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摘要：目的：探讨在我院的门诊处，处方不合理的用药情况，为了能够有效将医院门诊的合理用药进行提高。方法：选取我院2011年09月—2012年09月时间段随机选择的门诊西药处方7600张，对其不合理以及合理的用药情况进行相关性分析。结果：通过相关性分析能够得出，在7600张门诊西药处方中，不合理的处方有360张，所占的百分比为4.74%。分析导致出现不合理用药的情况主要有，药物联用后出现了毒性、将治疗的效果降低、没有合理的选药以及没有进行正常溶媒等。结论：在我院，为了能够促进门诊西药处方用药合理，要求临床医师应该将用药的水平进行增强，将药物具有的毒副作用进行有效降低，提高自己的医疗水平。
关键词：门诊西药处方；不合理用药；问题分析
【中图分类号】R969.3【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0043-01
在医院，如果门诊出现了不合理用药的情况，经常会导致患者出现了一系列的不良反应，导致药源性的相关疾病也有所增加。出现这种情况后，给患者的身心健康造成了非常严重的影响，并且对药物的疗效也产生了非常大的影响。为了能够有效将我院用药合理的水平进行提高，抽查我院7600张西药处方，对不合理用药的情况进行详细分析[1]，现将其分析研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年09月—2012年09月随机选择的7600张门诊西药处方，并且选择的所有处方都具有代表性。在所有的处方中，主要包括在我院门诊的每个专科，之后对没有合理用药的类型以及所用处方的数量进行相关的统计与分析。
1.2方法
统计分析一年中的有关问题，筛选出不合理的用药情况，对其进行相关性分析。
2、结果
在抽查的7600张处方中，筛选出不合理用药处方一共有360张，占所有处方数量的百分比为4.74%，详细的情况可见下表。
3、讨论
对医院用药不合理的诸多情况进行分析主要有以下几种： 对患者重复性的用药：重复性用药在医院门诊西药的处方中属于用药不合理诸多情况的一种，像将扑尔敏与西替利嗪两种药物进行联用以及将钙尔奇与罗盖全两种药物进行联用等诸多情况都属于不正常的情况。在上述的药物中，西替利嗪以及扑尔敏这两种药物都属于受体拮抗剂药物，对于这两种药物，针对患者只需要对患者使用一项就能够充分发挥出抗过敏的功效。而对于罗盖全这种药物，其属于阿法骨化醇，通过患者的肝脏能够有效对其进行转化，最终形成了维生素。在钙尔奇中也含有维生素。因此在对患者使用罗盖全这种药物时，应该与一些含有维生素的药物成功避免；此外，对于青霉素以及头孢拉定片这两种药物都属于一种β内酰胺类，并且这种药物都属于一种杀菌剂，并且将两种药物共同使用时，青霉素已经发挥了功效，成功将患者体内处于繁殖期的细菌全部杀死，之后对患者使用头孢拉定片之后便会产生一定的毒性，不仅造成了药物的浪费，也给患者的身体造成了一定的伤害[2]。
针对患者进行联用药物后，将药物具有的毒性在一定程度上有所增大：在对患者使用鑫普康的过程中同时又联合使用明城君宁，给患者的身体带来了很大的伤害。主要是因为上述两种药物都含有相同的成分，即为甲氧苄啶，此种成分会对患者体内叶酸的代谢产生一定的干扰作用，最终造成了患者体内的血液系统出现了一定的不良反应，并且导致患者体内的白细胞以及血小板均有所减少。或者患者也同时出现了高铁血红蛋白性贫血的情况。将两种药物针对患者合用之后，
导致患者血红蛋白的毒性也会在很大程度上有所增加。在这种情况下，应该对患者及时的补充叶酸；此外将百叶星此种药物与碳酸氢钠片二者对患者进行联用也会在很大程度上增加药物的毒性。在这两种药物之中，碳酸氢钠针对尿液起到了碱化的作用，并且能够将尿液中洛美沙星的溶解度进行降低，进而导致患者的肾毒性以及结晶尿的情况也使其增强，并且采用碳酸氢钠对患者进行治疗之后，会造成吸收速率有所降低，因此不能将两者同时服用[3]。
针对患者将药物联用对其进行治疗时，从而降低了患者的疗效：通常情况下，针对患者进行药物联用后，能够显著将治疗的效果进行提高，但是如果在对患者进行用药的过程中，没有详细了解药物与药物之间是否会产生作用，如果盲目联用后，不但会将患者治疗的疗效降低，还会在很大程度上导致患者出现不良反应，对最终的治疗效果造成了极其严重的影响。例如针对患者联合使用法莫替丁片以及硫糖铝片进行治疗，收到的效果非常差。其中法莫替丁片属于受体拮抗剂，其可以对患者胃酸的分泌情况进行抑制。对于硫糖铝只有在酸性的条件下才能够有效形成胃粘膜保护剂，将两种药物联用之后对患者使用，同样会在非常大的程度上将治疗的疗效降低；将吗丁啉与普鲁本辛两种药物进行联用来治疗患者时，同样会起到相反的效果。对于普鲁本辛而言，其属于一种抗胆的碱性药物，能够对患者的胃肠蠕动进行有效的抑制，但是吗丁啉这种药物同样也属于胃动力药，会对患者的胃肠蠕动起到促进的作用，将两种药物联用之后，均会显著降低疗效。
总而言之，通过分析得出如果针对患者用药不合理，就会将患者的病情治疗有所延缓，并且会在一定程度上导致患者出现诸多的毒性反应，造成医院的医药资源大量的浪费。到目前为止，新型医药不断在涌现，在对患者用药的过程中应该对整个过程进行全力监管，防止出现灾害的情况，最终保证医院门诊西药处方能够合理用药。
参考文献：
[1]吕娟丽，李彦，刘洋.门诊处方抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2012，18（06）：843-845.
[2]曾颖，杨敏，刘晓琦.我院门诊合理用药国际指标调研及分析[J].中国医院药学杂志，2013，6（06）：426-429.
[3]陈建伟，郭亚柯.门诊处方点评回顾性分析[J].临床医学，2013，9（01）：132-133.
关键词：门诊西药处方；不合理用药；问题分析
【中图分类号】R969.3【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0043-01
在医院，如果门诊出现了不合理用药的情况，经常会导致患者出现了一系列的不良反应，导致药源性的相关疾病也有所增加。出现这种情况后，给患者的身心健康造成了非常严重的影响，并且对药物的疗效也产生了非常大的影响。为了能够有效将我院用药合理的水平进行提高，抽查我院7600张西药处方，对不合理用药的情况进行详细分析[1]，现将其分析研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年09月—2012年09月随机选择的7600张门诊西药处方，并且选择的所有处方都具有代表性。在所有的处方中，主要包括在我院门诊的每个专科，之后对没有合理用药的类型以及所用处方的数量进行相关的统计与分析。
1.2方法
统计分析一年中的有关问题，筛选出不合理的用药情况，对其进行相关性分析。
2、结果
在抽查的7600张处方中，筛选出不合理用药处方一共有360张，占所有处方数量的百分比为4.74%，详细的情况可见下表。
3、讨论
对医院用药不合理的诸多情况进行分析主要有以下几种： 对患者重复性的用药：重复性用药在医院门诊西药的处方中属于用药不合理诸多情况的一种，像将扑尔敏与西替利嗪两种药物进行联用以及将钙尔奇与罗盖全两种药物进行联用等诸多情况都属于不正常的情况。在上述的药物中，西替利嗪以及扑尔敏这两种药物都属于受体拮抗剂药物，对于这两种药物，针对患者只需要对患者使用一项就能够充分发挥出抗过敏的功效。而对于罗盖全这种药物，其属于阿法骨化醇，通过患者的肝脏能够有效对其进行转化，最终形成了维生素。在钙尔奇中也含有维生素。因此在对患者使用罗盖全这种药物时，应该与一些含有维生素的药物成功避免；此外，对于青霉素以及头孢拉定片这两种药物都属于一种β内酰胺类，并且这种药物都属于一种杀菌剂，并且将两种药物共同使用时，青霉素已经发挥了功效，成功将患者体内处于繁殖期的细菌全部杀死，之后对患者使用头孢拉定片之后便会产生一定的毒性，不仅造成了药物的浪费，也给患者的身体造成了一定的伤害[2]。
针对患者进行联用药物后，将药物具有的毒性在一定程度上有所增大：在对患者使用鑫普康的过程中同时又联合使用明城君宁，给患者的身体带来了很大的伤害。主要是因为上述两种药物都含有相同的成分，即为甲氧苄啶，此种成分会对患者体内叶酸的代谢产生一定的干扰作用，最终造成了患者体内的血液系统出现了一定的不良反应，并且导致患者体内的白细胞以及血小板均有所减少。或者患者也同时出现了高铁血红蛋白性贫血的情况。将两种药物针对患者合用之后，
导致患者血红蛋白的毒性也会在很大程度上有所增加。在这种情况下，应该对患者及时的补充叶酸；此外将百叶星此种药物与碳酸氢钠片二者对患者进行联用也会在很大程度上增加药物的毒性。在这两种药物之中，碳酸氢钠针对尿液起到了碱化的作用，并且能够将尿液中洛美沙星的溶解度进行降低，进而导致患者的肾毒性以及结晶尿的情况也使其增强，并且采用碳酸氢钠对患者进行治疗之后，会造成吸收速率有所降低，因此不能将两者同时服用[3]。
针对患者将药物联用对其进行治疗时，从而降低了患者的疗效：通常情况下，针对患者进行药物联用后，能够显著将治疗的效果进行提高，但是如果在对患者进行用药的过程中，没有详细了解药物与药物之间是否会产生作用，如果盲目联用后，不但会将患者治疗的疗效降低，还会在很大程度上导致患者出现不良反应，对最终的治疗效果造成了极其严重的影响。例如针对患者联合使用法莫替丁片以及硫糖铝片进行治疗，收到的效果非常差。其中法莫替丁片属于受体拮抗剂，其可以对患者胃酸的分泌情况进行抑制。对于硫糖铝只有在酸性的条件下才能够有效形成胃粘膜保护剂，将两种药物联用之后对患者使用，同样会在非常大的程度上将治疗的疗效降低；将吗丁啉与普鲁本辛两种药物进行联用来治疗患者时，同样会起到相反的效果。对于普鲁本辛而言，其属于一种抗胆的碱性药物，能够对患者的胃肠蠕动进行有效的抑制，但是吗丁啉这种药物同样也属于胃动力药，会对患者的胃肠蠕动起到促进的作用，将两种药物联用之后，均会显著降低疗效。
总而言之，通过分析得出如果针对患者用药不合理，就会将患者的病情治疗有所延缓，并且会在一定程度上导致患者出现诸多的毒性反应，造成医院的医药资源大量的浪费。到目前为止，新型医药不断在涌现，在对患者用药的过程中应该对整个过程进行全力监管，防止出现灾害的情况，最终保证医院门诊西药处方能够合理用药。
参考文献：
[1]吕娟丽，李彦，刘洋.门诊处方抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2012，18（06）：843-845.
[2]曾颖，杨敏，刘晓琦.我院门诊合理用药国际指标调研及分析[J].中国医院药学杂志，2013，6（06）：426-429.
[3]陈建伟，郭亚柯.门诊处方点评回顾性分析[J].临床医学，2013，9（01）：132-133.