【摘 要】
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目的:比较标准经腹途径腹腔镜(PL)、经脐单孔腹腔镜(U-LESS)、耻骨上辅助经脐双孔腹腔镜(SAU-LEDS)输尿管切开取石术治疗第4腰椎(L4)平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效,并
【机 构】
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东莞市人民医院泌尿外科 广东东莞,523000;广东医科大学
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目的:比较标准经腹途径腹腔镜(PL)、经脐单孔腹腔镜(U-LESS)、耻骨上辅助经脐双孔腹腔镜(SAU-LEDS)输尿管切开取石术治疗第4腰椎(L4)平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效,并探讨其临床应用价值.方法:采用前瞻性临床对照研究方法,选择L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石60例,随机分为PL组(20例)、U-LESS组(19例)和SAU-LEDS组(21例),比较三组手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间及患者瘢痕问卷评分(PSAQ).结果:三组手术均顺利完成,术中术后未发生严重并发症,SAU-LEDS组与PL组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且SAU-LEDS组和PL组平均手术时间较U-LESS组明显缩短(P＜0.01);SAU-LEDS组患者术后PSAQ评分低于PL组(P＜0.05)和U-LESS组(P＜0.01),U-LESS组患者术后PSAQ评分高于SAU-LEDS组(P＜0.01)和PL组(P＜0.05);三组术中出血、手术并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访25.6(11～48)个月,复查IVU显示输尿管通畅、无狭窄、无尿瘘,结石无复发,术后切口愈合良好.结论:PL、U-LESS和SAU-LEDS 3种腹腔镜输尿管切开取石术治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石安全可行,SAU-LEDS技术可降低手术难度,且具有良好的美容效果,可作为治疗嵌顿性输尿管大结石的优选方法,值得临床推广应用.
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