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摘要：随着社会的进步、人口老龄化的进展及生活方式的改变,老年糖尿病的患病率正以惊人的速度发展。糖尿病是一终身性疾病，一般经医院治疗后，仍需在医院进行长期综合性自主治疗。因此护理在老年糖尿病患者的康复中发挥着重要作用。本文将对目前老年糖尿病的护理干预现状做一讲解。
关键词：护理老年糖尿病护理干预
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.355【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0220-01
1老年糖尿病定义及特点
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的人所患的糖尿病，包括60岁以后发生的以及60岁以前发病并延续到60岁以后的患者。老年人一般感觉较迟钝、视力下降、反应较差，以致不能早期发现而延误病情。老年糖尿病临床表现的特点可概括为“五多”。
1.1无症状多。老年糖尿病往往表现为隐性糖尿病，即仅有高血糖而无典型的口渴、多饮、多食、多尿等症状，或仅表现有乏力或体重减轻，以肥胖者多见，常不引起病人重视，致使病情延误。
1.2并发症多。老年糖尿病易导致严重的大血管及微血管病变，严重危害老年患者的生命及生活质量。老年糖尿病中有典型症状者仅17%，而此时常患有严重的急慢性并发症。
1.3餐后高血糖者多。老年糖尿病的餐后血糖升高明显，空腹血糖升高幅度较轻，因此，诊断老年糖尿病患者应注意查餐后血糖。
1.4低血糖多。低血糖症是糖尿病治疗过程中的常见并发症，老年人由于各脏器功能生理性衰退，更易发生低血糖，发生率高达70%~80%。对于严重的低血糖，若发现不及时或处理不当，可能导致不可逆的脑功能损害,同时危及生命。
1.5心理障碍多。糖尿病病程长,加之随着社会发展和人口老龄化进程的加快，我国空巢老人家庭比例在逐年上升，老年人多已退休，心情易忧郁，一旦诊断为糖尿病，更易心理上不平衡。这种情绪上的忧伤、焦虑，容易使血糖升高。
2护理干预措施
2.1饮食干预。科学合理的饮食是糖尿病患者一项基础治疗措施，糖尿病患者饮食的原则：在控制总能量的基础上供给适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量营养素，超重和肥胖者应减轻体重。选择食物多样化，均衡营养，多饮水，戒烟限酒，坚持少食多餐，定时定量。应向患者说明饮食治疗的重要性，并严格和长期执行，特别是老年糖尿病患者。
2.2运动干预。运动疗法是糖尿病病人治疗方法中的一个重要部分。根据老年人易久坐少动、运动量不足、过大或运动无规则等不良运动习惯及健康知识的缺乏等特点，护理人员应积极采取措施进行干预，告之运动的重要性，避免空腹运动，倡导饭后1小时进行有氧运动，每次30分钟为宜，每周不少于5次，运动后心率达到170–年龄，以步行为主，持之以恒循序渐进。
2.3血糖监测。老年糖尿病病人常因多种原因，不能规律的进行自我血糖监测，从而延误制定及调整最佳的治疗方案，同时也加速了并发症的发生、发展。老年糖尿病病人要根据具体病情定期的监测血糖，并及时做好记录。根据他们的血糖情况，医生才能及时调整治疗方案，把血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生、发展，从而提高他们的生活质量。因此，护士应向患者介绍血糖监测的重要意义，有血糖仪的患者，教会其正确的使用方法，让老年患者提高自我血糖监测的意识，增强自我管理的能力。
2.4健康教育。护士可根据老年糖尿病患者的不同情况进行针对性、个性化的健康教育，对患者进行连续性疾病健康教育也是非常重要的。医院可定期邀请内分泌科专家开展讲解糖尿病相关知识，制定健康教育计划并组织实施。有效控制血糖和保护靶器官，和饮食控制及运动一样，糖尿病患者服药的依从性也是一个不容忽视的问题[1]。曹婷婷等[2]研究显示，老年糖尿病患者的服药依从率总体较差，有效的健康教育可以帮助患者提高服药依从性。戴秀菊等[3]研究表明健康教育有助于老年糖尿病患者生活方式控制，改善糖尿病患者的血糖控制水平。预防或减少低血糖的发生有赖于患者对低血糖相关知识的了解掌握，缺乏糖尿病相关知识的患者容易发生低血糖。通过健康教育，可使患者和家属认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，不要轻信虚假的广告宣传，要相信科学，建立正确的健康信念。
2.5心理护理。老年糖尿病患者病程长，需要长期服药，并发症多，长期的生理疾病会引起一定的紧张焦虑、抑郁等心理问题。护士应与老年糖尿病患者建立良好的护患关系，针对其不同的心理状况，可以采用不同的方式进行心理护理。同时尽力说服患者家属配合，做好患者的思想工作。胡一波等[4]研究表明对糖尿病患者进行有效的心理护理干预，有助于改善其不良心理,有利于控制好血糖,延缓并发症的发生、发展,提高患者的生活质量。针对社区的空巢老人、独居老人及失独老人家庭，护士要多鼓励他们增加与社会的接触，培养良好的心态，并经常上门与老人谈心，使他们感觉到受尊重与关心。
3小结
近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病患者多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[5]。蒋红玉等认为加强社区护理干预能够有效控制老年糖尿病患者的病情发展，提高其生活质量。随着糖尿病知识了解的增多，自我管理，自我监控的意识明显也增强，血糖控制相对较好。针对老年糖尿病患者的临床表现特点，社区护理具有可以帮助患者解决实际问题的特点,在治疗糖尿病及预防并发症的发生和发展方面是行之有效的，使患者懂得了饮食控制、运动、药物治疗、并发症观察、行为矫正及寻求社会支持等自我照顾及控制血糖的方法,生活质量得到了提高,延长了寿命。参考文献
[1]覃建明.2型糖尿病患者服药依从性与血糖控制的关系［J].临床合理用药,2010,3(11):18-19
[2]曹婷婷,胡会英.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].护理实践与研究,2011,8(16):131-132
[3]戴秀菊,杨金娟,方群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27（17）：58-59
[4]胡一波.心理护理对糖尿病患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2012,6(6):95-96
[5]郭名富.老年糖尿病低血糖反应临床分析[J].中国实用医药,2010，5(1)：96-97
关键词：护理老年糖尿病护理干预
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.355【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0220-01
1老年糖尿病定义及特点
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的人所患的糖尿病，包括60岁以后发生的以及60岁以前发病并延续到60岁以后的患者。老年人一般感觉较迟钝、视力下降、反应较差，以致不能早期发现而延误病情。老年糖尿病临床表现的特点可概括为“五多”。
1.1无症状多。老年糖尿病往往表现为隐性糖尿病，即仅有高血糖而无典型的口渴、多饮、多食、多尿等症状，或仅表现有乏力或体重减轻，以肥胖者多见，常不引起病人重视，致使病情延误。
1.2并发症多。老年糖尿病易导致严重的大血管及微血管病变，严重危害老年患者的生命及生活质量。老年糖尿病中有典型症状者仅17%，而此时常患有严重的急慢性并发症。
1.3餐后高血糖者多。老年糖尿病的餐后血糖升高明显，空腹血糖升高幅度较轻，因此，诊断老年糖尿病患者应注意查餐后血糖。
1.4低血糖多。低血糖症是糖尿病治疗过程中的常见并发症，老年人由于各脏器功能生理性衰退，更易发生低血糖，发生率高达70%~80%。对于严重的低血糖，若发现不及时或处理不当，可能导致不可逆的脑功能损害,同时危及生命。
1.5心理障碍多。糖尿病病程长,加之随着社会发展和人口老龄化进程的加快，我国空巢老人家庭比例在逐年上升，老年人多已退休，心情易忧郁，一旦诊断为糖尿病，更易心理上不平衡。这种情绪上的忧伤、焦虑，容易使血糖升高。
2护理干预措施
2.1饮食干预。科学合理的饮食是糖尿病患者一项基础治疗措施，糖尿病患者饮食的原则：在控制总能量的基础上供给适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量营养素，超重和肥胖者应减轻体重。选择食物多样化，均衡营养，多饮水，戒烟限酒，坚持少食多餐，定时定量。应向患者说明饮食治疗的重要性，并严格和长期执行，特别是老年糖尿病患者。
2.2运动干预。运动疗法是糖尿病病人治疗方法中的一个重要部分。根据老年人易久坐少动、运动量不足、过大或运动无规则等不良运动习惯及健康知识的缺乏等特点，护理人员应积极采取措施进行干预，告之运动的重要性，避免空腹运动，倡导饭后1小时进行有氧运动，每次30分钟为宜，每周不少于5次，运动后心率达到170–年龄，以步行为主，持之以恒循序渐进。
2.3血糖监测。老年糖尿病病人常因多种原因，不能规律的进行自我血糖监测，从而延误制定及调整最佳的治疗方案，同时也加速了并发症的发生、发展。老年糖尿病病人要根据具体病情定期的监测血糖，并及时做好记录。根据他们的血糖情况，医生才能及时调整治疗方案，把血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生、发展，从而提高他们的生活质量。因此，护士应向患者介绍血糖监测的重要意义，有血糖仪的患者，教会其正确的使用方法，让老年患者提高自我血糖监测的意识，增强自我管理的能力。
2.4健康教育。护士可根据老年糖尿病患者的不同情况进行针对性、个性化的健康教育，对患者进行连续性疾病健康教育也是非常重要的。医院可定期邀请内分泌科专家开展讲解糖尿病相关知识，制定健康教育计划并组织实施。有效控制血糖和保护靶器官，和饮食控制及运动一样，糖尿病患者服药的依从性也是一个不容忽视的问题[1]。曹婷婷等[2]研究显示，老年糖尿病患者的服药依从率总体较差，有效的健康教育可以帮助患者提高服药依从性。戴秀菊等[3]研究表明健康教育有助于老年糖尿病患者生活方式控制，改善糖尿病患者的血糖控制水平。预防或减少低血糖的发生有赖于患者对低血糖相关知识的了解掌握，缺乏糖尿病相关知识的患者容易发生低血糖。通过健康教育，可使患者和家属认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，不要轻信虚假的广告宣传，要相信科学，建立正确的健康信念。
2.5心理护理。老年糖尿病患者病程长，需要长期服药，并发症多，长期的生理疾病会引起一定的紧张焦虑、抑郁等心理问题。护士应与老年糖尿病患者建立良好的护患关系，针对其不同的心理状况，可以采用不同的方式进行心理护理。同时尽力说服患者家属配合，做好患者的思想工作。胡一波等[4]研究表明对糖尿病患者进行有效的心理护理干预，有助于改善其不良心理,有利于控制好血糖,延缓并发症的发生、发展,提高患者的生活质量。针对社区的空巢老人、独居老人及失独老人家庭，护士要多鼓励他们增加与社会的接触，培养良好的心态，并经常上门与老人谈心，使他们感觉到受尊重与关心。
3小结
近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病患者多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[5]。蒋红玉等认为加强社区护理干预能够有效控制老年糖尿病患者的病情发展，提高其生活质量。随着糖尿病知识了解的增多，自我管理，自我监控的意识明显也增强，血糖控制相对较好。针对老年糖尿病患者的临床表现特点，社区护理具有可以帮助患者解决实际问题的特点,在治疗糖尿病及预防并发症的发生和发展方面是行之有效的，使患者懂得了饮食控制、运动、药物治疗、并发症观察、行为矫正及寻求社会支持等自我照顾及控制血糖的方法,生活质量得到了提高,延长了寿命。参考文献
[1]覃建明.2型糖尿病患者服药依从性与血糖控制的关系［J].临床合理用药,2010,3(11):18-19
[2]曹婷婷,胡会英.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].护理实践与研究,2011,8(16):131-132
[3]戴秀菊,杨金娟,方群.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27（17）：58-59
[4]胡一波.心理护理对糖尿病患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2012,6(6):95-96
[5]郭名富.老年糖尿病低血糖反应临床分析[J].中国实用医药,2010，5(1)：96-97