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【摘要】目的 研究小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的疗效。方法 2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的患者中抽取50例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组，对照组25例，实验组25例，对对照组的25例患者采用常规的抗心衰治疗，对实验组的25例患者在常规的抗心衰治疗的基础之上加用小剂量的甲状腺素进行治疗，对比两组患者治疗之后的心功能NYHA的分级变化及其治疗的效果。结果 实验组的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者经过常规药物和小剂量的甲状腺素治疗后，疗效明显优于对照组，总有效率明显要高于对照组，两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】老年难治性心力衰竭；正常甲状腺病态综合征；小剂量；甲状腺素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0267-02
临床治疗中，尤其是重症监护病房里，有很大一部分的难治性心力衰竭的老年患者病情会恶化，出现老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的病症，这增加了治疗的难度[1]。本研究主要针对临床治疗中对老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者在常规的药物治疗基础之上加用小剂量的甲状腺素，观察其疗效，具体的内容如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的患者中抽取50例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组，对照组25例，实验组25例，对对照组的25例患者采用常规的抗心衰治疗，对实验组的25例患者在常规的抗心衰治疗的基础之上加用小剂量的甲状腺素进行治疗。
参与研究的50例患者均为难治性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征，符合难治性心力衰竭的诊断标准和正常甲状腺病态综合征的诊断标准，研究排除了患有先天精神疾病患者或者是有精神疾病历史的患者，排除了患有认知功能障碍、肾肝器官功能性障碍，排除了对甲状腺素过敏或者是近期服用了影响甲状腺功能药物的病人，排除了患有心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、内分泌疾病、急性左心衰、甲状腺疾病患者。
（1）对照组为25例，男14例，女11例，年龄为75至94岁，平均年龄（81.21±4.21）岁；
（2）实验组为25例，男15例，女10例，年龄为76至93岁，平均年龄（82.25±4.68）岁。
两组患者在性别、年龄、病情、病因以及患病的时间等资料上没有显著的差异，不存在统计学的意义，p>0.05。
1.2方法
对照组的25例患者进行常规的抗心衰治疗，包括利尿、强心、血管扩张、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、营养心肌、纠正贫血等。
实验组的25例患者在常规治疗的基础之上，加用小剂量的甲状腺素治疗，用法用量为每天一次，每次6.25ug至25ug，用量从最小剂量6.25ug开始，再根据患者的检查结果与临床表现酌量增加。
1.3评价标准
经过1个月的治疗之后，症状体征有明显的改善，并且心功能提高2级以上的患者为治疗显效；症状有了改善，并且心功能提高了1级的患者为治疗有效；症状没有改善，并且心功能提高不足1级的患者为治疗无效；不仅症状没有改善，而且心功能下降1级的患者为恶化。
1.4数据处理
数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较。p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，实验组治疗有效的为17例，占68.00%，而对照组治疗有效的为9例，仅占36.00%，实验组的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者经过常规药物和小剂量的甲状腺素治疗后，疗效明显优于对照组，总有效率明显要高于对照组，两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
经过治疗后，对照组有16例患者治疗无效，占64.00%，比实验组明显要高，两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
具体情况如表1 所示：
3 讨论
临床中，一些患难治性心力衰竭的老年患者常常都伴有正常甲状腺病态综合征，正常甲状腺病态综合征是指一些严重的慢性或者急性非甲状腺疾病的患者中出现循环血浆中的甲状腺激素水平下降，因此而促成的甲状腺激素正常，没有表现出甲状腺功能减退的一组综合征[2]。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能、舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分地排出心脏，导致静脉系统血液的淤积和动脉系统血液灌注的不足，从而引起的心脏循环障碍症候群[3]；难治性心力衰竭则是指心脏功能的三级或者是四级的慢性充血性的心力衰竭患者，一般临床治疗中对老年难治性心力衰竭患者有利尿、强心、血管扩张、限制钠的食入以及阻止神经内分泌系统的过度激活、保护已受损的心肌细胞、延缓心室的重塑进展等治疗策略[4]。
研究表明，对老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者加用小剂量甲状腺素进行治疗，可以显著地提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]张惠，粟英.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5521-5522.
[2]高凌成.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征临床分析治疗分析[J].医药前沿，2012，（22）：53.
[3]李阳，林宇，刘子杰等.营养支持治疗对老年难治性心力衰竭患者转归的影响[J].重庆医学，2010，39（8）：967-968.
[4]刘永娟，刘海红.左甲状腺素钠治疗慢性心功能不全并正常甲状腺病态综合征的临床研究[J].中国基层医药，2012，19（12）：1791-1792..
【关键词】老年难治性心力衰竭；正常甲状腺病态综合征；小剂量；甲状腺素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0267-02
临床治疗中，尤其是重症监护病房里，有很大一部分的难治性心力衰竭的老年患者病情会恶化，出现老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的病症，这增加了治疗的难度[1]。本研究主要针对临床治疗中对老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者在常规的药物治疗基础之上加用小剂量的甲状腺素，观察其疗效，具体的内容如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，从我院收治的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征的患者中抽取50例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组，对照组25例，实验组25例，对对照组的25例患者采用常规的抗心衰治疗，对实验组的25例患者在常规的抗心衰治疗的基础之上加用小剂量的甲状腺素进行治疗。
参与研究的50例患者均为难治性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征，符合难治性心力衰竭的诊断标准和正常甲状腺病态综合征的诊断标准，研究排除了患有先天精神疾病患者或者是有精神疾病历史的患者，排除了患有认知功能障碍、肾肝器官功能性障碍，排除了对甲状腺素过敏或者是近期服用了影响甲状腺功能药物的病人，排除了患有心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、内分泌疾病、急性左心衰、甲状腺疾病患者。
（1）对照组为25例，男14例，女11例，年龄为75至94岁，平均年龄（81.21±4.21）岁；
（2）实验组为25例，男15例，女10例，年龄为76至93岁，平均年龄（82.25±4.68）岁。
两组患者在性别、年龄、病情、病因以及患病的时间等资料上没有显著的差异，不存在统计学的意义，p>0.05。
1.2方法
对照组的25例患者进行常规的抗心衰治疗，包括利尿、强心、血管扩张、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、营养心肌、纠正贫血等。
实验组的25例患者在常规治疗的基础之上，加用小剂量的甲状腺素治疗，用法用量为每天一次，每次6.25ug至25ug，用量从最小剂量6.25ug开始，再根据患者的检查结果与临床表现酌量增加。
1.3评价标准
经过1个月的治疗之后，症状体征有明显的改善，并且心功能提高2级以上的患者为治疗显效；症状有了改善，并且心功能提高了1级的患者为治疗有效；症状没有改善，并且心功能提高不足1级的患者为治疗无效；不仅症状没有改善，而且心功能下降1级的患者为恶化。
1.4数据处理
数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较。p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，实验组治疗有效的为17例，占68.00%，而对照组治疗有效的为9例，仅占36.00%，实验组的老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者经过常规药物和小剂量的甲状腺素治疗后，疗效明显优于对照组，总有效率明显要高于对照组，两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
经过治疗后，对照组有16例患者治疗无效，占64.00%，比实验组明显要高，两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
具体情况如表1 所示：
3 讨论
临床中，一些患难治性心力衰竭的老年患者常常都伴有正常甲状腺病态综合征，正常甲状腺病态综合征是指一些严重的慢性或者急性非甲状腺疾病的患者中出现循环血浆中的甲状腺激素水平下降，因此而促成的甲状腺激素正常，没有表现出甲状腺功能减退的一组综合征[2]。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能、舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分地排出心脏，导致静脉系统血液的淤积和动脉系统血液灌注的不足，从而引起的心脏循环障碍症候群[3]；难治性心力衰竭则是指心脏功能的三级或者是四级的慢性充血性的心力衰竭患者，一般临床治疗中对老年难治性心力衰竭患者有利尿、强心、血管扩张、限制钠的食入以及阻止神经内分泌系统的过度激活、保护已受损的心肌细胞、延缓心室的重塑进展等治疗策略[4]。
研究表明，对老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征患者加用小剂量甲状腺素进行治疗，可以显著地提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]张惠，粟英.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5521-5522.
[2]高凌成.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征临床分析治疗分析[J].医药前沿，2012，（22）：53.
[3]李阳，林宇，刘子杰等.营养支持治疗对老年难治性心力衰竭患者转归的影响[J].重庆医学，2010，39（8）：967-968.
[4]刘永娟，刘海红.左甲状腺素钠治疗慢性心功能不全并正常甲状腺病态综合征的临床研究[J].中国基层医药，2012，19（12）：1791-1792..