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【摘 要】目的：探寻预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法。方法：将2012年1月～2013年1月在我科行腹部手术的180例患者，随机分为2组予以我科总结的预防粘连性肠梗阻护理组（简称观察组），以及常规腹部手术后护理组（简称对照组），每组90例。随访1年观察观察两组患者术后发生粘连性肠梗阻的情况。结果：随访1年，观察组患者发生术后粘连性肠梗阻2例（2.22%），对照组发生9例（10.00%），两组比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹部术后患者采取有针对性的护理措施，可有效降低粘连性肠梗阻的发生率，具有临床推广价值。
【关键词】粘连性肠梗阻；腹部手术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3407-02
腹部手术属于普外科常用治疗措施，而粘连性肠梗阻则是腹部手术后常见并发症之一，相关统计数据显示：80%的粘连性肠梗阻是由于手术所导致，并可反复发作，甚至需要二次手术方可彻底解除[1]，亦有患者手术次数越多，粘连愈严重，从而形成恶性循环，给患者带来较大痛苦[2]。因此，探寻腹部手术后预防粘连性肠梗阻发生的护理措施，是现今普外科护理中需要解决的问题之一。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年1月～2013年1月在我科行腹部手术的180例患者为研究对象，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。
1.2 病例分组
根据前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：予以我科总结的预防粘连性肠梗阻护理组（简称观察组），以及常规腹部手术后护理组（简称对照组），每组90例。
1.3 一般资料
所有患者中男112例，女68例；年龄：12～70岁，平均（51.8±2.6）岁；手术部位：阑尾手术62例，胃部手术42例，肝胆手术38例，肠道手术24例，脾手术14例。
经统计学分析，两组患者在性别、年龄、手术部位上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组
予以患者常规术后护理措施，即：禁饮食、胃肠减压，以及予以广谱抗生素抗感染、营养支持、密切观察生命体征等。
1.4.2 观察组
我科在总结多年临床护理经验的基础上，从术前、术后总结以下预防粘连性肠梗阻发生的护理方法[3～4]，主要包括：
术前：采用术前1天20：00行不保留灌肠，通过予以0.5%温肥皂水500～1000mL，以便于患者排出大便与肠道积气，达到最大清洁肠道的目的，以减少术后便秘、肠胀气等不适症状。
术后：①早期活动：术后6h患者生命体征平稳后，可协助其采取半卧位或斜坡卧位，进行分阶段活動，主要包括呼吸活动、四肢活动以及早期下床活动，其中呼吸活动主要指导患者半卧位做深呼吸，待数到7时发一个“扑”声，呼吸运动与呼吸比为1：2 或 1：3，3h/次，6次/d；而四肢活动主要是指导患者做上肢的屈、伸、握、拉、上举、外展等运动，以及下肢的屈、伸、蹬等动作，10～20遍/次，3次/d。同时，鼓励其做力所能及的事情，鼓励患者早期下床活动，如阑尾炎切除术患者术后6h即可在协助下下床大小便，其他手术可视患者情况进行下床活动，一般为15～20min/次，3次/d，需注意的是下床时手按住腹部或者予以腹带，降低患者腹部张力以及伤口疼痛情况，不能下床者，可进行床上活动，如勤翻身，2h/次。②腹部理疗：采用红外线理疗仪对腹部进行照射，照射距离以10～20cm为宜，30min/次， 2次/d，以皮肤感觉舒适为宜。③持续胃肠减压：对于术后留置胃管的患者，长度应以从发际到幽门处为宜， 5～6个侧孔，连接胃肠减压器，保障引流通畅。④口服石蜡油：于患者术后 2d进行口服石蜡油200mL。待其胃肠功能恢复后，改为2 次/d，200mL/次，疗程5d。⑤口腔护理：术后采用漱口液或生理盐水对禁食患者进行口腔护理，以保持口腔湿润，防止口腔内有害细菌随吞咽进入胃肠道引起肠道感染。
1.5 观察指标
随访1年，观察两组患者术后发生粘连性肠梗阻的情况。
1.6 统计学措施
本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，设定a=0.05，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
随访1年，观察组患者发生术后粘连性肠梗阻2例（2.22%），对照组发生9例（10.00%），两组比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
3 讨论
腹部手术后，患者多由于麻醉、手术创伤以及所罹患疾病本身等众多因素的作用，多出现不同程度的腹胀、腹痛等肠麻痹症状，加之长时间的禁食、禁水则又使胃肠道黏膜萎缩，而小肠的解剖位置多屈曲于腹腔之中，长度较长，活动度亦大，故而容易造成梗阻[5]，给患者带来较大的痛苦，既往的常规术后护理措施多是在胃肠功能自然恢复之时，多为术后3～4d，从而导致粘连的几率增加明显，且复发率较高[6]，因此，探索有效的护理措施，降低肠梗阻的发生，是现今普外科护理人员面临的难题。
我科在总结多年临床经验的基础上，对于术后粘连性肠梗阻的预防采取术前、术后共同防治的措施，采取术前灌肠，术后早期活动、腹部理疗、持续性胃肠减压以及口腔护理相结合的综合护理措施，应用于腹部手术患者之中，结果显示：随访1年，观察组患者发生术后粘连性肠梗阻2例（2.22%），对照组发生9例（10.00%），两组比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对腹部术后患者采取有针对性的护理措施，可有效降低粘连性肠梗阻的发生率，具有临床推广价值。由于研究时间所限，对于肠梗阻的复发情况的数据尚待整理之中，有望今后发表。
参考文献：
[1] 李丽凡，马海菊.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：2058～2059
[2] 卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会[J].中国医学创新，2013，18（9）：60～61
[3] 刘改香.粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].基层医学论坛，2013，17（14）： 1860～1861
[4] 王伦英，丛铭，毕妍娜.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的舒适护理[J].基层医学论坛，2011， 15（6）：124～125
[5] 魏红，刘艳华. 腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，17（25）：253～254
[6] 李小明.腹部手术后粘连性肠梗阻42例临床分析[J]. 中国卫生产业，2013，15（29）：172
【关键词】粘连性肠梗阻；腹部手术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3407-02
腹部手术属于普外科常用治疗措施，而粘连性肠梗阻则是腹部手术后常见并发症之一，相关统计数据显示：80%的粘连性肠梗阻是由于手术所导致，并可反复发作，甚至需要二次手术方可彻底解除[1]，亦有患者手术次数越多，粘连愈严重，从而形成恶性循环，给患者带来较大痛苦[2]。因此，探寻腹部手术后预防粘连性肠梗阻发生的护理措施，是现今普外科护理中需要解决的问题之一。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年1月～2013年1月在我科行腹部手术的180例患者为研究对象，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。
1.2 病例分组
根据前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：予以我科总结的预防粘连性肠梗阻护理组（简称观察组），以及常规腹部手术后护理组（简称对照组），每组90例。
1.3 一般资料
所有患者中男112例，女68例；年龄：12～70岁，平均（51.8±2.6）岁；手术部位：阑尾手术62例，胃部手术42例，肝胆手术38例，肠道手术24例，脾手术14例。
经统计学分析，两组患者在性别、年龄、手术部位上比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组
予以患者常规术后护理措施，即：禁饮食、胃肠减压，以及予以广谱抗生素抗感染、营养支持、密切观察生命体征等。
1.4.2 观察组
我科在总结多年临床护理经验的基础上，从术前、术后总结以下预防粘连性肠梗阻发生的护理方法[3～4]，主要包括：
术前：采用术前1天20：00行不保留灌肠，通过予以0.5%温肥皂水500～1000mL，以便于患者排出大便与肠道积气，达到最大清洁肠道的目的，以减少术后便秘、肠胀气等不适症状。
术后：①早期活动：术后6h患者生命体征平稳后，可协助其采取半卧位或斜坡卧位，进行分阶段活動，主要包括呼吸活动、四肢活动以及早期下床活动，其中呼吸活动主要指导患者半卧位做深呼吸，待数到7时发一个“扑”声，呼吸运动与呼吸比为1：2 或 1：3，3h/次，6次/d；而四肢活动主要是指导患者做上肢的屈、伸、握、拉、上举、外展等运动，以及下肢的屈、伸、蹬等动作，10～20遍/次，3次/d。同时，鼓励其做力所能及的事情，鼓励患者早期下床活动，如阑尾炎切除术患者术后6h即可在协助下下床大小便，其他手术可视患者情况进行下床活动，一般为15～20min/次，3次/d，需注意的是下床时手按住腹部或者予以腹带，降低患者腹部张力以及伤口疼痛情况，不能下床者，可进行床上活动，如勤翻身，2h/次。②腹部理疗：采用红外线理疗仪对腹部进行照射，照射距离以10～20cm为宜，30min/次， 2次/d，以皮肤感觉舒适为宜。③持续胃肠减压：对于术后留置胃管的患者，长度应以从发际到幽门处为宜， 5～6个侧孔，连接胃肠减压器，保障引流通畅。④口服石蜡油：于患者术后 2d进行口服石蜡油200mL。待其胃肠功能恢复后，改为2 次/d，200mL/次，疗程5d。⑤口腔护理：术后采用漱口液或生理盐水对禁食患者进行口腔护理，以保持口腔湿润，防止口腔内有害细菌随吞咽进入胃肠道引起肠道感染。
1.5 观察指标
随访1年，观察两组患者术后发生粘连性肠梗阻的情况。
1.6 统计学措施
本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，设定a=0.05，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
随访1年，观察组患者发生术后粘连性肠梗阻2例（2.22%），对照组发生9例（10.00%），两组比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
3 讨论
腹部手术后，患者多由于麻醉、手术创伤以及所罹患疾病本身等众多因素的作用，多出现不同程度的腹胀、腹痛等肠麻痹症状，加之长时间的禁食、禁水则又使胃肠道黏膜萎缩，而小肠的解剖位置多屈曲于腹腔之中，长度较长，活动度亦大，故而容易造成梗阻[5]，给患者带来较大的痛苦，既往的常规术后护理措施多是在胃肠功能自然恢复之时，多为术后3～4d，从而导致粘连的几率增加明显，且复发率较高[6]，因此，探索有效的护理措施，降低肠梗阻的发生，是现今普外科护理人员面临的难题。
我科在总结多年临床经验的基础上，对于术后粘连性肠梗阻的预防采取术前、术后共同防治的措施，采取术前灌肠，术后早期活动、腹部理疗、持续性胃肠减压以及口腔护理相结合的综合护理措施，应用于腹部手术患者之中，结果显示：随访1年，观察组患者发生术后粘连性肠梗阻2例（2.22%），对照组发生9例（10.00%），两组比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对腹部术后患者采取有针对性的护理措施，可有效降低粘连性肠梗阻的发生率，具有临床推广价值。由于研究时间所限，对于肠梗阻的复发情况的数据尚待整理之中，有望今后发表。
参考文献：
[1] 李丽凡，马海菊.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：2058～2059
[2] 卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会[J].中国医学创新，2013，18（9）：60～61
[3] 刘改香.粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].基层医学论坛，2013，17（14）： 1860～1861
[4] 王伦英，丛铭，毕妍娜.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的舒适护理[J].基层医学论坛，2011， 15（6）：124～125
[5] 魏红，刘艳华. 腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，17（25）：253～254
[6] 李小明.腹部手术后粘连性肠梗阻42例临床分析[J]. 中国卫生产业，2013，15（29）：172