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摘 要 目的:总结研究精索复发性脂肪瘤的诊断与手术经验。方法:采取手术措施。结果:患者通过手术治疗后康复出院。结论:精索复发性脂肪瘤通过及时、得当的手术治疗可起到很好的效果。
关键词 精索 复发性脂肪瘤 手术
临床资料
患者,男,63岁,复发性腹股沟包块22年,疼痛20天,于2008年2月25日入院。1986年偶然发现左侧腹股沟区有核桃大包块,活动度差,平卧不消失,无疼痛,半年后在外院手术切除,术后病检诊为“左侧精索脂肪瘤”。6年前,又发现该侧腹股沟区出现约核桃大包块,与1986年包块相似。因无不适,未作治疗。该包块逐渐增大,并向阴囊内扩展,20天前感左侧腹股沟区疼痛,偶牵扯左侧睾丸及下腹部疼痛。查体:T 365℃,P 80次/分,BP 135/75mmHg,发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无结节,浅表淋巴结未触及,心肺肝脾正常。左侧腹股沟区饱满,可触及10cm×4cm×4cm包块,上界达腹股沟管内环,下界至阴囊内,无压痛,质硬,活动度差,表面光滑,与精索黏连紧密,无博动感。未闻及血管杂音及肠鸣音,透光试验(-)。辅助检查:血尿便常规、肝肾功均正常,HBSAg阳性,B超肝内回声致密,胸腹透(-),心电图正常。术前疑诊精索脂肪瘤。
腰麻下取左侧疝切口,切开提睾肌显露包块及精素,见肿瘤为脂肪性,为叶状,与精素黏连紧密。向上游离至内环处见肿瘤似来源于腹膜外脂肪。因其与精索睾丸黏连牢固,分离困难,为了根治,行肿瘤及同侧睾丸切除术,术后病检见瘤组织由分化成熟的脂肪细胞构成。术后恢复良好。
结 果
患者经过手术治疗康复出院。
讨 论
精索肿瘤常见的有平滑肌肉瘤、黏液脂肪肉瘤及黏液脂肪瘤等。此外尚有睾丸鞘膜纤维肉瘤、阴囊内节细胞神经瘤等,均不多见,且多为恶性。脂肪瘤好发于躯干或四肢皮下,为皮下脂肪的一种良性肿瘤。而反复发生于精索的脂肪瘤少见,提示:临床上如遇精索出现光滑界清之包块,要想到本病的可能。异位脂肪瘤的发生原因尚不清楚,治疗以肿瘤全切为佳。本例精索脂肪瘤二次复发,其原因有二:一是前次手术未切尽,遗留小块瘤组织再次生长;二是瘤组织若来源于腹膜外脂肪,其切除后,自内环随精索而出现的腹膜外脂肪组织再次增生而成,至于该组织到达精索部为何会增生成脂肪瘤,其机理尚待进一步探讨。
参考文献
1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中华儿科杂志,2000,38(1):75.
2 张进夫.1,6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎30例疗效观察.中国优生与遗传杂志,2008,16(6):131-132.
3 CHEUNG C T, DEISHER TA,LUOH,et al.Neutrali-zing anti-4-1BBL treatment improves cardiac function inviralmyocarditis.Lab Invest,2007,87(7):651-661.
4 张乾忠,马沛然,王心,等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗.中国实用儿科杂志,2003,18(10):590.
5 高秀.满宜钢.黄芪对反复呼吸道感染的预防作用.济宁医学院学报,2007,30(1):68-69.
6 赵华云,黄洁玲.黄芪注射液对青年女性急性病毒性心肌炎气虚证3T细胞活性及T细胞亚群的影响.中国中医急症,2001,10(5):274.
7 张仕伟,纪玉莲.黄芪注射液佐治早期糖尿病肾病18例的疗效观察.新医学,2000,31(2):95-96.
8 何红涛,武蕾.汪慰寒教授治疗病毒性心肌炎经验.河北中医,2008,30(5):461-462.
9 陈玲.单味黄芪的药用价值.中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(23):34.
关键词 精索 复发性脂肪瘤 手术
临床资料
患者,男,63岁,复发性腹股沟包块22年,疼痛20天,于2008年2月25日入院。1986年偶然发现左侧腹股沟区有核桃大包块,活动度差,平卧不消失,无疼痛,半年后在外院手术切除,术后病检诊为“左侧精索脂肪瘤”。6年前,又发现该侧腹股沟区出现约核桃大包块,与1986年包块相似。因无不适,未作治疗。该包块逐渐增大,并向阴囊内扩展,20天前感左侧腹股沟区疼痛,偶牵扯左侧睾丸及下腹部疼痛。查体:T 365℃,P 80次/分,BP 135/75mmHg,发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无结节,浅表淋巴结未触及,心肺肝脾正常。左侧腹股沟区饱满,可触及10cm×4cm×4cm包块,上界达腹股沟管内环,下界至阴囊内,无压痛,质硬,活动度差,表面光滑,与精索黏连紧密,无博动感。未闻及血管杂音及肠鸣音,透光试验(-)。辅助检查:血尿便常规、肝肾功均正常,HBSAg阳性,B超肝内回声致密,胸腹透(-),心电图正常。术前疑诊精索脂肪瘤。
腰麻下取左侧疝切口,切开提睾肌显露包块及精素,见肿瘤为脂肪性,为叶状,与精素黏连紧密。向上游离至内环处见肿瘤似来源于腹膜外脂肪。因其与精索睾丸黏连牢固,分离困难,为了根治,行肿瘤及同侧睾丸切除术,术后病检见瘤组织由分化成熟的脂肪细胞构成。术后恢复良好。
结 果
患者经过手术治疗康复出院。
讨 论
精索肿瘤常见的有平滑肌肉瘤、黏液脂肪肉瘤及黏液脂肪瘤等。此外尚有睾丸鞘膜纤维肉瘤、阴囊内节细胞神经瘤等,均不多见,且多为恶性。脂肪瘤好发于躯干或四肢皮下,为皮下脂肪的一种良性肿瘤。而反复发生于精索的脂肪瘤少见,提示:临床上如遇精索出现光滑界清之包块,要想到本病的可能。异位脂肪瘤的发生原因尚不清楚,治疗以肿瘤全切为佳。本例精索脂肪瘤二次复发,其原因有二:一是前次手术未切尽,遗留小块瘤组织再次生长;二是瘤组织若来源于腹膜外脂肪,其切除后,自内环随精索而出现的腹膜外脂肪组织再次增生而成,至于该组织到达精索部为何会增生成脂肪瘤,其机理尚待进一步探讨。
参考文献
1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中华儿科杂志,2000,38(1):75.
2 张进夫.1,6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎30例疗效观察.中国优生与遗传杂志,2008,16(6):131-132.
3 CHEUNG C T, DEISHER TA,LUOH,et al.Neutrali-zing anti-4-1BBL treatment improves cardiac function inviralmyocarditis.Lab Invest,2007,87(7):651-661.
4 张乾忠,马沛然,王心,等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗.中国实用儿科杂志,2003,18(10):590.
5 高秀.满宜钢.黄芪对反复呼吸道感染的预防作用.济宁医学院学报,2007,30(1):68-69.
6 赵华云,黄洁玲.黄芪注射液对青年女性急性病毒性心肌炎气虚证3T细胞活性及T细胞亚群的影响.中国中医急症,2001,10(5):274.
7 张仕伟,纪玉莲.黄芪注射液佐治早期糖尿病肾病18例的疗效观察.新医学,2000,31(2):95-96.
8 何红涛,武蕾.汪慰寒教授治疗病毒性心肌炎经验.河北中医,2008,30(5):461-462.
9 陈玲.单味黄芪的药用价值.中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(23):34.