目的探讨超声弹性成像(ES)评分法与常规灰阶超声(CUS)联合应用对结节性甲状腺肿背景下甲状腺微小乳头状癌的诊断效能。方法以符合纳入标准的60例76个结节作为研究对象,对所有患者按序进行CUS和ES检查。前者采用Stacul评分标准,后者采用ES评分法对目标结节做出诊断,采纳2种方法较特异的征象对所有结节做重新评估,将结果与病理诊断进行对照,分析各种检查方法对鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值的差异性。结果 CUS半定量法对辨别良性结节和甲状腺微小癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、70.91%、71.05%、48.39%、86.67%。ES评分法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.95%、81.82%、81.58%、62.96%、91.84%。联合应用CUS与ES法鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%、87.27%、88.16%、73.08%及96.00%,较单独应用CUS和ES 2种方法有显著提高,CUS、ES及CUS+ES检查各项诊断效能指标差异有统计学意义。结论联合应用CUS与ES鉴别甲状腺微小乳头状癌与良性结节的效能显著优于单独应用CUS和ES。