论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨橡皮生肌膏对肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：本文选取我院于2012年2月-2013年2月收治的52例肛瘘患者，将其随机分为治疗组和对照组，两组患者都采用手术方法进行治疗，术后对照组采用橡皮生肌膏纱布肛门填塞，治疗组橡皮生肌膏纱布肛门填塞，两组患者术后都采用常规复方黄柏液进行坐浴护理，对比两组患者的临床疗效以及创面愈合时间。结果：治疗组平均愈合时间15.5d，对照组平均19.8天，提示橡皮生肌膏疗效确切，比常规凡士林纱条换药方法创面愈合时间缩短4.3天，两组创面平均愈合时间经统计学处理有显著性意义（p〈0.05），同时治疗组疗效明显优于对照组（p〈0.05），两组结果对比具有统计学意义。结论：橡皮生肌膏对肛瘘术后创面愈合有着很好的临床疗效，同时用药安全性高，治疗效果显著，能够明显的缩短患者的创面愈合时间，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。
关键词：肛瘘；橡皮生肌膏；创面愈合时间；临床研究
肛门是一个特殊的身体结构，肛瘘是一种特殊的病情，因其特殊的发病部位，使得在术后处理过程存在很多问题，处理过程比较繁琐，且愈合时间也比较久。肛门由于其解剖生理特点，局部细菌种类很多，如何尽快使创面愈合，是目前肛门术后治疗中一个十分棘手的问题。本文选取我院于2012年2月-2013年2月收治的52例肛瘘患者，应用自制橡皮生肌膏开展临床治疗过程的实施，较好地解决了上述问题，收到满意疗效，现总结报道如下：
1材料和方法
1.1临床资料
以根据2006年4月中华中医药学会肛肠分会制订的《肛瘘临床诊治指南》诊断分类标准。将52例肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例患者，男性12例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均28岁，病程2月-3年。高位单纯性肛瘘5例采用肛瘘挂线术；高位复杂性肛瘘4例，采用切扩挂线对口引流术，其余为低位单纯性肛瘘17例。对照组26例患者，男性12例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均28岁，病程2月-3年。高位单纯性肛瘘6例采用肛瘘挂线术；高位复杂性肛瘘4例，采用切扩挂线对口引流术，其余为低位单纯性肛瘘16例。
1.2治疗方法
两组患者的术前准备，手术方法完全一致，同时在患者手术结束后需要常规静脉滴注抗生素，避免患者术后出现感染情况，每天需要做好及时的换药处理。
1.2.1治疗组
均于手术结束时橡皮生肌膏纱布肛门填塞，术后常规复方黄柏液坐浴，络合碘消毒创面，外用橡皮生肌膏纱布覆盖。
1.2.2对照组
均于手术结束时凡士林纱布肛门填塞，术后常规便后复方黄柏液坐浴，络合碘消毒创面，外用凡士林纱布覆盖。
1.2.3全身用药
患者从手术结束后一天开始换药，术后常规用抗生素7d。
1.2.4疗效标准
基本痊愈：治疗后疼痛消失，渗出消失，创面〈3.0cm2；显效：无出血，无渗液，疼痛轻微，无水肿，创面〈5.0cm2，愈合时间明显缩短；有效：出血少，有少量渗出物，疼痛轻，部分创面有水肿，创面愈合时间缩短；无效：少量出血，有渗出物，疼痛无减轻，部分创面水肿明显。愈合时间无明显缩短。
1.2.5统计方法
两组均采用x2检验，采用SPSS10.0软件进行统计处理.
2结果
2.1两组患者术后15天治疗效果结果对比
治疗组的痊愈率为73.07%，总有效率为96.15%，对照组的痊愈率为26.92%，总有效率为65.38%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表一 两组患者术后15天治疗效果结果对比
类别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 26 19（73.07） 4（15.38） 2（7.70） 1（3.85） 25（96.15）
对照组 26 7（26.92） 5（19.23） 5（19.23） 9（34.62） 17（65.38）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组患者创面愈合时间结果对比
术后第一天始至基本痊愈，治疗组平均愈合时间15.5d，对照组平均19.8天，提示橡皮生肌膏疗效确切，比常规凡士林纱条换药方法创面愈合时间缩短4.3天，两组创面平均愈合时间经统计学处理有显著性意义（p〈0.05），治疗组疗效优于对照组，两组结果对比具有统计学意义。
3讨论
肛瘘是一种常见病，治疗以手术为主，术后换药成为关键环节（1）。因此，选用合适的药物作用于创面的修复意义重大。即使手术成功，若忽视了伤口换药，手术也常失败。橡皮生肌膏由八味中药组成，“橡皮止血祛瘀，清热解毒为君，血余散瘀止血，石膏生肌收敛，炉甘石消肿生肌，蜂蜡生肌止痛，4药共为臣药龟甲滋阴清热，地黄养阴清热，当归活血补血，3药相合有补虚扶正之功，共为佐助药，诸药相合共奏止血祛瘀，清热解毒，消肿生肌之功”主治痈疽疮毒，溃疡久溃不收，烫伤，烧伤等。另外有实验结果提示：生肌膏可调节机体的整体免疫水平，增强以局部为主的全身免疫功能，进而有效地抗感染和促进组织的修复（2）。将橡皮生肌膏制成油纱条覆盖于伤口既可以保护伤口，延长药膏在伤口停留的时间，又起引流作用，防止假性愈合。加速肉芽生长和上皮细胞的生长，更在创面表面形成一种保护膜，减少粪便刺激，创面污染。
本文通过对橡皮生肌膏的临床疗效进行分析和对比研究，结果发现治疗组疗效明显优于对照组，治疗组的痊愈率为73.07%，总有效率为96.15%，对照组的痊愈率为26.92%，总有效率为65.38%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。尤其对创面渗血，渗液及创面愈合方面有显著疗效。说明橡皮生肌膏外治，可有效减少肛瘘术后创口组织液渗出，加速伤口胶原纤维及细胞的重新组合，促进创面早期愈合，同时用药安全性高，治疗效果显著，能够明显的缩短患者的创面愈合时间，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵鹏飞，邵伟华，何永恒康复新液对肛瘘术后创面愈合的临床研究中国医药指南2008 19（6）160
[2]李鸣，生肌膏的治疗作用机理，新中医，1993，4，31
[3]单苏圆，蔡而玮.消炎生肌膏纱条促进肛瘘术后创面愈合40例临床观察[J].福建中医药.2011，42（01）：16-17.
[4]王建东，梁宏涛，姚一博，黄河，丁敏，郭修田，王琛.柏芍膏对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[J].首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨十二届全国中西医结合大肠肝门病学术会议.2007，11（01）：65-71.
关键词：肛瘘；橡皮生肌膏；创面愈合时间；临床研究
肛门是一个特殊的身体结构，肛瘘是一种特殊的病情，因其特殊的发病部位，使得在术后处理过程存在很多问题，处理过程比较繁琐，且愈合时间也比较久。肛门由于其解剖生理特点，局部细菌种类很多，如何尽快使创面愈合，是目前肛门术后治疗中一个十分棘手的问题。本文选取我院于2012年2月-2013年2月收治的52例肛瘘患者，应用自制橡皮生肌膏开展临床治疗过程的实施，较好地解决了上述问题，收到满意疗效，现总结报道如下：
1材料和方法
1.1临床资料
以根据2006年4月中华中医药学会肛肠分会制订的《肛瘘临床诊治指南》诊断分类标准。将52例肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例患者，男性12例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均28岁，病程2月-3年。高位单纯性肛瘘5例采用肛瘘挂线术；高位复杂性肛瘘4例，采用切扩挂线对口引流术，其余为低位单纯性肛瘘17例。对照组26例患者，男性12例，女性14例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均28岁，病程2月-3年。高位单纯性肛瘘6例采用肛瘘挂线术；高位复杂性肛瘘4例，采用切扩挂线对口引流术，其余为低位单纯性肛瘘16例。
1.2治疗方法
两组患者的术前准备，手术方法完全一致，同时在患者手术结束后需要常规静脉滴注抗生素，避免患者术后出现感染情况，每天需要做好及时的换药处理。
1.2.1治疗组
均于手术结束时橡皮生肌膏纱布肛门填塞，术后常规复方黄柏液坐浴，络合碘消毒创面，外用橡皮生肌膏纱布覆盖。
1.2.2对照组
均于手术结束时凡士林纱布肛门填塞，术后常规便后复方黄柏液坐浴，络合碘消毒创面，外用凡士林纱布覆盖。
1.2.3全身用药
患者从手术结束后一天开始换药，术后常规用抗生素7d。
1.2.4疗效标准
基本痊愈：治疗后疼痛消失，渗出消失，创面〈3.0cm2；显效：无出血，无渗液，疼痛轻微，无水肿，创面〈5.0cm2，愈合时间明显缩短；有效：出血少，有少量渗出物，疼痛轻，部分创面有水肿，创面愈合时间缩短；无效：少量出血，有渗出物，疼痛无减轻，部分创面水肿明显。愈合时间无明显缩短。
1.2.5统计方法
两组均采用x2检验，采用SPSS10.0软件进行统计处理.
2结果
2.1两组患者术后15天治疗效果结果对比
治疗组的痊愈率为73.07%，总有效率为96.15%，对照组的痊愈率为26.92%，总有效率为65.38%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
表一 两组患者术后15天治疗效果结果对比
类别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 26 19（73.07） 4（15.38） 2（7.70） 1（3.85） 25（96.15）
对照组 26 7（26.92） 5（19.23） 5（19.23） 9（34.62） 17（65.38）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组患者创面愈合时间结果对比
术后第一天始至基本痊愈，治疗组平均愈合时间15.5d，对照组平均19.8天，提示橡皮生肌膏疗效确切，比常规凡士林纱条换药方法创面愈合时间缩短4.3天，两组创面平均愈合时间经统计学处理有显著性意义（p〈0.05），治疗组疗效优于对照组，两组结果对比具有统计学意义。
3讨论
肛瘘是一种常见病，治疗以手术为主，术后换药成为关键环节（1）。因此，选用合适的药物作用于创面的修复意义重大。即使手术成功，若忽视了伤口换药，手术也常失败。橡皮生肌膏由八味中药组成，“橡皮止血祛瘀，清热解毒为君，血余散瘀止血，石膏生肌收敛，炉甘石消肿生肌，蜂蜡生肌止痛，4药共为臣药龟甲滋阴清热，地黄养阴清热，当归活血补血，3药相合有补虚扶正之功，共为佐助药，诸药相合共奏止血祛瘀，清热解毒，消肿生肌之功”主治痈疽疮毒，溃疡久溃不收，烫伤，烧伤等。另外有实验结果提示：生肌膏可调节机体的整体免疫水平，增强以局部为主的全身免疫功能，进而有效地抗感染和促进组织的修复（2）。将橡皮生肌膏制成油纱条覆盖于伤口既可以保护伤口，延长药膏在伤口停留的时间，又起引流作用，防止假性愈合。加速肉芽生长和上皮细胞的生长，更在创面表面形成一种保护膜，减少粪便刺激，创面污染。
本文通过对橡皮生肌膏的临床疗效进行分析和对比研究，结果发现治疗组疗效明显优于对照组，治疗组的痊愈率为73.07%，总有效率为96.15%，对照组的痊愈率为26.92%，总有效率为65.38%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。尤其对创面渗血，渗液及创面愈合方面有显著疗效。说明橡皮生肌膏外治，可有效减少肛瘘术后创口组织液渗出，加速伤口胶原纤维及细胞的重新组合，促进创面早期愈合，同时用药安全性高，治疗效果显著，能够明显的缩短患者的创面愈合时间，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵鹏飞，邵伟华，何永恒康复新液对肛瘘术后创面愈合的临床研究中国医药指南2008 19（6）160
[2]李鸣，生肌膏的治疗作用机理，新中医，1993，4，31
[3]单苏圆，蔡而玮.消炎生肌膏纱条促进肛瘘术后创面愈合40例临床观察[J].福建中医药.2011，42（01）：16-17.
[4]王建东，梁宏涛，姚一博，黄河，丁敏，郭修田，王琛.柏芍膏对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[J].首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨十二届全国中西医结合大肠肝门病学术会议.2007，11（01）：65-71.