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【摘要】目的 分析武穴市同性传播艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流行病学特征和变化趋势，为男男性行为人群（MSM）艾滋病防控提供依据。方法 从艾滋病综合防治信息系统导出武穴市户籍艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）数据资料，进行统计分析。结果 武穴市自2005年发现首例男男性行为感染HIV，同性传播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS构成比自2005年开始呈波浪上升趋势，至2018年达到61.82%;同性传播HIV/AIDS主要分布在20-60岁人群，占全部男男同性行为HIV/AIDS的93.22%;同性传播HIV/AIDS样本来源中检测咨询居首位，占40.68%，已婚有配偶人群占32.20%，晚发现病例占36.16%。结论 男男性行为人群（MSM）已成为该市艾滋病防控工作的重点，建议深入开展MSM人群艾滋病防控工作，防止HIV在MSM中扩散蔓延。
【关键词】男男性行为人群;艾滋病;流行特征
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-004-02
Abstract： Objective To analyze the epidemiological characteristics and trends of AIDS patients with same-sex transmission of HIV / AIDS in Wuxue， and to provide evidence for the prevention and control of AIDS among the Men who have sex with men population （MSM） . Methods Data of HIV/AIDS patients in Wuxue household registration were derived from the comprehensive AIDS prevention and control information system， and statistical analysis was carried out. Results Wuxue has had its first case of Men who have sex with men HIV infection since 2005， and the proportion of HIVAIDS transmitted by the same sex has been on the rise since 2005， reaching 61.82% in 2018.Homosexual transmission of HIV/AIDS mainly distributed in the 20-60 years old population， accounting for 93.22% of all MSM who have sex with men HIV/AIDS， the same-sex transmission of HIV/AIDS sample source of consultation， 40.68% ， 32.20% of married people， 36.16% of late cases.Conclusions Men who have sex with men has become the focus of AIDS prevention and control work， it is proposed to carry out in-depth AIDS prevention and control work to prevent the spread of HIV among MSM.
key words：MSM;AIDS; Epidemic characteristics
武穴市自2001年報告首例艾滋病患者，2005年发现首例男男性行为感染HIV，同性传播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS构成比自2005年开始呈波动上升趋势。国内研究证明，MSM目前已是艾滋病感染的高危人群之一[1-2]，为了解武穴市男男性行为人群艾滋病流行特征，现对武穴市2005-2019年男男性行为人群艾滋病流行病学资料进行分析。
1 材料与方法
1.1 数据来源
男男性行为人群HIV/AIDS疫情资料来源于艾滋病综合防治信息系统网络直报的武穴市户籍病病例。
1.2 方法
从艾滋病综合防治信息系统中下载网络报卡片，导出2001年1月1日至2019年12月31日确诊的HIV/AIDS数据资料，采用Excel2007和SPSS19.0软件进行数据整理和统计分析，率的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1时间分布 武穴市自2001年发现首例艾滋病病例，2005年发现首例男男性行为感染HIV，截止至2019年12月31日，共发现武穴户籍HIV/AIDS共395人，其中男男性行为HIV/AIDS共177人（44.81%），男男性行为HIV/AIDS中HIV感染者102人（57.63%），AIDS患者75人（42.37%）。同性传播占全部感染者构成比自2005年开始呈上升趋势，至2018年达到61.82%（图1）。
2.2人口学特征
2.2.1年龄分布 武穴市男男同性行为HIV/AIDS最小年龄19岁，最大年龄74岁，主要分布在20-60岁人群，占全部男男同性行为HIV/AIDS的93.22%，21-30岁男男性行为人群HIV/AIDS构成比最高（25.99%），年龄构成如图2。 2.2.2 职业分布 居首位的是家政或待业38人（21.35%），其次分别为：商业服务33人（18.54%）、农民29人（16.29%）、工人24人（13.48%）、民工12人（6.74%）、他职业9人（5.06%）干部9人（5.06%）、学生6人（3.37%）、退休1人（0.56%），不详职业16人（8.99%）。
2.2.3 文化程度 初中76人，占42.94%;大专及以上48人，占27.12%;高中或中专31人，占17.51%;小学20人，占11.30%;文盲2人，占1.13%。
2.2.4 婚姻状况 未婚82人，占46.33%;其次为已婚有配偶人群人群57人，占32.20%;离异或丧偶38人，占21.47%。
2.3 样本来源 男男性行为HIV/AIDS样本来源中检测咨询居首位72，占40.68%，其它依次为：其他就诊者检测57人（32.20%）、术前检测57人（9.04%）、性病门诊11人（6.21%）、主动干预9人（5.08%）、无偿献血检测9人（5.08%）、新兵体检3人（0.56%）、羁押人员体检1人（0.56%）、出入境检测1人（0.56%）。其它传播途径中，HIV/AIDS样本来源中其他就诊者居首位，占34.86%，其它依次为检测咨询（19.27%）、术前检测（18.81%）、阳性者配偶（9.17%）、性病门诊（5.50%）等。不同传播途径的HIV/AIDS发现途径差异有统计学意义（P<0.01）。
2.5 晚发现 同性传播感染者中晚发现病例64例，占36.16%;异性传播感染者中晚发现病例111例，占50.92%。
3 讨论
武穴市同性传播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS构成比自2005年开始呈上升趋势，2018年达到61.82%，男男性行为人群艾滋病防控已成为该市艾滋病防控工作的重点。MSM不被社会认可，因此MSM具有隐秘性[3]，一般艾防工作人员不易接触到MSM，较难开展干预工作，武穴市通过发展MSM同伴教育员深入MSM活动场所，倡导健康性文化和安全性行为，开展咨询检测，提高了安全套使用率，降低感染风险。为防止HIV/AIDS隐瞒HIV感染情况发生无保性性行为等高危行为，防止恶意传播行为，疾控机构加强对已确诊的MSM艾滋病病毒感染者和艾滋病患者安全性行為和恶意传播法律责任宣教，对艾滋病流行病学调查中发现恶意传播艾滋病的案例，及时报卫生行政部门转交公安部门处理。
分析该市2001-2019年HIV/AIDS晚发现数据提示，同性传播、异性传播的感染者晚发现比例分别为36.16%、50.92%，同性传播、异性传播感染者样本来源于检测咨询的比例分别为40.68%、19.27%，提高检测咨询的比例有利于早发现早治疗，降低晚发现率，提高感染者治疗效果和降低感染HIV后机会性感染和肿瘤发生率。该市通过男男性行为艾防志愿者开展主动宣传主动检测干预，提高了男男性行为人群的主动咨询检测率。当前，互联网丰富了MSM人群交往方式，MSM人群的交友模式也由传统的以酒吧、浴池、公园等场所交友为主转向互联网交友为主的模式[4]，使其性交往更加容易和频繁[5-6 ]，下步需加强发展MSM同伴教育员利用男男交友QQ群、微信号等方式加大艾防知识宣传教育，提高男男性行为人群的性安全行为，搞高主动咨询检测率。
该市自2012年发现学生HIV/AIDS，截止2019年12月31日共发现8名学生男男性行为HIV/AIDS，其中6名为男男性行为HIV/AIDS，占学生HIV/AIDS的75%，男男同性传播已成为学生人群艾滋病感染的主要途径[7]，需在学生中开展性安全教育，引导学生树立正确安全性观念主，提升学生性防护能力。
该市男男同性行为HIV/AIDS中已婚有配偶人群占32.20%，与国内其它报道相似[8-9]，我国家庭关念较强，MSM为满足传统家庭对男性孕育后代的要求[10]，选择结婚的MSM人群比例较高，需加强在婚MSM人群的性安全教育，阻断其在同性和异性间感染和传播艾滋病的桥梁。
参考文献
[1]郭巍.中国MSM人群AIDS/STD防治工作进展及主要问题[J].中国艾滋病性病，2008，14（3）：314-316.
[2] 徐云，潘晓红，杨介者，等.浙江省2004-2013年MSM艾滋病疫情分析[J].中国艾滋病与性病，2017（1）：37-40.
[3]汪春蕾，高代明，张静.2005-2015年武汉市新洲区艾滋病流行特征分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（4）：36-38.
[4]罗莉，曹琳，胡荣，等.男男HIV阳生病例网络交友工作具特征分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（4）：134-136.
[5] 张袅，陈盼盼，付文捷，等.MSM人群艾滋病相关艾滋病社会环境、性伴网络、健康需求的定性分析[J].实用预防医学，2016，23（5）：523-525.
[6] 王圆圆，李十月.男男性行为人群危险性行为影响因素对干预的启示[J].公共卫生 与预防医学，2015，26（5）：1-4.
[7]高娟，严钏元，田辉，等.陕西宝鸡市不感染地区学生人群艾滋病疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（2）：102-104.
[8]杨慧，胡艳霞，金燕，等.济南市男男性行为人群艾滋病病毒感染及相关因素分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（12）：1235-1239.
[9]张静瑜，李青青，韩德琳，等.男男性行为人群角色状况及其与安全套使用和HIV检测的关系[J].中华疾病控制杂志，2013，17（5）：400-403.
[10]孙俊莲.论我国“同妻”群体的婚姻家庭权利保护[D].延吉：延边大学，2014.
通讯作者：陈耀坤 Email：wxcdcchyk@163.com
作者简介：陈耀坤，男，1975年11月，籍贯湖北省武穴市，传染病控制副主任医师，研究方向传染病控制
【关键词】男男性行为人群;艾滋病;流行特征
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-004-02
Abstract： Objective To analyze the epidemiological characteristics and trends of AIDS patients with same-sex transmission of HIV / AIDS in Wuxue， and to provide evidence for the prevention and control of AIDS among the Men who have sex with men population （MSM） . Methods Data of HIV/AIDS patients in Wuxue household registration were derived from the comprehensive AIDS prevention and control information system， and statistical analysis was carried out. Results Wuxue has had its first case of Men who have sex with men HIV infection since 2005， and the proportion of HIVAIDS transmitted by the same sex has been on the rise since 2005， reaching 61.82% in 2018.Homosexual transmission of HIV/AIDS mainly distributed in the 20-60 years old population， accounting for 93.22% of all MSM who have sex with men HIV/AIDS， the same-sex transmission of HIV/AIDS sample source of consultation， 40.68% ， 32.20% of married people， 36.16% of late cases.Conclusions Men who have sex with men has become the focus of AIDS prevention and control work， it is proposed to carry out in-depth AIDS prevention and control work to prevent the spread of HIV among MSM.
key words：MSM;AIDS; Epidemic characteristics
武穴市自2001年報告首例艾滋病患者，2005年发现首例男男性行为感染HIV，同性传播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS构成比自2005年开始呈波动上升趋势。国内研究证明，MSM目前已是艾滋病感染的高危人群之一[1-2]，为了解武穴市男男性行为人群艾滋病流行特征，现对武穴市2005-2019年男男性行为人群艾滋病流行病学资料进行分析。
1 材料与方法
1.1 数据来源
男男性行为人群HIV/AIDS疫情资料来源于艾滋病综合防治信息系统网络直报的武穴市户籍病病例。
1.2 方法
从艾滋病综合防治信息系统中下载网络报卡片，导出2001年1月1日至2019年12月31日确诊的HIV/AIDS数据资料，采用Excel2007和SPSS19.0软件进行数据整理和统计分析，率的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1时间分布 武穴市自2001年发现首例艾滋病病例，2005年发现首例男男性行为感染HIV，截止至2019年12月31日，共发现武穴户籍HIV/AIDS共395人，其中男男性行为HIV/AIDS共177人（44.81%），男男性行为HIV/AIDS中HIV感染者102人（57.63%），AIDS患者75人（42.37%）。同性传播占全部感染者构成比自2005年开始呈上升趋势，至2018年达到61.82%（图1）。
2.2人口学特征
2.2.1年龄分布 武穴市男男同性行为HIV/AIDS最小年龄19岁，最大年龄74岁，主要分布在20-60岁人群，占全部男男同性行为HIV/AIDS的93.22%，21-30岁男男性行为人群HIV/AIDS构成比最高（25.99%），年龄构成如图2。 2.2.2 职业分布 居首位的是家政或待业38人（21.35%），其次分别为：商业服务33人（18.54%）、农民29人（16.29%）、工人24人（13.48%）、民工12人（6.74%）、他职业9人（5.06%）干部9人（5.06%）、学生6人（3.37%）、退休1人（0.56%），不详职业16人（8.99%）。
2.2.3 文化程度 初中76人，占42.94%;大专及以上48人，占27.12%;高中或中专31人，占17.51%;小学20人，占11.30%;文盲2人，占1.13%。
2.2.4 婚姻状况 未婚82人，占46.33%;其次为已婚有配偶人群人群57人，占32.20%;离异或丧偶38人，占21.47%。
2.3 样本来源 男男性行为HIV/AIDS样本来源中检测咨询居首位72，占40.68%，其它依次为：其他就诊者检测57人（32.20%）、术前检测57人（9.04%）、性病门诊11人（6.21%）、主动干预9人（5.08%）、无偿献血检测9人（5.08%）、新兵体检3人（0.56%）、羁押人员体检1人（0.56%）、出入境检测1人（0.56%）。其它传播途径中，HIV/AIDS样本来源中其他就诊者居首位，占34.86%，其它依次为检测咨询（19.27%）、术前检测（18.81%）、阳性者配偶（9.17%）、性病门诊（5.50%）等。不同传播途径的HIV/AIDS发现途径差异有统计学意义（P<0.01）。
2.5 晚发现 同性传播感染者中晚发现病例64例，占36.16%;异性传播感染者中晚发现病例111例，占50.92%。
3 讨论
武穴市同性传播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS构成比自2005年开始呈上升趋势，2018年达到61.82%，男男性行为人群艾滋病防控已成为该市艾滋病防控工作的重点。MSM不被社会认可，因此MSM具有隐秘性[3]，一般艾防工作人员不易接触到MSM，较难开展干预工作，武穴市通过发展MSM同伴教育员深入MSM活动场所，倡导健康性文化和安全性行为，开展咨询检测，提高了安全套使用率，降低感染风险。为防止HIV/AIDS隐瞒HIV感染情况发生无保性性行为等高危行为，防止恶意传播行为，疾控机构加强对已确诊的MSM艾滋病病毒感染者和艾滋病患者安全性行為和恶意传播法律责任宣教，对艾滋病流行病学调查中发现恶意传播艾滋病的案例，及时报卫生行政部门转交公安部门处理。
分析该市2001-2019年HIV/AIDS晚发现数据提示，同性传播、异性传播的感染者晚发现比例分别为36.16%、50.92%，同性传播、异性传播感染者样本来源于检测咨询的比例分别为40.68%、19.27%，提高检测咨询的比例有利于早发现早治疗，降低晚发现率，提高感染者治疗效果和降低感染HIV后机会性感染和肿瘤发生率。该市通过男男性行为艾防志愿者开展主动宣传主动检测干预，提高了男男性行为人群的主动咨询检测率。当前，互联网丰富了MSM人群交往方式，MSM人群的交友模式也由传统的以酒吧、浴池、公园等场所交友为主转向互联网交友为主的模式[4]，使其性交往更加容易和频繁[5-6 ]，下步需加强发展MSM同伴教育员利用男男交友QQ群、微信号等方式加大艾防知识宣传教育，提高男男性行为人群的性安全行为，搞高主动咨询检测率。
该市自2012年发现学生HIV/AIDS，截止2019年12月31日共发现8名学生男男性行为HIV/AIDS，其中6名为男男性行为HIV/AIDS，占学生HIV/AIDS的75%，男男同性传播已成为学生人群艾滋病感染的主要途径[7]，需在学生中开展性安全教育，引导学生树立正确安全性观念主，提升学生性防护能力。
该市男男同性行为HIV/AIDS中已婚有配偶人群占32.20%，与国内其它报道相似[8-9]，我国家庭关念较强，MSM为满足传统家庭对男性孕育后代的要求[10]，选择结婚的MSM人群比例较高，需加强在婚MSM人群的性安全教育，阻断其在同性和异性间感染和传播艾滋病的桥梁。
参考文献
[1]郭巍.中国MSM人群AIDS/STD防治工作进展及主要问题[J].中国艾滋病性病，2008，14（3）：314-316.
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[4]罗莉，曹琳，胡荣，等.男男HIV阳生病例网络交友工作具特征分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（4）：134-136.
[5] 张袅，陈盼盼，付文捷，等.MSM人群艾滋病相关艾滋病社会环境、性伴网络、健康需求的定性分析[J].实用预防医学，2016，23（5）：523-525.
[6] 王圆圆，李十月.男男性行为人群危险性行为影响因素对干预的启示[J].公共卫生 与预防医学，2015，26（5）：1-4.
[7]高娟，严钏元，田辉，等.陕西宝鸡市不感染地区学生人群艾滋病疫情分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28（2）：102-104.
[8]杨慧，胡艳霞，金燕，等.济南市男男性行为人群艾滋病病毒感染及相关因素分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（12）：1235-1239.
[9]张静瑜，李青青，韩德琳，等.男男性行为人群角色状况及其与安全套使用和HIV检测的关系[J].中华疾病控制杂志，2013，17（5）：400-403.
[10]孙俊莲.论我国“同妻”群体的婚姻家庭权利保护[D].延吉：延边大学，2014.
通讯作者：陈耀坤 Email：wxcdcchyk@163.com
作者简介：陈耀坤，男，1975年11月，籍贯湖北省武穴市，传染病控制副主任医师，研究方向传染病控制