论文部分内容阅读
目的
进一步了解高级别脑胶质瘤脑膜转移患者的临床特征，以帮助临床诊断。
方法回顾2010年7月至2015年9月吉林大学第一医院放疗科诊断的16例WHO分类Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤发生脑膜转移的患者。病理类型包括间变星形细胞瘤(1)，间变少突星形细胞瘤(1)，胶质母细胞瘤(12)，小细胞胶质母细胞瘤(1)，胶质肉瘤(1)。回顾其相关临床特征，进一步比较同期收治的163例系统性肿瘤脑膜转移患者的主要临床表现。
结果初始肿瘤诊断距脑膜转移中位时间为13个月(2～19个月)。全部患者行MRI检查，特征性影像学表现包括室管膜强化(11)、柔脑膜强化(3)、椎管内种植性转移结节(1)、颅神经强化(2)、脑室扩张(1)。8例患者行脑脊液检查。15/16患者诊断主要依据神经影像学检查。与同期收治的系统性肿瘤脑膜转移患者相比，脑胶质瘤脑膜转移患者头痛发生率较低(分别为6/16、81.6%(133/163)；χ2＝16.3，P<0.01)，颅神经症状发生率亦较低[分别为4/16、56.4%(92/163); χ2＝5.79，P＝0.016 1]，脊神经症状发生率低，但差异无统计学意义[分别为2/16、26.4%(43/163)；χ2＝1.49，P＝0.222]。9例患者分别接受替莫唑胺化疗，鞘注化疗或鞘注化疗联合全脑放射治疗。中位生存期4.5个月(0.7～13.3个月)。
结论影像学检查在高级别脑胶质瘤脑膜转移的诊断中具有重要意义；胶质瘤脑膜转移较系统性肿瘤脑膜转移，具有相对独特的临床特点。