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摘要：目的：探讨外科手术室护理中实施快速康复理念的方法及其临床效果。方法：选取我院2012年6月至2013年4月间行外科手术的80例患者，将其随机分为对照组和研究组，各40例。对照组采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施快速康复理念护理模式，对两组患者临床效果进行分析比较。结果：研究组患者排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组，数据间比较具有统计学意义，（P<0.05）。结论：在外科手术室护理中实施快速康复理念临床效果显著，有利于患者早日康复，减少感染和并发症发生，安全可靠，有利于提高患者生活质量，值得推广使用。
关键词：快速康复理念，外科手术室，效果评价
快速康复理念不是某种单一的措施，而是综合应用多种措施[1]。是指采取一系列有循证医学证据的优化措施，减少手术患者心理及生理的创伤应激，以达到快速康复的目的[2]。我院于2012年6月至2013年4月间对40例行外科手术的患者实施快速康复理念护理，取得满意的临床效果，现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2012年6月至2013年4月间外科手术患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患者40例，其中男性18例，女性22例，年龄22-65岁，平均年龄（40.6±6.4）岁，其中21例普外科患者，10例骨科患者，7例泌尿外科患者，2例脑外科患者;研究组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄21-66岁，平均年龄（41.6±6.5）岁，其中20例普外科患者，9例骨科患者，8例泌尿外科患者，3例脑外科患者。所有患者入院后接受卫生组织的诊断标准，均可采取外科手术治疗，患者术前均未给予抗凝药物治疗，排除术前感染疾病。两组病例基本资料比较无统计学差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理模式，研究组在对照组的基础上实施快速康复理念护理，观察两组患者排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率。快速康复理念具体方法如下：
1. 2. 1 术前快速康复理念护理
1. 2. 1. 1 术前沟通
快速康复理念认为，减少患者心理、知识层面上等的负面影响有利于提高手术效率及预后[3]。手术室护士接到患者手术通知后需及时熟悉患者病情，通过了解基本情况，给予患者心理护理，以平和的态度耐心与患者沟通，充分熟知患者的病史，阐述手术的过程，使患者清楚实施手术的必然性及重要性，告诉患者手术的失败性率很低，减轻患者过度担忧手术会失败，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者树立手术信心，告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，针对无法自身减缓焦虑情绪的患者给予安定镇静药物，保证患者睡眠充足[4]。术前适当指导患者练习床上排尿、深呼吸及排便等，为患者术后病情恢复做好准备。
1. 2 术前胃肠道准备
外科手术术前要求禁食禁水，需术前禁食12h，禁饮超过4h，增加了患者的不适，也容易大量消耗体能得不到有效的补充，术后患者短期内也不能很快进食，对手术耐受性及术后康复造成影响。快速康复理念认为，患者术前2h少量进水及碳水化合物能有助于术后康复，患者不但舒适度提高，还不易因低血糖加重机体负担，能够补充机体消耗，使手术安全性提升。
1. 2. 2 术中快速康复理念护理
术中低体温容易加重应激反应，故术中做好保暖护理是快速康复理念的重要环节之一。因而术中应对患者体温变化情况进行持续监测，输液前加温处理药液，并给患者准备保暖垫等，防止低体温发生。手术室护士应在患者进入手术室后，根据不同的手术需要将手术室温度及湿度调整好，让患者处于最佳的生理状态。通过术前对患者病情的评估，依据患者身体状况、对手术的耐受水平，采取合理的手术室护理。进入手术室后患者对陌生严肃的环境感到恐慌焦虑，需及时给予心理安慰，缓解紧张的医患关系。
1. 2. 3 术后快速康复理念护理
术后搬动患者时动作应注意轻柔，手术室护士护送患者回房时需与责任护士交班。术后应及时同患者及其家属交代手术情况，告诉其术后注意事项，指导患者术后活动，宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，有针对性的帮助其树立信心，建立积极的心态，认知医患配合的重要意义，这样才有利于患者早日康复。
1.3观察指标
对两组患者的临床效果进行分析比较，包括患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果的比较
两组数据比较，研究组患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组，两组各数据间比较具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者临床疗效的比较
3 讨论
快速康复理念能够通过多种模式控制手术患者的病理生理变化[5]，较好的改善患者的预后。我院将这一理念引入到外科手术的护理工作中，应用一系列有效的措施缓解手术的各阶段。护士根据患者的治疗方案，于术前制订一套详细的快速康复计划，并且征取患者及其家属的同意，指导其在手术各阶段认真配合执行。减少手术过程中各种应激反应，为患者提供舒适护理是快速康复理念的核心。大部分手术患者因担心麻醉或者手术可能会伤害身体、术后出现并发症等，因而出现焦虑、紧张、恐惧情绪。而不良情绪不但会影响手术的顺利进行，在一定程度上还会影响患者的临床疗效。术前积极的心理教育已是快速康复理念中重要的一个组成部分。胃肠道准备通常被认为是预防术后切口感染的有效措施，如术前取消饮食限制能够提升患者的舒适度，减少发生低血糖反应及术后呕吐现象。快速康复理念认为长时间的禁食容易导致患者维生素、蛋白质、热量等摄入不足。
研究结果表明，研究组研究组患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组，护理效果明显优于对照组，患者感染少，并发症少，有利于患者早日康复，提高生存质量。因此建议将快速康复理念应用于外科手术室护理中[6]。
参考文献：
[1] 殷蓉，高军，李国强. 快速康复理念在肝移植病人围术期应用的效果比较[J]. 护理研究，2012，26：59-61.
[2] 谢正勇，程黎阳，张玉新，等. 快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响[J]. 世界华人消化志，2012，20：327-331.
[3] 彭南海，叶向红，李巍，等. 快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究[J]. 中华护理杂志，2009，44（10）：911.
[4] 乔够梅，王养民，杏玲芝，等. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志，2013，7（ 1）：41.
[5] 沈锦芳，章敏. 快速康复外科理念应用于胆囊合并胆总管结石患者的围术期护理[J]. 全科护理，2013，11 （ 2）：513.
[6] 李艳华，程黎阳，谢正勇，等. 快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用[J]. 中国现代普通外科进展，2009，12（05）：405.
关键词：快速康复理念，外科手术室，效果评价
快速康复理念不是某种单一的措施，而是综合应用多种措施[1]。是指采取一系列有循证医学证据的优化措施，减少手术患者心理及生理的创伤应激，以达到快速康复的目的[2]。我院于2012年6月至2013年4月间对40例行外科手术的患者实施快速康复理念护理，取得满意的临床效果，现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2012年6月至2013年4月间外科手术患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患者40例，其中男性18例，女性22例，年龄22-65岁，平均年龄（40.6±6.4）岁，其中21例普外科患者，10例骨科患者，7例泌尿外科患者，2例脑外科患者;研究组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄21-66岁，平均年龄（41.6±6.5）岁，其中20例普外科患者，9例骨科患者，8例泌尿外科患者，3例脑外科患者。所有患者入院后接受卫生组织的诊断标准，均可采取外科手术治疗，患者术前均未给予抗凝药物治疗，排除术前感染疾病。两组病例基本资料比较无统计学差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理模式，研究组在对照组的基础上实施快速康复理念护理，观察两组患者排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率。快速康复理念具体方法如下：
1. 2. 1 术前快速康复理念护理
1. 2. 1. 1 术前沟通
快速康复理念认为，减少患者心理、知识层面上等的负面影响有利于提高手术效率及预后[3]。手术室护士接到患者手术通知后需及时熟悉患者病情，通过了解基本情况，给予患者心理护理，以平和的态度耐心与患者沟通，充分熟知患者的病史，阐述手术的过程，使患者清楚实施手术的必然性及重要性，告诉患者手术的失败性率很低，减轻患者过度担忧手术会失败，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者树立手术信心，告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，针对无法自身减缓焦虑情绪的患者给予安定镇静药物，保证患者睡眠充足[4]。术前适当指导患者练习床上排尿、深呼吸及排便等，为患者术后病情恢复做好准备。
1. 2 术前胃肠道准备
外科手术术前要求禁食禁水，需术前禁食12h，禁饮超过4h，增加了患者的不适，也容易大量消耗体能得不到有效的补充，术后患者短期内也不能很快进食，对手术耐受性及术后康复造成影响。快速康复理念认为，患者术前2h少量进水及碳水化合物能有助于术后康复，患者不但舒适度提高，还不易因低血糖加重机体负担，能够补充机体消耗，使手术安全性提升。
1. 2. 2 术中快速康复理念护理
术中低体温容易加重应激反应，故术中做好保暖护理是快速康复理念的重要环节之一。因而术中应对患者体温变化情况进行持续监测，输液前加温处理药液，并给患者准备保暖垫等，防止低体温发生。手术室护士应在患者进入手术室后，根据不同的手术需要将手术室温度及湿度调整好，让患者处于最佳的生理状态。通过术前对患者病情的评估，依据患者身体状况、对手术的耐受水平，采取合理的手术室护理。进入手术室后患者对陌生严肃的环境感到恐慌焦虑，需及时给予心理安慰，缓解紧张的医患关系。
1. 2. 3 术后快速康复理念护理
术后搬动患者时动作应注意轻柔，手术室护士护送患者回房时需与责任护士交班。术后应及时同患者及其家属交代手术情况，告诉其术后注意事项，指导患者术后活动，宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，有针对性的帮助其树立信心，建立积极的心态，认知医患配合的重要意义，这样才有利于患者早日康复。
1.3观察指标
对两组患者的临床效果进行分析比较，包括患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果的比较
两组数据比较，研究组患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组，两组各数据间比较具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者临床疗效的比较
3 讨论
快速康复理念能够通过多种模式控制手术患者的病理生理变化[5]，较好的改善患者的预后。我院将这一理念引入到外科手术的护理工作中，应用一系列有效的措施缓解手术的各阶段。护士根据患者的治疗方案，于术前制订一套详细的快速康复计划，并且征取患者及其家属的同意，指导其在手术各阶段认真配合执行。减少手术过程中各种应激反应，为患者提供舒适护理是快速康复理念的核心。大部分手术患者因担心麻醉或者手术可能会伤害身体、术后出现并发症等，因而出现焦虑、紧张、恐惧情绪。而不良情绪不但会影响手术的顺利进行，在一定程度上还会影响患者的临床疗效。术前积极的心理教育已是快速康复理念中重要的一个组成部分。胃肠道准备通常被认为是预防术后切口感染的有效措施，如术前取消饮食限制能够提升患者的舒适度，减少发生低血糖反应及术后呕吐现象。快速康复理念认为长时间的禁食容易导致患者维生素、蛋白质、热量等摄入不足。
研究结果表明，研究组研究组患者的排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组，护理效果明显优于对照组，患者感染少，并发症少，有利于患者早日康复，提高生存质量。因此建议将快速康复理念应用于外科手术室护理中[6]。
参考文献：
[1] 殷蓉，高军，李国强. 快速康复理念在肝移植病人围术期应用的效果比较[J]. 护理研究，2012，26：59-61.
[2] 谢正勇，程黎阳，张玉新，等. 快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响[J]. 世界华人消化志，2012，20：327-331.
[3] 彭南海，叶向红，李巍，等. 快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究[J]. 中华护理杂志，2009，44（10）：911.
[4] 乔够梅，王养民，杏玲芝，等. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志，2013，7（ 1）：41.
[5] 沈锦芳，章敏. 快速康复外科理念应用于胆囊合并胆总管结石患者的围术期护理[J]. 全科护理，2013，11 （ 2）：513.
[6] 李艳华，程黎阳，谢正勇，等. 快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用[J]. 中国现代普通外科进展，2009，12（05）：405.