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贴身医生:盛晓阳
上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科主任医师
专长:儿童保健儿童营养
门诊时间:周二全天
收件人 health@bphg.com.cn
发件人 苏晓
问题 宝宝牛奶过敏,母乳不够,选什么奶粉好?
我的宝宝生下来后,一个月内是纯母乳喂养。满月后,宝宝的食量增大了,而我的奶水又不太足,所以我开始给他添加婴儿配方奶粉。可是,自从喝了配方奶粉以后,宝宝的脸上、头上开始长出一片片的小疹子,好像很痒的样子,在床上躺着的时候,他的小脑袋总是在枕头上蹭来蹭去,而且很烦躁,不像月子里那么乖了,我想可能是痒得难受吧。
我们带宝宝去看了医生,医生详细询问了宝宝的情况后,认为宝宝可能是喝配方奶后对牛奶蛋白敏感引起的,让我们暂时给宝宝停用配方奶粉。可是我的母乳又不够,如果给宝宝停用配方奶粉,宝宝吃不饱,生长发育肯定要受到影响。宝宝现在还小,不能添加辅食,请问我可以喂他羊奶试试吗?听说有过敏奶粉,我是否可以给宝宝吃?怎么挑选适合宝宝的过敏奶粉?
头部湿疹:因为牛奶过敏
小宝宝脸上、头上的小红疹子称为“湿疹”,也称为“奶癣”,是由各种原因导致过敏后的皮肤表现,其中对配方奶中的牛奶蛋白过敏是1岁以下小宝宝引发湿疹比较常见的原因。你的宝宝在喝配方奶后开始发皮疹,可以初步判断为牛奶蛋白过敏。如果停止喂给配方奶后,宝宝皮疹消失,那很可能是牛奶蛋白过敏,但还需要到医院做精确检测。
小宝宝对牛奶蛋白过敏的主要原因之一,是由于他们的免疫系统和消化功能发育还不成熟。另外,宝宝过敏是有遗传倾向的,如果父母双方都有过敏病史,则宝宝有50%甚至更高的可能性出现各种各样的过敏;如果父母一方有过敏病史,则宝宝过敏的可能性也在20%～40%之间。
牛奶过敏的不同表现
牛奶过敏主要发生在小年龄的婴儿中,大多在宝宝连续喝牛奶7～10天后才出现各种症状,也有少数宝宝在喝完牛奶后马上出现症状。对牛奶蛋白过敏,主要表现为湿疹、唇周或眼睑肿胀等皮肤症状,还可能表现为大便稀薄、腹泻、大便带血、恶心、呕吐等胃肠道症状,也有表现为打喷嚏、流鼻涕、眼鼻瘙痒、咳嗽、喘息等呼吸道症状,或者表现为拒奶、烦躁、哭闹、生长不良等。
由于过敏性疾病有一个逐渐发展的过程,随着宝宝的生长,过敏性疾病将有不同的表现,如牛奶过敏的宝宝很可能发展成哮喘,成人后容易发生过敏性鼻炎等,对人体健康产生严重的影响。
今后的喂养建议
1尽可能母乳喂养
对于有过敏家族史,也就是有过敏倾向的宝宝来说,母乳喂养是最佳的避免宝宝过敏的办法。虽然部分研究发现母乳中也含有过敏原,但到目前为止还没有确凿的证据证明这些成分可以诱发宝宝过敏。因此,鼓励对有过敏倾向的宝宝坚持纯母乳喂养。
2选择深度水解配方奶
停止喂给牛奶,避免食用各种奶制品是唯一的治疗牛奶过敏的方法。但是,对于6个月以下的宝宝来说,奶类是他们最重要的,甚至是唯一的营养来源。如果宝宝对牛奶过敏,而妈妈确实奶量不足或没有奶时,首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品,如果宝宝对深度水解配方奶不耐受,可以选择氨基酸配方奶,但这种情况极为少见。
深度水解配方奶是通过特殊工艺将牛奶蛋白降解为小分子短肽和游离氨基酸,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。牛奶过敏宝宝在改用深度水解配方奶后,通常2～4周左右各种过敏症状就有明显缓解或基本消失。如果宝宝已经确诊为牛奶蛋白过敏,至少要吃深度水解配方奶6个月以上。同时,深度水解配方奶中含有宝宝需要的各种营养素,可以作为宝宝母乳的补充品或替代品,长期使用。
3不建议选择羊奶和大豆配方奶
深度水解配方奶价格相对较贵,而且口味比普通奶粉差,很多宝宝在开始时都不愿意喝,一般只用于有明确牛奶过敏的宝宝。现在市场上还有一种部分水解配方奶,其中的蛋白质经过一定程度的水解,虽然不能用于已经有牛奶过敏的宝宝,但有预防宝宝牛奶过敏的作用,推荐作为有过敏倾向宝宝添加配方奶的首选。
至于羊奶、 大豆配方奶等, 目前不建议作为牛奶过敏宝宝的奶类替代品。因为对牛奶蛋白过敏的宝宝往往对羊奶等各种奶类蛋白也都过敏,因此不推荐牛奶过敏宝宝改用羊奶。而部分对牛奶蛋白过敏的宝宝对大豆蛋白也可能过敏,而且由于营养吸收等因素,也不推荐将大豆配方奶作为6个月以下宝宝的奶类替代品。同时,这些配方奶也没有预防过敏的作用。
相关小知识:
乳糖不耐受
还有一种容易与牛奶过敏混淆的疾病,称为乳糖不耐受。这种疾病也表现为喝牛奶后有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,不过一般没有皮疹等皮肤或呼吸道症状。乳糖不耐受的原因是体内乳糖酶缺乏或不足,乳糖在小肠中消化吸收不良,部分未消化的乳糖进入大肠,经大肠内的细菌发酵后产生气体和有机酸,造成肠胀气、腹痛、腹泻。
除了极少数先天性乳糖酶缺乏的宝宝,乳糖不耐受大多发生在3岁以后。乳糖不耐受在亚洲人群中的发病率还是比较高的。
雀巢蔼儿舒
上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科主任医师
专长:儿童保健儿童营养
门诊时间:周二全天
收件人 health@bphg.com.cn
发件人 苏晓
问题 宝宝牛奶过敏,母乳不够,选什么奶粉好?
我的宝宝生下来后,一个月内是纯母乳喂养。满月后,宝宝的食量增大了,而我的奶水又不太足,所以我开始给他添加婴儿配方奶粉。可是,自从喝了配方奶粉以后,宝宝的脸上、头上开始长出一片片的小疹子,好像很痒的样子,在床上躺着的时候,他的小脑袋总是在枕头上蹭来蹭去,而且很烦躁,不像月子里那么乖了,我想可能是痒得难受吧。
我们带宝宝去看了医生,医生详细询问了宝宝的情况后,认为宝宝可能是喝配方奶后对牛奶蛋白敏感引起的,让我们暂时给宝宝停用配方奶粉。可是我的母乳又不够,如果给宝宝停用配方奶粉,宝宝吃不饱,生长发育肯定要受到影响。宝宝现在还小,不能添加辅食,请问我可以喂他羊奶试试吗?听说有过敏奶粉,我是否可以给宝宝吃?怎么挑选适合宝宝的过敏奶粉?
头部湿疹:因为牛奶过敏
小宝宝脸上、头上的小红疹子称为“湿疹”,也称为“奶癣”,是由各种原因导致过敏后的皮肤表现,其中对配方奶中的牛奶蛋白过敏是1岁以下小宝宝引发湿疹比较常见的原因。你的宝宝在喝配方奶后开始发皮疹,可以初步判断为牛奶蛋白过敏。如果停止喂给配方奶后,宝宝皮疹消失,那很可能是牛奶蛋白过敏,但还需要到医院做精确检测。
小宝宝对牛奶蛋白过敏的主要原因之一,是由于他们的免疫系统和消化功能发育还不成熟。另外,宝宝过敏是有遗传倾向的,如果父母双方都有过敏病史,则宝宝有50%甚至更高的可能性出现各种各样的过敏;如果父母一方有过敏病史,则宝宝过敏的可能性也在20%～40%之间。
牛奶过敏的不同表现
牛奶过敏主要发生在小年龄的婴儿中,大多在宝宝连续喝牛奶7～10天后才出现各种症状,也有少数宝宝在喝完牛奶后马上出现症状。对牛奶蛋白过敏,主要表现为湿疹、唇周或眼睑肿胀等皮肤症状,还可能表现为大便稀薄、腹泻、大便带血、恶心、呕吐等胃肠道症状,也有表现为打喷嚏、流鼻涕、眼鼻瘙痒、咳嗽、喘息等呼吸道症状,或者表现为拒奶、烦躁、哭闹、生长不良等。
由于过敏性疾病有一个逐渐发展的过程,随着宝宝的生长,过敏性疾病将有不同的表现,如牛奶过敏的宝宝很可能发展成哮喘,成人后容易发生过敏性鼻炎等,对人体健康产生严重的影响。
今后的喂养建议
1尽可能母乳喂养
对于有过敏家族史,也就是有过敏倾向的宝宝来说,母乳喂养是最佳的避免宝宝过敏的办法。虽然部分研究发现母乳中也含有过敏原,但到目前为止还没有确凿的证据证明这些成分可以诱发宝宝过敏。因此,鼓励对有过敏倾向的宝宝坚持纯母乳喂养。
2选择深度水解配方奶
停止喂给牛奶,避免食用各种奶制品是唯一的治疗牛奶过敏的方法。但是,对于6个月以下的宝宝来说,奶类是他们最重要的,甚至是唯一的营养来源。如果宝宝对牛奶过敏,而妈妈确实奶量不足或没有奶时,首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品,如果宝宝对深度水解配方奶不耐受,可以选择氨基酸配方奶,但这种情况极为少见。
深度水解配方奶是通过特殊工艺将牛奶蛋白降解为小分子短肽和游离氨基酸,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝的治疗。牛奶过敏宝宝在改用深度水解配方奶后,通常2～4周左右各种过敏症状就有明显缓解或基本消失。如果宝宝已经确诊为牛奶蛋白过敏,至少要吃深度水解配方奶6个月以上。同时,深度水解配方奶中含有宝宝需要的各种营养素,可以作为宝宝母乳的补充品或替代品,长期使用。
3不建议选择羊奶和大豆配方奶
深度水解配方奶价格相对较贵,而且口味比普通奶粉差,很多宝宝在开始时都不愿意喝,一般只用于有明确牛奶过敏的宝宝。现在市场上还有一种部分水解配方奶,其中的蛋白质经过一定程度的水解,虽然不能用于已经有牛奶过敏的宝宝,但有预防宝宝牛奶过敏的作用,推荐作为有过敏倾向宝宝添加配方奶的首选。
至于羊奶、 大豆配方奶等, 目前不建议作为牛奶过敏宝宝的奶类替代品。因为对牛奶蛋白过敏的宝宝往往对羊奶等各种奶类蛋白也都过敏,因此不推荐牛奶过敏宝宝改用羊奶。而部分对牛奶蛋白过敏的宝宝对大豆蛋白也可能过敏,而且由于营养吸收等因素,也不推荐将大豆配方奶作为6个月以下宝宝的奶类替代品。同时,这些配方奶也没有预防过敏的作用。
相关小知识:
乳糖不耐受
还有一种容易与牛奶过敏混淆的疾病,称为乳糖不耐受。这种疾病也表现为喝牛奶后有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,不过一般没有皮疹等皮肤或呼吸道症状。乳糖不耐受的原因是体内乳糖酶缺乏或不足,乳糖在小肠中消化吸收不良,部分未消化的乳糖进入大肠,经大肠内的细菌发酵后产生气体和有机酸,造成肠胀气、腹痛、腹泻。
除了极少数先天性乳糖酶缺乏的宝宝,乳糖不耐受大多发生在3岁以后。乳糖不耐受在亚洲人群中的发病率还是比较高的。
雀巢蔼儿舒