目的：探讨益气养阴活血方通过调控核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid-2 related factor 2， Nrf2）/NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）信号通路对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）大鼠的肾脏保护作用机制。方法：清洁级雄性SD大鼠40只，适应性喂养1周后，随机分为：空白组、模型组、缬沙坦组、益气养阴活血方等剂量（等剂量）组及高剂量（高剂量）组。除空白组外各组均应用高脂高糖喂养，联合单次注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）建立DN大鼠模型。造模成功后中药两组均灌服益气养阴活血方颗粒剂，缬沙坦组灌服缬沙坦，空白组和模型组灌服生理盐水，6周后留取大鼠24小时尿液、血液和肾脏组织。生化检测各组大鼠24h尿总蛋白定量（24-UTP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、葡糖糖（GLU）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）水平；HE染色光镜观察肾组织病理改变；蛋白免疫印迹（Western Blot）检测肾组织中Nrf2、血红素加氧酶-1（home oxygenase-1，HO-1）、NLRP3蛋白水平；实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测大鼠肾脏Nrf2、HO-1、NLRP3mRNA表达水平。结果：生化：与空白组相比，模型组24hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著升高（P＜0.01）；与模型组对比，各干预组24hUTP、Scr、BUN、GLU、CHO、TG均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。ELISA：与空白组相比，模型组血清IL-1β、IL-18水平显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，各干预组血清IL-1β、IL-18水平明显降低（P＜0.05或P＜0.01）。肾脏病理：与空白对比，模型组大鼠肾脏组织病变严重；与模型组对比，各干预组肾脏病理均有改善。WB及PCR：与空白组对比，模型组肾脏Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达降低（P＜0.05或P＜0.01），NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达升高（P＜0.05或P＜0.01）；与模型组对比，各干预组Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA及Nrf2、HO-1蛋白表达升高（P＜0.05或P＜0.01），NLRP3mRNA、NLRP3蛋白表达降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论：益气养阴活血方可能通过调控Nrf2/NLRP3信号通路，减轻氧化应激，抑制DN大鼠炎症反应，从而改善上述生化指标，减轻肾脏病理损害。