论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨研究对晚期恶性肿瘤患者实施心理护理的策略以及分析其疗效。方法：随机地将200例患者分为对照组和观察组，每组各100例，对照组患者我院对其采取常规护理，观察组患者我院在常规护理基础上再对其实施心理护理。结果：以SCL-90量表作为评分标准对两组患者的心理健康情况进行评估，数据显示两组患者的得分均高于健康人群，但经过一到两个周期的心理干预之后观察组患者的SAS评分和SDS评分显著降低（P<0.05）。结论：对患有恶性肿瘤的患者进行科学合理的心理辅导，可以显著改善患者后期的消极情绪，大大提高患者生活质量。
关键词：恶性肿瘤；心理护理；干预；晚期
随着现代生活节奏的加快和环境的变化，人们厄患恶性肿瘤的概率已经远远超过糖尿病，而且由于恶性肿瘤发病快治愈难等特点已经成为威胁人类健康和生命安全的第二大疾病[1]。临床上恶性肿瘤患者需要通过一系列系统的治疗手段才能将病情控制住，但长期以来医院往往将绝大部分精力放在了病人的身体健康上，而常常忽略了病人的心理健康，这使得病人的治疗依从性、治疗效果和生活质量都受到了影响[2]。因此只有在对患者进行药物、手术治疗的同时进行科学合理的心理辅导才有利于提高晚期肿瘤患者的生活质量[3]。为研究对晚期恶性肿瘤患者进行心理护理干预的重要性及其实施方法，本文对200例晚期恶性肿瘤患者进行了观察与总结，现将报告汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月～2017年3月这一年来在我院进行治疗的已经确诊为晚期恶性肿瘤的患者共计200例。预计病人寿命在10到15周之间，所有患者及家属都签署了知情同意书。本研究中将200例患者分别标记为观察组和对照组，每组各100例。在观察组患者中男性患者49例，女性患者51例，年龄在39～78岁之间，平均年龄（56.8±3.9）岁，其中包括肺癌24例、胃癌27例、肝癌28例、结肠癌15例、甲状腺癌6例。在对照组100例患者中男性患者68例，女性患者32例，年龄在45～79岁之间，平均年龄55.7 ±3.3）岁，所有患者中有肺癌23例、胃癌27例、肝癌22例、结肠癌15例、甲状腺癌12例。
1.2 评估方法：采用SCL-90量表对患者的心理健康进行评价，得出数据之后与健康人群模型进行比较，心理护理治疗之后以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的前后心理状态再次评价[4]。具体方法为：首次调查，使用问卷调查的方法，采用SCL-90、SAS、SDS这三种量表，让患者根据根据自身的实际情况做出回答，然后根据表中标准进行评分，如实地记录患者的心理状况；再次调查：经过一到两次的护理周期（一个周期为5周）之后再次对患者进行SAS和SDS量表测评，记录患者的心里状态后回收问卷。
1.3护理方法
观察组患者在对照组患者的治疗基础上再对患者实施心理干预护理。主要是调节患者的心理状态，减少患者的消极情绪。实施方案为：①积极有效的心理安慰，医护人员要积极与患者进行沟通，通過谈话的方式为患者提供心理安慰；②建立良好的住院环境，为患者制定适量的运动计划，与患者一起进行运动，增进医护人员与患者的了解；③进行合理的情感宣泄与情绪转移：一旦患者有出现消极抵抗，恐惧忧虑等不良情绪时，医护人员要避免与患者发生正面冲突，同时积极与其交流，开导患者，或进行合理地情绪宣泄和情绪转移；④积极与患者家属进行沟通：医护人员要积极与患者家属进行沟通，让家属明白自身位置的重要性，因为家属不仅为患者提供了物质支持还为其还提供无法替代的精神支持，随着患者病情的发展，病人者对家属的依赖程度逐渐增加，此时要与家属进行积极的沟通使家属明白患者的情况，多多给予患者精神上的支持[5]。⑤对患者实施心理行为疗法若患者显示出心理偏执、敌对等症状时要为患者进行专业的心理疏导比如实施催眠疗法来消除患者的紧张、焦虑、失眠症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）的方式表示，组间数据采用t检验，P<0. 05表示差异具有统计学意义，P<0. 01表示差异显著。
2 结果
2.1患者治疗前心理状：
使用SCL-90量表作为标准对两组患者的最初心理健康情况进行评估打分，结果表明两组患者的量表得分均远远高于正常人群模（P<0.01），患者的心理问题主要表现有偏执、恐惧、抗拒、抑郁、焦虑等。具体如表1描述。
2.2护理前后两组患者SAS及SDS评分比较：
在我院进行治疗期间，观察组患者死亡2例，占总数的2%；对照组患者中有5例发生死亡，占总数的5%。治疗前两组患者的SAS和SDS评分经过发现差异无统计学意义（P>0.05），分别经过一个治疗周期（5周）和两个周期（10周）的治疗后，观察组患者的SAS和SDS评分显著下降且差异具有统计学意义，且差异显著（P<0.01）。对照组患者的评分结果经统计差异无统计学意义（P>0.05）。具体如表2所述。
3 讨论
临床研究表明对癌症晚期患者实施科学合理的心理调节与辅导干预虽然不能直接提高癌症患者的缓解率，但可以显著提高患者的心理健康水平[6]。在本研究中两组患者的SCL-90评分量表很明显地表现出晚期肿瘤患者具有焦虑、抑郁、抵触等心理障碍。但若能对于此类患者及时进行心理干预和心理疏导，患者的悲观厌世心理则会明显改善。具体体现在对患者进行一段时间的心理干预后观察组患者的SAS和SDS的评分大大降低，患者的心理状态有了很好的提高，此研究证实心理护理对晚期恶性肿瘤患者的心理健康具有积极作用[7]。本次研究中主要以心理辅导为主，围绕着患者的心理障碍进行开展，增加患者的舒适感，同时纠正患者及家属的对病情的认知态度，尽量消除患者的消极情绪压力[8]。此方法大大提高了患者的生存质量，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]蔡养勤，龚妹.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：159-161.
[2]王华萍，赵苇苇，姚梁.晚期恶性肿瘤患者的心理状况及心理干预策略探讨[J].中国全科医学，2016，19（S1）：335-337.
[3]陆芳芳.对晚期恶性肿瘤患者进行心理护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（22）：180-181.
[4]陈丽辉.护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响[J].中国药物经济学，2016，11（10）：146-148.
[5]张峻铭.心理护理应用于肺癌晚期患者抑郁、消极心理的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：348.
[6]贺家宁，刘雪霜，康静.护理干预对恶性肿瘤同步放化疗患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：148-149.
[7]张晓明，汪列兵，黄惠明.60例晚期恶性肿瘤患者的心理护理干预策略及效果分析[J].吉林医学，2015，36（03）：526-527.
[8]铁艳英，冉想妮.老年晚期恶性肿瘤患者的心理护理干预[J].中国卫生产业，2012，9（03）：33.
关键词：恶性肿瘤；心理护理；干预；晚期
随着现代生活节奏的加快和环境的变化，人们厄患恶性肿瘤的概率已经远远超过糖尿病，而且由于恶性肿瘤发病快治愈难等特点已经成为威胁人类健康和生命安全的第二大疾病[1]。临床上恶性肿瘤患者需要通过一系列系统的治疗手段才能将病情控制住，但长期以来医院往往将绝大部分精力放在了病人的身体健康上，而常常忽略了病人的心理健康，这使得病人的治疗依从性、治疗效果和生活质量都受到了影响[2]。因此只有在对患者进行药物、手术治疗的同时进行科学合理的心理辅导才有利于提高晚期肿瘤患者的生活质量[3]。为研究对晚期恶性肿瘤患者进行心理护理干预的重要性及其实施方法，本文对200例晚期恶性肿瘤患者进行了观察与总结，现将报告汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月～2017年3月这一年来在我院进行治疗的已经确诊为晚期恶性肿瘤的患者共计200例。预计病人寿命在10到15周之间，所有患者及家属都签署了知情同意书。本研究中将200例患者分别标记为观察组和对照组，每组各100例。在观察组患者中男性患者49例，女性患者51例，年龄在39～78岁之间，平均年龄（56.8±3.9）岁，其中包括肺癌24例、胃癌27例、肝癌28例、结肠癌15例、甲状腺癌6例。在对照组100例患者中男性患者68例，女性患者32例，年龄在45～79岁之间，平均年龄55.7 ±3.3）岁，所有患者中有肺癌23例、胃癌27例、肝癌22例、结肠癌15例、甲状腺癌12例。
1.2 评估方法：采用SCL-90量表对患者的心理健康进行评价，得出数据之后与健康人群模型进行比较，心理护理治疗之后以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的前后心理状态再次评价[4]。具体方法为：首次调查，使用问卷调查的方法，采用SCL-90、SAS、SDS这三种量表，让患者根据根据自身的实际情况做出回答，然后根据表中标准进行评分，如实地记录患者的心理状况；再次调查：经过一到两次的护理周期（一个周期为5周）之后再次对患者进行SAS和SDS量表测评，记录患者的心里状态后回收问卷。
1.3护理方法
观察组患者在对照组患者的治疗基础上再对患者实施心理干预护理。主要是调节患者的心理状态，减少患者的消极情绪。实施方案为：①积极有效的心理安慰，医护人员要积极与患者进行沟通，通過谈话的方式为患者提供心理安慰；②建立良好的住院环境，为患者制定适量的运动计划，与患者一起进行运动，增进医护人员与患者的了解；③进行合理的情感宣泄与情绪转移：一旦患者有出现消极抵抗，恐惧忧虑等不良情绪时，医护人员要避免与患者发生正面冲突，同时积极与其交流，开导患者，或进行合理地情绪宣泄和情绪转移；④积极与患者家属进行沟通：医护人员要积极与患者家属进行沟通，让家属明白自身位置的重要性，因为家属不仅为患者提供了物质支持还为其还提供无法替代的精神支持，随着患者病情的发展，病人者对家属的依赖程度逐渐增加，此时要与家属进行积极的沟通使家属明白患者的情况，多多给予患者精神上的支持[5]。⑤对患者实施心理行为疗法若患者显示出心理偏执、敌对等症状时要为患者进行专业的心理疏导比如实施催眠疗法来消除患者的紧张、焦虑、失眠症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）的方式表示，组间数据采用t检验，P<0. 05表示差异具有统计学意义，P<0. 01表示差异显著。
2 结果
2.1患者治疗前心理状：
使用SCL-90量表作为标准对两组患者的最初心理健康情况进行评估打分，结果表明两组患者的量表得分均远远高于正常人群模（P<0.01），患者的心理问题主要表现有偏执、恐惧、抗拒、抑郁、焦虑等。具体如表1描述。
2.2护理前后两组患者SAS及SDS评分比较：
在我院进行治疗期间，观察组患者死亡2例，占总数的2%；对照组患者中有5例发生死亡，占总数的5%。治疗前两组患者的SAS和SDS评分经过发现差异无统计学意义（P>0.05），分别经过一个治疗周期（5周）和两个周期（10周）的治疗后，观察组患者的SAS和SDS评分显著下降且差异具有统计学意义，且差异显著（P<0.01）。对照组患者的评分结果经统计差异无统计学意义（P>0.05）。具体如表2所述。
3 讨论
临床研究表明对癌症晚期患者实施科学合理的心理调节与辅导干预虽然不能直接提高癌症患者的缓解率，但可以显著提高患者的心理健康水平[6]。在本研究中两组患者的SCL-90评分量表很明显地表现出晚期肿瘤患者具有焦虑、抑郁、抵触等心理障碍。但若能对于此类患者及时进行心理干预和心理疏导，患者的悲观厌世心理则会明显改善。具体体现在对患者进行一段时间的心理干预后观察组患者的SAS和SDS的评分大大降低，患者的心理状态有了很好的提高，此研究证实心理护理对晚期恶性肿瘤患者的心理健康具有积极作用[7]。本次研究中主要以心理辅导为主，围绕着患者的心理障碍进行开展，增加患者的舒适感，同时纠正患者及家属的对病情的认知态度，尽量消除患者的消极情绪压力[8]。此方法大大提高了患者的生存质量，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]蔡养勤，龚妹.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：159-161.
[2]王华萍，赵苇苇，姚梁.晚期恶性肿瘤患者的心理状况及心理干预策略探讨[J].中国全科医学，2016，19（S1）：335-337.
[3]陆芳芳.对晚期恶性肿瘤患者进行心理护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（22）：180-181.
[4]陈丽辉.护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响[J].中国药物经济学，2016，11（10）：146-148.
[5]张峻铭.心理护理应用于肺癌晚期患者抑郁、消极心理的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：348.
[6]贺家宁，刘雪霜，康静.护理干预对恶性肿瘤同步放化疗患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：148-149.
[7]张晓明，汪列兵，黄惠明.60例晚期恶性肿瘤患者的心理护理干预策略及效果分析[J].吉林医学，2015，36（03）：526-527.
[8]铁艳英，冉想妮.老年晚期恶性肿瘤患者的心理护理干预[J].中国卫生产业，2012，9（03）：33.