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【摘要】目的：探究使用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2019-2020年来我院治疗且符合指标的类风湿性关节炎患者160例，分组，实验组采用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗，对照组采用甲氨蝶呤单独治疗，记录两组患者的临床数据，实验室病理检查数据，不良反应，并进行有效率比较。结果：两药联合使用时无论是临床指标还是实验室病理检查治疗效果都比单独使用效果更好，总的有效率也更高，但是对于不良反应依旧是治疗效果有点欠缺。结论：雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果显著，值得临床推广。
【关键词】类风湿性关节炎 甲氨蝶呤 雷公藤多苷
类风湿性关节炎是一种全球性的慢性疾病，多发生于老年患者，一旦发病不易根治，还会影响患者的生活。目前临床上治疗该病的方法主要有一般治疗、药物治疗以及手术治疗三种，其中使用最多的治疗方法是药物治疗，药物治疗多使用的是一些抗炎药、抗风湿药、免疫抑制药以及一些生物制剂，经过大量的研究发现，药物单独使用时的治疗效果低于联合使用，本实验就针对这一发现进行了对比，现将此次试验的部分数据及结果公布如下，仅供后人研究作以借鉴参考。
1资料与方法
1.1资料 选取2019-2020年期间来我院就诊的类风湿性关节炎患者160例，将这些患者分为两组，每组各80人，分别作为实验组和对照组。实验组患者的平均年龄在60.01±4.98岁之间，平均患病时常在4.8±2.4年，其中有男性患者43人，女性患者37人;对照组患者平均年龄在59.34±5.18岁之间，平均患病時常在4.9±2.1年，其中有男性患者41人，女性患者39人。两组患者经过调查统计在实验室病理检查、经济等方面也没有明显的差异，p>0.05。实验正式开始之前，已经向医院伦理委员会进行过申报，并取得了同意，共同制定了本次实验的实验方案。患者本人也都有监护人及本人共同签署了知情同意书及保密协议，如非特殊情况绝不退出实验。
1.2方法 对照组患者按照甲氨蝶呤的使用说明书服用药物，甲氨蝶呤的药品规格是2.5mg/片，服用的方法是10mg/次/周，患者需要连续服用3个月;实验组患者除了需要按时服用甲氨蝶呤之外，还应该服用雷公藤多苷片，该片的规格是10mg/片，20mg/次，3次/天，服用的疗程同对照组一致。
1.3指标 此次试验主要需要记录的数据是两组患者治疗前后的各项数据，（1）临床观察指标，包括：关节疼痛评分、关节肿胀、晨僵时间以及关节压痛;（2）实验室指标，包括：ESR、CRP、RF;（3）不良反应发生情况，包括：胃肠道反应、转氨酶升高、骨髓抑制、皮疹;（4）总有效率的比较。
1.4排除标准 此次试验最终入选患者确定的依据是：（1）患者的心、肝、肾功能正常;（2）患者的细胞凝血功能正常;（3）没有过敏原;（4）精神状况良好;（5）没有过往的结核病史;（6）无感染;（7）经过确诊完全符合类风湿关节炎的临床判断标准。
2结果
经过为期三个月的治疗，将所收集到的所有数据进行处理，并导入SPSS中进行分析，最终得出以下的结果：
2.1两组患者治疗前后的临床观察指标
2.2两组患者实验室指标
2.3两组患者不良反应的发生情况
2.4两组患者治疗的总有效率
3结论
雷公藤多苷是一种从雷公藤中提取的有效物质，可以通过调节患者体内的TLR-NF-kB，来达到促使患者体内的免疫调节发挥作用，还可以逆转患者体内过高的炎性因子。而甲氨蝶呤具有起效快、不良少、服用方便、价格低廉的优点，是目前治疗类风湿关节炎的首选药。
通过上述的实验结果哦，我们可以看出来，（1）两组患者经过治疗之后实验组患者的各项临床观察指标优于对照组，p<0.05，说明使用雷公藤多苷片联合甲氨蝶定会使患者的疾病得到更好的医治;（2）实验室指标中的各项数据显示，实验组的数据变化比对照组大，且p<0.05，说明这两种方法对于患者的治疗都有效果，增加了雷公藤多苷后会使患者的实验室病理检测结果发生更明显的变化;（3）通过对两组患者的不良反应进行统计，发现这两种治疗方法并不会使患者的并发症有所改变，说明这两种治疗方法是有效的，但仅仅是针对类风湿关节炎，而不治疗其伴随症状;（4）经过总结发现，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，虽不能完全治愈，但是也可以达到90%以上。
综上所述，我们可以得知采用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎尽管依旧存在一些不足之处，但在现有的治疗措施中效果还是很显著的，可以进行临床推广。同时也希望可以早日找出类风湿关节炎的特效药，为老年患者解决难题，使得他们可以少一点疾病的困扰。
参考文献
[1]王露.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国实用医刊，2018（1）：117-119.
[2]毕丹艳，李芹，张虹，等.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志， 2016（10）：880-882.
[3]闫琳毅，陆利.甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性研究[J].中国现代医生，2015，53（8）：90-92.
[4]潘祝平，林顺平，林旋.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎短期疗效观察[J].风湿病与关节炎， 2014，（3）：17-20.
【关键词】类风湿性关节炎 甲氨蝶呤 雷公藤多苷
类风湿性关节炎是一种全球性的慢性疾病，多发生于老年患者，一旦发病不易根治，还会影响患者的生活。目前临床上治疗该病的方法主要有一般治疗、药物治疗以及手术治疗三种，其中使用最多的治疗方法是药物治疗，药物治疗多使用的是一些抗炎药、抗风湿药、免疫抑制药以及一些生物制剂，经过大量的研究发现，药物单独使用时的治疗效果低于联合使用，本实验就针对这一发现进行了对比，现将此次试验的部分数据及结果公布如下，仅供后人研究作以借鉴参考。
1资料与方法
1.1资料 选取2019-2020年期间来我院就诊的类风湿性关节炎患者160例，将这些患者分为两组，每组各80人，分别作为实验组和对照组。实验组患者的平均年龄在60.01±4.98岁之间，平均患病时常在4.8±2.4年，其中有男性患者43人，女性患者37人;对照组患者平均年龄在59.34±5.18岁之间，平均患病時常在4.9±2.1年，其中有男性患者41人，女性患者39人。两组患者经过调查统计在实验室病理检查、经济等方面也没有明显的差异，p>0.05。实验正式开始之前，已经向医院伦理委员会进行过申报，并取得了同意，共同制定了本次实验的实验方案。患者本人也都有监护人及本人共同签署了知情同意书及保密协议，如非特殊情况绝不退出实验。
1.2方法 对照组患者按照甲氨蝶呤的使用说明书服用药物，甲氨蝶呤的药品规格是2.5mg/片，服用的方法是10mg/次/周，患者需要连续服用3个月;实验组患者除了需要按时服用甲氨蝶呤之外，还应该服用雷公藤多苷片，该片的规格是10mg/片，20mg/次，3次/天，服用的疗程同对照组一致。
1.3指标 此次试验主要需要记录的数据是两组患者治疗前后的各项数据，（1）临床观察指标，包括：关节疼痛评分、关节肿胀、晨僵时间以及关节压痛;（2）实验室指标，包括：ESR、CRP、RF;（3）不良反应发生情况，包括：胃肠道反应、转氨酶升高、骨髓抑制、皮疹;（4）总有效率的比较。
1.4排除标准 此次试验最终入选患者确定的依据是：（1）患者的心、肝、肾功能正常;（2）患者的细胞凝血功能正常;（3）没有过敏原;（4）精神状况良好;（5）没有过往的结核病史;（6）无感染;（7）经过确诊完全符合类风湿关节炎的临床判断标准。
2结果
经过为期三个月的治疗，将所收集到的所有数据进行处理，并导入SPSS中进行分析，最终得出以下的结果：
2.1两组患者治疗前后的临床观察指标
2.2两组患者实验室指标
2.3两组患者不良反应的发生情况
2.4两组患者治疗的总有效率
3结论
雷公藤多苷是一种从雷公藤中提取的有效物质，可以通过调节患者体内的TLR-NF-kB，来达到促使患者体内的免疫调节发挥作用，还可以逆转患者体内过高的炎性因子。而甲氨蝶呤具有起效快、不良少、服用方便、价格低廉的优点，是目前治疗类风湿关节炎的首选药。
通过上述的实验结果哦，我们可以看出来，（1）两组患者经过治疗之后实验组患者的各项临床观察指标优于对照组，p<0.05，说明使用雷公藤多苷片联合甲氨蝶定会使患者的疾病得到更好的医治;（2）实验室指标中的各项数据显示，实验组的数据变化比对照组大，且p<0.05，说明这两种方法对于患者的治疗都有效果，增加了雷公藤多苷后会使患者的实验室病理检测结果发生更明显的变化;（3）通过对两组患者的不良反应进行统计，发现这两种治疗方法并不会使患者的并发症有所改变，说明这两种治疗方法是有效的，但仅仅是针对类风湿关节炎，而不治疗其伴随症状;（4）经过总结发现，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，虽不能完全治愈，但是也可以达到90%以上。
综上所述，我们可以得知采用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎尽管依旧存在一些不足之处，但在现有的治疗措施中效果还是很显著的，可以进行临床推广。同时也希望可以早日找出类风湿关节炎的特效药，为老年患者解决难题，使得他们可以少一点疾病的困扰。
参考文献
[1]王露.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国实用医刊，2018（1）：117-119.
[2]毕丹艳，李芹，张虹，等.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志， 2016（10）：880-882.
[3]闫琳毅，陆利.甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性研究[J].中国现代医生，2015，53（8）：90-92.
[4]潘祝平，林顺平，林旋.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎短期疗效观察[J].风湿病与关节炎， 2014，（3）：17-20.