的观察主要是为了判断患者是否存在脑干病变和损伤，瞳孔散大对光有反射则说明缺氧。
3.2 呼吸道处理
保证患者的平卧，对于口鼻中的呕吐物和粘液等垃圾要清除干净，为减轻患者的脑部水肿同时避免窒息，可将患者的头部固定，抬高30度。呕吐物处理干净，如有假牙需取出，确保呼吸道无异物。解开患者衣扣，使其通过鼻导管或者面罩进行氧气吸入。呼吸困难者可通过简易呼吸机来帮助其呼吸。
3.3 建立静脉通道
根据医嘱对患者进行药物输入，建立静脉通道，滴注20%的甘露醇125到250毫升。注意对心脏病患者、糖尿病患者以及高血压患者的用药禁忌，用药期间密切关注患者的生命体征，选择留置针进行滴注，静脉挑选粗又直的。特别注意患者血压情况，根据实际情况用药，有效控制并稳定患者的血压。
3.4 运送护理
因脑血管意外的特殊性，应尽量减少患者的搬运，保证以就地急救为主。转运过程中，尽量不改变患者的平卧位，注意往救护车上抬担架时，使患者头在前方，脚在后方。下车需保证担架的平稳。患者在转运过程中，护理人员需密切关注患者病情，确保心电图的监护、呼吸道的正常、氧气的供给和静脉通道的通畅。注意保持患者体温，基本生命体征也许密切关注。救护车的驾驶员需保证车辆的平稳运行，避免因车辆问题造成患者病情的加重。及时通知医院接诊人员接诊，最大限度为患者争取更多的急救时间。
4 讨论
院前急救护理在整个现代医学治疗中起着至关重要的作用，特别是对于脑血管意外这种发病急，病情重，发展快的高死亡率疾病來说。如果患者能在到达医院之前，接受及时有效的院前急救护理，则能够为其后续的治疗创造出良好的条件，也争取了有限的抢救时间。可以说，院前急救护理是治疗的前沿阵地，医护人员应当凭借科学全面的急救知识，准确的判断并采取急救措施，在运输患者的过程中密切观察患者病情，正确用药，严格执行急救规定，保证无菌操作，尽最大的努力挽救患者的生命。除医护人员以外，患者家属也应当学习基本的急救常识，避免患者错过最佳的抢救时机。
【参考文献】
[1] 曹科英，蓝慢肽，刘丽芳，黄肖娉.脑血管意外患者院前急救风险评估及护理[J].当代医学，2014，26（32）：102-103.
[2] 黎伦瑜.对急性脑血管意外患者进行院前急救的效果观察[J].当代医药论丛，2014，18（22）：222-224.
[3] 芮元祥. 160例急性脑血管意外院前急救分析[J]. 中国实用医药，2015，13（19）：116-117.
【作者简介】
姚伟伟（1981～8），女，邯郸市，本科，邯郸市中心医院，主治医师，急诊危重症，
【摘要】目的 通过回顾性分析脑血管意外患者的院前急救资料和记录，探讨总结出更加科学合理的脑血管意外患者院前急救护理方案，旨在提高脑血管意外患者的急救质量，降低死亡率。方法 随机抽取某年某月至某年某月我院收治的脑血管意外患者共120例，对其院前急救的记录和后期治疗恢复情况进行比较分析。结果 所抽取的120例脑血管意外患者，在经过的科学快速的院前急救处理后，最终患者的病情得以被控制的有110例，占总数的91.67%；患者在运往医院的途中病情没有得到控制，加重恶化的有4例，占总数的3.33%；患者在院前急救中死亡的有6例，占总数的5%。结论 脑血管意外患者的院前急救护理对于患者的后期治疗和病情的恢复有着重要的意义，如果能够科学准确的完成其院前急救护理，将会在很大程度上降低脑血管意外患者的死亡率。
【关键词】脑血管意外；院前急救；护理体会
脑血管意外即人们常说的中风，也叫脑卒中、急性脑血管病等。脑血管意外在院前急救中属于比较常见又病情急重的病症。它主要的发病原因是患者脑部供血的动脉，包括椎动脉以及脑部两侧的颈内动脉，因为发生病变导致患者的脑部血液循环出现局灶性障碍，引起患者出现脑局灶症状以及意识障碍。脑血管意外可有出血性和缺血性两种类型，脑出血以及蛛网膜下腔出血这两类属于出血性脑血管意外，而脑梗死则属于缺血性脑血管意外。脑血管意外的发病主要出现在寒冷季节，或气温突变时期，其发病急、病情发展快，同时死亡率和致残率也高，往往还会造成幸存者的身体出现一定的功能障碍。以上都决定了脑血管意外需要高质量的院前急救护理。院前急救护理在整个现代医疗体系中具有至关重要的作用，因为场地和设备限制就有特殊性和应急性，属于患者整个治疗过程中的前沿阵地。本研究随机抽取某年某月至某年某月我院收治的脑血管意外患者共120例，对其院前急救护理进行回顾性分析，报告如下。
1一般资料
本研究研究对象为某年某月至某年某月我院收治的120脑血管意外患者，其中女性患者共55例，男性患者共65例；患者最小年龄为35岁，最大年龄为91岁，平均年龄为56岁左右。患者主要为60到70岁的老年人。出诊的主要原因为患者出现了呕吐、剧烈的头痛、意识不清、言语不清、抽搐、肢体瘫痪依旧流涎等。医护人员到达现场后立即对患者进行现场护理评估，根据患者的实际情况采取有针对性的急救措施。
2结果
所抽取的120例脑血管意外患者，在经过的科学快速的院前急救处理后，最终患者的病情得以被控制的有110例，占总数的91.67%；患者在运往医院的途中病情没有得到控制，加重恶化的有4例，占总数的3.33%；患者在院前急救中死亡的有6例，占总数的5%。
3脑血管意外的院前急救护理措施
3.1 病情分析
医护人员首先在接到急救电话后就需要简明扼要的从患者家属口中得到患者的病情症状，并根据得到的信息准备好院前急救所需要的药品设备。在出诊途中，护理人员要随时与患者家属保持联系，分析患者病情，节省到达现场后的急救时间。真正到达现场后，要同时进行问诊和身体检查，包括患者脉搏、呼吸、血压等基本体征，认真观察患者的瞳孔、眼球，了解患者一世情况，呕吐情况、肢体运动情况以及是否存在颈项强直等症状。如果患者的意识足够清晰，能够进行对话交流，医护人员要询问其是否存在视物不清的情况，以及头痛的距离程度。注意患者意识的清醒程度与其病情的轻重是有关系的，因其意识的改变是由于颅内压的不正常所造成的。瞳孔的观察主要是为了判断患者是否存在脑干病变和损伤，瞳孔散大对光有反射则说明缺氧。
3.2 呼吸道处理
保证患者的平卧，对于口鼻中的呕吐物和粘液等垃圾要清除干净，为减轻患者的脑部水肿同时避免窒息，可将患者的头部固定，抬高30度。呕吐物处理干净，如有假牙需取出，确保呼吸道无异物。解开患者衣扣，使其通过鼻导管或者面罩进行氧气吸入。呼吸困难者可通过简易呼吸机来帮助其呼吸。
3.3 建立静脉通道
根据医嘱对患者进行药物输入，建立静脉通道，滴注20%的甘露醇125到250毫升。注意对心脏病患者、糖尿病患者以及高血压患者的用药禁忌，用药期间密切关注患者的生命体征，选择留置针进行滴注，静脉挑选粗又直的。特别注意患者血压情况，根据实际情况用药，有效控制并稳定患者的血压。
3.4 运送护理
因脑血管意外的特殊性，应尽量减少患者的搬运，保证以就地急救为主。转运过程中，尽量不改变患者的平卧位，注意往救护车上抬担架时，使患者头在前方，脚在后方。下车需保证担架的平稳。患者在转运过程中，护理人员需密切关注患者病情，确保心电图的监护、呼吸道的正常、氧气的供给和静脉通道的通畅。注意保持患者体温，基本生命体征也许密切关注。救护车的驾驶员需保证车辆的平稳运行，避免因车辆问题造成患者病情的加重。及时通知医院接诊人员接诊，最大限度为患者争取更多的急救时间。
4 讨论
院前急救护理在整个现代医学治疗中起着至关重要的作用，特别是对于脑血管意外这种发病急，病情重，发展快的高死亡率疾病來说。如果患者能在到达医院之前，接受及时有效的院前急救护理，则能够为其后续的治疗创造出良好的条件，也争取了有限的抢救时间。可以说，院前急救护理是治疗的前沿阵地，医护人员应当凭借科学全面的急救知识，准确的判断并采取急救措施，在运输患者的过程中密切观察患者病情，正确用药，严格执行急救规定，保证无菌操作，尽最大的努力挽救患者的生命。除医护人员以外，患者家属也应当学习基本的急救常识，避免患者错过最佳的抢救时机。
【参考文献】
[1] 曹科英，蓝慢肽，刘丽芳，黄肖娉.脑血管意外患者院前急救风险评估及护理[J].当代医学，2014，26（32）：102-103.
[2] 黎伦瑜.对急性脑血管意外患者进行院前急救的效果观察[J].当代医药论丛，2014，18（22）：222-224.
[3] 芮元祥. 160例急性脑血管意外院前急救分析[J]. 中国实用医药，2015，13（19）：116-117.
【作者简介】
姚伟伟（1981～8），女，邯郸市，本科，邯郸市中心医院，主治医师，急诊危重症，