松果体瘤的治疗新思路

来源 :中国社区医师·医学专业 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhang760327
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  资料与方法
   本组患者18例,男16例,女2例;年龄8~39岁;7例经手术病理证实为生殖细胞瘤,11例经CT或MRI检查为松果体区肿瘤。临床症状:均为头痛,呕吐,视力下降。
   诊断依据:①临床表现。②颅脑CT或MRI檢查为松果体区肿瘤。
   治疗方法:首先选择手术切除;术后1个月,患者生活能够自理,血液各项化验均在正常范围之内,使用远距离60钴治疗机进行体外放射治疗。依据CT或MRI片的肿瘤形态部位描绘设计头部双颞侧对穿野(大约6cm×8cm)肿瘤剂量在4000~5000Cgy/5~7周。每周5次,左右轮照;自放射治疗第1天起每天水煎中药“涤痰汤”去人参、橘红、甘草加陈皮、威灵仙、苍白术、郁金、青蒙石、全瓜蒌、猪苓。日1剂,早晚饭后1小时服用。服直到放射治疗结束。治疗中据中医辨证论治的原则随证加减[1]。中药组成:制胆南星12g,姜半夏12g,陈皮10g,威灵仙30g,炒枳实10g,茯苓10g,8g,石菖蒲10g,郁金10g,竹茹10g,青蒙石30g,全瓜蒌30g,猪苓30g,苍白术各10g。
   结 果
   疗效评定标准:治疗后头痛,呕吐等症状消失,视力下降者稳定,不再进展。CT或MRI检查:1个月内肿瘤消失8例;1个月后消失5例;2个月后消失2例;9个月后消失1例;以上16例,门诊随访3年均健在。无效2例,1例失访,另1例,RMI检查:治疗后10个月和术后残留一样,不仅无缩小,且有增大趋势,并于己于11个月后死亡,考虑并非生殖细胞瘤。
   讨 论
   松果体肿瘤和脑部其他肿瘤一样,无专门记载,但是,文献中记载的头晕头疼,恶心呕吐视力障碍等病症确实和松果体瘤的诊治相同。病因多属痰湿阻络,痰迷心窍。治法应:祛痰通络,涤痰开窍。方中姜半夏,陈皮,苍术,白术,茯苓健脾燥湿;威灵仙,制胆南星,青蒙石,全瓜萎祛痰通络;竹茹和胃;枳实下气,气顺而痰降;菖蒲,郁金开窍醒脑;猪苓利湿。如病情较重,可投牛黄清心丸镇惊安神,化痰熄风。放疗属于局限性治疗方法,对全身性的转移问题无法解决,并且仍有局部复发的可能性。因此,如果根据祖国医学辨证论治的原则,应用中医中药,调理身体,增强体质,提高机体免疫功能,对放疗后肿瘤的复发和转移,确实具有十分重要的意义[3]。由此可见,综合治疗松果体瘤是治疗新方法,值得进一步研究。
   参考文献
  1 李玉忠,张芙蓉,主编.常见病特效疗法荟萃.香港:香港医药出版社,1998:248.
  2 郁仁存,主编.中医肿瘤学.北京:科学出版社,1997:337.
  3 于尔辛,高令山,主编.中西医结合治疗癌症的研究.上海:上海科学技术出版社,1985:142.
  
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