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护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理【1】，是确保护理质量的核心决策【2】。针对老年骨科患者存在的护理风险，制定并落实各项风险管理措施，确保了护理质量，有效规避护理风险，其心得休会，现介绍如下：
1、护理风险的相关因素分析
1.1老年患者的特殊性
由于老年患者往往同时患有其他疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变。
1.2骨科患者的护理风险
1.2.1压疮
患者因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未剑位，易使患者形成压疮。
1.2.2跌倒、坠床、烫伤
因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。
1.2.3肺部感染及便秘
因长期卧床和自身疾病，病人活动减少。饮食不规律或习惯性饮食易造成肺部感染及便秘。
1.2.4泌尿系统感染
常继发尿潴留，男性老年患者因前列腺肥大，长时间留置导尿，或多次导尿，易造成泌尿系统感染。
1.3护理管理风险因素分析
1.3.1护理人员风险意识滞后
人们的健康意识和维权意识日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、高风险的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。
1.3.2护士的责任心不强
对于身患各种疾病的老年患者未了解其病史，对其疾病的并发症未做到心中有数，观察不及时。
1.3.3专业理论技术及新知识缺乏
由于老年骨科患者存在长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高。若对病情变化观察不及时，对病情变化无预见性防范，并发症准备不足．就很容易出现并发症或加重病情；骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，护理人员配置不够，又不能随医生同步学习各种新技术、新业务的护理知识，就会在实际护理工作中出错。
1.3.4护理工作和服务理念没有很好地结合
85％的护理纠纷是护士语言使用不当或服务不到位所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以病人为中心的护理”的概念未付诸实践，不能设身处地地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。
2护理风险安全防范
2.1转变观念、更新护理人员风险护理。规范护理工作中常见的风险护理范围。
2.2危险因素的评估内容
高风险患者的既往病史、健康教育需求评估、生活自理评估、皮肤高危评估、潜在的并发症评估等。
2.3制定骨科专科疾病的应急预案
组织护士学习并熟练掌握技能，通过业务考试、质控检查提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.4持续护理教育培训、提高护理风险防范能力
每月组织业务学习，遇到疑难病复杂手术及新技术、新项目，邀请主治医师讲课，制定护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。
2.5加强人文关怀、提高患者满意度，树立以病人为中心的服务理念
及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。
2.6加强护理管理、每周定期护理工作落实情况，故护理人员必须严格执行岗位职责及各种操作流程，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决。并在展会上告知护士出现的问题、解决方法并引起高度重视，人人加强责任心，把对患者的伤害减少到最低范围。
3体会
实施护理风险管理是护理质量改进的一部分，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。
参考文献：
[l]雷玉珍．护理风险管理在普外科护理中的应用．国际护理学杂志，2004，26（4）：418—419．
[2]韦索清．从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策．护理实践与研究，2007，4（7）：67—68．
1、护理风险的相关因素分析
1.1老年患者的特殊性
由于老年患者往往同时患有其他疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变。
1.2骨科患者的护理风险
1.2.1压疮
患者因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未剑位，易使患者形成压疮。
1.2.2跌倒、坠床、烫伤
因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。
1.2.3肺部感染及便秘
因长期卧床和自身疾病，病人活动减少。饮食不规律或习惯性饮食易造成肺部感染及便秘。
1.2.4泌尿系统感染
常继发尿潴留，男性老年患者因前列腺肥大，长时间留置导尿，或多次导尿，易造成泌尿系统感染。
1.3护理管理风险因素分析
1.3.1护理人员风险意识滞后
人们的健康意识和维权意识日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、高风险的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。
1.3.2护士的责任心不强
对于身患各种疾病的老年患者未了解其病史，对其疾病的并发症未做到心中有数，观察不及时。
1.3.3专业理论技术及新知识缺乏
由于老年骨科患者存在长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高。若对病情变化观察不及时，对病情变化无预见性防范，并发症准备不足．就很容易出现并发症或加重病情；骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，护理人员配置不够，又不能随医生同步学习各种新技术、新业务的护理知识，就会在实际护理工作中出错。
1.3.4护理工作和服务理念没有很好地结合
85％的护理纠纷是护士语言使用不当或服务不到位所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与患者沟通的意识，缺乏沟通技巧，“以病人为中心的护理”的概念未付诸实践，不能设身处地地为患者着想，使患者对其缺乏信任感。
2护理风险安全防范
2.1转变观念、更新护理人员风险护理。规范护理工作中常见的风险护理范围。
2.2危险因素的评估内容
高风险患者的既往病史、健康教育需求评估、生活自理评估、皮肤高危评估、潜在的并发症评估等。
2.3制定骨科专科疾病的应急预案
组织护士学习并熟练掌握技能，通过业务考试、质控检查提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.4持续护理教育培训、提高护理风险防范能力
每月组织业务学习，遇到疑难病复杂手术及新技术、新项目，邀请主治医师讲课，制定护理计划，有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。
2.5加强人文关怀、提高患者满意度，树立以病人为中心的服务理念
及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，确定把患者服务放到首位，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。
2.6加强护理管理、每周定期护理工作落实情况，故护理人员必须严格执行岗位职责及各种操作流程，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决。并在展会上告知护士出现的问题、解决方法并引起高度重视，人人加强责任心，把对患者的伤害减少到最低范围。
3体会
实施护理风险管理是护理质量改进的一部分，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。
参考文献：
[l]雷玉珍．护理风险管理在普外科护理中的应用．国际护理学杂志，2004，26（4）：418—419．
[2]韦索清．从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策．护理实践与研究，2007，4（7）：67—68．