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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.025
作为妇产科常见手术之一的子宫全切术，指的是切除包括宫颈在内的子宫切除术。女性特有的内生殖器官 -- 子宫，承担孕育胎儿以及产生月经的主要功能，一旦子宫出现肌瘤、内膜癌、功能性出血、内膜异位症以及产后大出血等原因都需要将子宫完全切除。切除出现问题的子宫可以保证患者的生命安全，但是也会致使患者一部分机体器官的丧失，进而出现一些并发症，更重要的是心理健康问题，往往患者年龄越小，心理问题越严重。因此，接受子宫全切术的患者不仅要给予常规护理，还应给予适当的心理指导、人文关怀等。
1 子宫全切术后的健康宣教
护理人员利用通俗易懂的语言将身体和心理会发生的变化告知患者，在术后护理中护理人员还要对患者的病情进行分析，让患者了解自身疾病的实际情况，对术后检查的结果要有所心理预设，护理人员利用通俗易懂的语言将术后身体发生变化的原因告知患者。另外，详细讲解患者术后需要注意的事项，如：（1）注意休息。每日睡眠时间不得< 6h;（2）注意劳逸结合。避免剧烈活动，活动强度以不感觉劳累为宜;（3）养成合理的饮食习惯，避免摄入生冷油腻、辛辣刺激的食物，保持大便通畅。在进行术后检查的时候与患者及其家属进行及时的沟通不仅可以缓解患者紧张的情绪，为术后检查提供良好的环境，还可以改善医患关系，平复患者家属的心情，减少不必要的医患矛盾问题的出现。在进行术后检查的过程中护理人员会及时与患者家属进行沟通，减少患者家属焦急等待的紧张和焦虑。在术后检查后，护理人员要及时解决患者存在的问题，要向患者家属讲解术后饮食和生活起居上的注意事项。（4）在术后期间可做轻微的运动，在日常生活中尽量避免提重物。
2 疼痛护理
在针对患者术后检查的疼痛护理中，护理人员采取积极沟通聊天、聆听音乐、组织相同病情及手术情况的患者通过交流群、讨论组等方式分散其注意力，避免患者在日常生活中感觉到无助、压抑。主诉术后伤口疼痛难忍者，及时予以止痛药物做镇痛处理，根据患者实际情况合理选用药物。首选非成瘾性镇痛药物，镇痛效果不明显下改用成瘾性镇痛药物，但需严格控制用药剂量及频率以避免形成依赖性。定时开窗通风以保持病房内空气流通，室温调节至最适宜机体的温度，于病房门口醒目位置处张贴禁止喧哗的警示标志，提醒过往医务人员和患者避免发出噪音而影响患者的休息和睡眠，以此為子宫全切术后患者的恢复创造良好的环境。在实际护理的过程中，一旦发现患者出现疼痛的情况，医护工作人员首先要对患者进行检查，明确出现疼痛的原因以及疼痛的级别，并以此为基础对患者进行针对性的护理与治疗，确保患者不会出现恐惧心理。正确对待术后恢复过程中出现的疼痛现象，避免因为患者不了解情况而影响身心健康，因此就更需要医护工作人员对患者无微不至的关怀，为患者术后的恢复创造良好的环境，
3 术后腹胀与排便护理
由于子宫切除术过程中会对患者注入一定量的麻药那么必然会影响患者的正常消化功能与排便功能。因此，在术后的护理中，应当注意患者的腹胀情况与排便情况。在术后 24 小时，应当为患者拔除导尿管， 并观察尿液颜色，每天对外阴部、导尿管接头进行消毒，护理人员应引导患者多饮水，防止尿道感染，并避免腹胀和便秘的情况，使患者始终保持大便通畅，防止因为大便过于用力，导致伤口撕裂，影响术后伤口的恢复。如果患者存在便秘的情况时，护理人员应及时为其使用开塞露，并在便后对肛周围的皮肤、外阴部位进行冲洗，保持肛部皮肤与外阴部位的清洁。
4 恢复期护理
要想促进患者身体的恢复，首先就要注重恢复期的护理工作，从患者健康心理的角度出发，明确不同患者存在的心理负面情绪，并采取积极正确的引导方法，排解患者心中的不良情绪，促进其积极配合护理恢复情绪的形成，让患者明确只有积极主动配合医护人员的护理工作才有利于病情的恢复，打消患者的疑惑，从而真正科学地对待护理的过程。在护理过程中，医护工作人员应该积极主动地与患者进行沟通，主要是为了让患者明确自身病情恢复情况、健康护理注意事项以及术后的恢复过程，让患者明确自身实际情况，防止患者出现焦虑恐惧的心理，在此前提下医护工作人员要设身处地地考虑患者当下的状态，主动帮助其排解心中的负面情绪，从而促进患者的恢复，为其身心痊愈创造良好的环境。
医护人员应当为患者创造良好的沟通环境，鼓励患者主动与家属展开交流，让患者在治疗与护理的过程中，能够感受到来自家庭的关怀。在与患者家属沟通的过程中，要让患者能够感受到足够的尊重与关怀， 还需要对患者以后的生活及健康习惯进行引导和教育，避免因为缺乏健康意识导致在以后的生活中依然出现相同的问题。
5 切口的护理
在子宫全切手术以后，会在患者身体留下手术切口，且会产生一定的疼痛感，因此在护理的过程中应该及时观察患者伤口的恢复情况，如果发现渗血出血的情况，应及时向医生报告。在进行完手术以后，往往会采取在阴道内塞入纱布的方法进行止血，因此要注意阴道内伤口的恢复情况，定期对外阴进行清洗、消毒，将纱布条取出以后，观察纱布上血液量和颜色变化，如果在血条上，存在少量的红色血液，或没有渗血，均为正常现象，如果出血量比较多，血液颜色为鲜红色，并伴有一定的血块时，应该及时对患者进行检查，并明确出血的原因，同医生一同处理，避免出现并发症及其他情况。
作为妇产科常见手术之一的子宫全切术，指的是切除包括宫颈在内的子宫切除术。女性特有的内生殖器官 -- 子宫，承担孕育胎儿以及产生月经的主要功能，一旦子宫出现肌瘤、内膜癌、功能性出血、内膜异位症以及产后大出血等原因都需要将子宫完全切除。切除出现问题的子宫可以保证患者的生命安全，但是也会致使患者一部分机体器官的丧失，进而出现一些并发症，更重要的是心理健康问题，往往患者年龄越小，心理问题越严重。因此，接受子宫全切术的患者不仅要给予常规护理，还应给予适当的心理指导、人文关怀等。
1 子宫全切术后的健康宣教
护理人员利用通俗易懂的语言将身体和心理会发生的变化告知患者，在术后护理中护理人员还要对患者的病情进行分析，让患者了解自身疾病的实际情况，对术后检查的结果要有所心理预设，护理人员利用通俗易懂的语言将术后身体发生变化的原因告知患者。另外，详细讲解患者术后需要注意的事项，如：（1）注意休息。每日睡眠时间不得< 6h;（2）注意劳逸结合。避免剧烈活动，活动强度以不感觉劳累为宜;（3）养成合理的饮食习惯，避免摄入生冷油腻、辛辣刺激的食物，保持大便通畅。在进行术后检查的时候与患者及其家属进行及时的沟通不仅可以缓解患者紧张的情绪，为术后检查提供良好的环境，还可以改善医患关系，平复患者家属的心情，减少不必要的医患矛盾问题的出现。在进行术后检查的过程中护理人员会及时与患者家属进行沟通，减少患者家属焦急等待的紧张和焦虑。在术后检查后，护理人员要及时解决患者存在的问题，要向患者家属讲解术后饮食和生活起居上的注意事项。（4）在术后期间可做轻微的运动，在日常生活中尽量避免提重物。
2 疼痛护理
在针对患者术后检查的疼痛护理中，护理人员采取积极沟通聊天、聆听音乐、组织相同病情及手术情况的患者通过交流群、讨论组等方式分散其注意力，避免患者在日常生活中感觉到无助、压抑。主诉术后伤口疼痛难忍者，及时予以止痛药物做镇痛处理，根据患者实际情况合理选用药物。首选非成瘾性镇痛药物，镇痛效果不明显下改用成瘾性镇痛药物，但需严格控制用药剂量及频率以避免形成依赖性。定时开窗通风以保持病房内空气流通，室温调节至最适宜机体的温度，于病房门口醒目位置处张贴禁止喧哗的警示标志，提醒过往医务人员和患者避免发出噪音而影响患者的休息和睡眠，以此為子宫全切术后患者的恢复创造良好的环境。在实际护理的过程中，一旦发现患者出现疼痛的情况，医护工作人员首先要对患者进行检查，明确出现疼痛的原因以及疼痛的级别，并以此为基础对患者进行针对性的护理与治疗，确保患者不会出现恐惧心理。正确对待术后恢复过程中出现的疼痛现象，避免因为患者不了解情况而影响身心健康，因此就更需要医护工作人员对患者无微不至的关怀，为患者术后的恢复创造良好的环境，
3 术后腹胀与排便护理
由于子宫切除术过程中会对患者注入一定量的麻药那么必然会影响患者的正常消化功能与排便功能。因此，在术后的护理中，应当注意患者的腹胀情况与排便情况。在术后 24 小时，应当为患者拔除导尿管， 并观察尿液颜色，每天对外阴部、导尿管接头进行消毒，护理人员应引导患者多饮水，防止尿道感染，并避免腹胀和便秘的情况，使患者始终保持大便通畅，防止因为大便过于用力，导致伤口撕裂，影响术后伤口的恢复。如果患者存在便秘的情况时，护理人员应及时为其使用开塞露，并在便后对肛周围的皮肤、外阴部位进行冲洗，保持肛部皮肤与外阴部位的清洁。
4 恢复期护理
要想促进患者身体的恢复，首先就要注重恢复期的护理工作，从患者健康心理的角度出发，明确不同患者存在的心理负面情绪，并采取积极正确的引导方法，排解患者心中的不良情绪，促进其积极配合护理恢复情绪的形成，让患者明确只有积极主动配合医护人员的护理工作才有利于病情的恢复，打消患者的疑惑，从而真正科学地对待护理的过程。在护理过程中，医护工作人员应该积极主动地与患者进行沟通，主要是为了让患者明确自身病情恢复情况、健康护理注意事项以及术后的恢复过程，让患者明确自身实际情况，防止患者出现焦虑恐惧的心理，在此前提下医护工作人员要设身处地地考虑患者当下的状态，主动帮助其排解心中的负面情绪，从而促进患者的恢复，为其身心痊愈创造良好的环境。
医护人员应当为患者创造良好的沟通环境，鼓励患者主动与家属展开交流，让患者在治疗与护理的过程中，能够感受到来自家庭的关怀。在与患者家属沟通的过程中，要让患者能够感受到足够的尊重与关怀， 还需要对患者以后的生活及健康习惯进行引导和教育，避免因为缺乏健康意识导致在以后的生活中依然出现相同的问题。
5 切口的护理
在子宫全切手术以后，会在患者身体留下手术切口，且会产生一定的疼痛感，因此在护理的过程中应该及时观察患者伤口的恢复情况，如果发现渗血出血的情况，应及时向医生报告。在进行完手术以后，往往会采取在阴道内塞入纱布的方法进行止血，因此要注意阴道内伤口的恢复情况，定期对外阴进行清洗、消毒，将纱布条取出以后，观察纱布上血液量和颜色变化，如果在血条上，存在少量的红色血液，或没有渗血，均为正常现象，如果出血量比较多，血液颜色为鲜红色，并伴有一定的血块时，应该及时对患者进行检查，并明确出血的原因，同医生一同处理，避免出现并发症及其他情况。