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摘要：目的：探讨BV三联法在妇科细菌性阴道病检测中的价值。方法：采用2013年9月至2014年3月疑似细菌性阴道病患者分泌物标本用BV三联试剂与Amsel法进行比较;结果：采用BV三联法阳性率为32.5%，采用Amsel法阳性率29.9%，两种方法比较差异无统计学意义;结论：BV三联法操作简便，易于标准，结果可靠，值得基层医院推广。
细菌性阴道病[1]（bacterial vaginosis）为阴道内正常菌群失调所导致的一种混合性感染，主要因产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，导致其他细菌大量增值（主要有加德纳尔菌，厌氧的动弯杆菌，普雷我与菌，类杆菌，消化链球菌等）引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。在基层，生活习惯及环境因素，细菌性阴道病很常见，医院检验科由于各种条件原因，金标准操作繁琐，判断标准不好统一，故对BV三联法与金标准比较，结果无显著性差异，值得基层医院推广。
1 材料与方法
1.1标本来源
2013年9月至2014年5月在本院就诊妇科医生怀疑BV病319例，年龄18-68岁，标本要求就诊前48小时内无性生活，由妇科医生用无菌生理盐水浸湿后采取阴道后穹窿1/3部，取两份标本，采集后放入无菌塑料试管立即送检。
1.2试剂仪器
由中山市天洋电子生物传感器公司提供的BV检测卡，革兰氏染液，显微镜，10%氢氧化钾溶液为自配。
1.3方法与诊断
一份按BV三联试剂卡操作说明书，取1ml新鲜生理盐水加入反应管中，将标本在管中充分洗涤，然后用一次性吸管取反应管中的液体分别滴加50ul在过氧化氢、白细胞酯酶反应孔中，立即观察过氧化氢结果，变红色为异常，15秒内观察白细胞酯酶，变为紫色为阳性。向反应管内滴加2滴唾液酸酶显色液，立即观察颜色由无色变为黄色为阳性。
另一份按Amsel[2]要求：①涂片革兰氏染色查线索细胞;②取阴道分泌物少许涂在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味为阳性;③用PH试纸（PH3.8-5.4）检测分泌物。
BV三联诊断标准，见下表
H2O2
SNA
LE
临床意义
—
+
—
BV致病菌进居（有典型症状可诊断BV）
—
+
+
BV致病菌进居和阴道粘膜炎症
+
+
—
BV患者
+
+
+
BV患者和阴道粘膜炎症
Amesl诊断标准，以下四项有三项阳性即可诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。②线索细胞阳性。③胺臭味阳性。④阴道分泌物PH值>4.5。
2 结果
BV三联法与Amsel法对319例疑似病例患者阴道分泌物检测，其中：BV三联方法185例，占68%（217/319），Amsel法201例，占73.7%（235/319），两种方法检测阳性率经统计学分析，结果无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
近年来认为BV的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。而加德纳菌检验需要革兰氏染色，受多方面因素的影响[3]，如标本采集，细胞碎片的粘附，外用药物颗粒，染色技术，显微镜质量，操作者认读经验等，同时近期性交，经期也可影响结果。细菌性阴道病检测卡是用提取液提取细菌性阴道病患者阴道分泌物中的加德纳菌等的致病因子唾液酸苷酶特定的底物反应，释放出无色的显色基团及唾液酸，无色的显色基团与遇特殊物质后发生显色反应;阴道分泌物中的白细胞内的酯酶作用于反应板孔内的吲哚酚脂，吲哚酚脂释放吲哚酚再与反应孔内的重氮盐发生反应生成紫红色化合物;阴道乳酸杆菌的标志物过氧化氢与加入定量的硫化物产生反应，稍微过量的过氧化氢能使乙氧基苯胺仍处于氧化态显示黄色，若不足，剩余的硫化物能使乙氧基苯胺还原态显示成红色。上述三项根据显色情况判定结果，结果清晰，操作简单，不需要特殊设备，便于判断，标准统一。
BV三联法检测细菌性阴道病与传统的Amsel法有符合率较高，比Amsel法检测速度快，操作简单，主观因素少，实验结果客观准确，适合基层医院阴道病患者的快速检测，BV检测卡值得我们基层医院大力推广，为当地阴道病患者提供可靠的诊断数据。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2004.261
[2]Amsel R，Totten PA，Spiegel CA，et al.Nonspecific vaginiis.Diagnostic criteria and microbial and epidemioligic associations[J].Am J Med，1983，74（1）：14-22
[3]荆莉玲.检测卡快速检测细菌性阴道病[J]现代中西医结合杂志.2007，12（35）5344
细菌性阴道病[1]（bacterial vaginosis）为阴道内正常菌群失调所导致的一种混合性感染，主要因产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，导致其他细菌大量增值（主要有加德纳尔菌，厌氧的动弯杆菌，普雷我与菌，类杆菌，消化链球菌等）引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。在基层，生活习惯及环境因素，细菌性阴道病很常见，医院检验科由于各种条件原因，金标准操作繁琐，判断标准不好统一，故对BV三联法与金标准比较，结果无显著性差异，值得基层医院推广。
1 材料与方法
1.1标本来源
2013年9月至2014年5月在本院就诊妇科医生怀疑BV病319例，年龄18-68岁，标本要求就诊前48小时内无性生活，由妇科医生用无菌生理盐水浸湿后采取阴道后穹窿1/3部，取两份标本，采集后放入无菌塑料试管立即送检。
1.2试剂仪器
由中山市天洋电子生物传感器公司提供的BV检测卡，革兰氏染液，显微镜，10%氢氧化钾溶液为自配。
1.3方法与诊断
一份按BV三联试剂卡操作说明书，取1ml新鲜生理盐水加入反应管中，将标本在管中充分洗涤，然后用一次性吸管取反应管中的液体分别滴加50ul在过氧化氢、白细胞酯酶反应孔中，立即观察过氧化氢结果，变红色为异常，15秒内观察白细胞酯酶，变为紫色为阳性。向反应管内滴加2滴唾液酸酶显色液，立即观察颜色由无色变为黄色为阳性。
另一份按Amsel[2]要求：①涂片革兰氏染色查线索细胞;②取阴道分泌物少许涂在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味为阳性;③用PH试纸（PH3.8-5.4）检测分泌物。
BV三联诊断标准，见下表
H2O2
SNA
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临床意义
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BV致病菌进居（有典型症状可诊断BV）
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BV致病菌进居和阴道粘膜炎症
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BV患者
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BV患者和阴道粘膜炎症
Amesl诊断标准，以下四项有三项阳性即可诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。②线索细胞阳性。③胺臭味阳性。④阴道分泌物PH值>4.5。
2 结果
BV三联法与Amsel法对319例疑似病例患者阴道分泌物检测，其中：BV三联方法185例，占68%（217/319），Amsel法201例，占73.7%（235/319），两种方法检测阳性率经统计学分析，结果无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
近年来认为BV的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。而加德纳菌检验需要革兰氏染色，受多方面因素的影响[3]，如标本采集，细胞碎片的粘附，外用药物颗粒，染色技术，显微镜质量，操作者认读经验等，同时近期性交，经期也可影响结果。细菌性阴道病检测卡是用提取液提取细菌性阴道病患者阴道分泌物中的加德纳菌等的致病因子唾液酸苷酶特定的底物反应，释放出无色的显色基团及唾液酸，无色的显色基团与遇特殊物质后发生显色反应;阴道分泌物中的白细胞内的酯酶作用于反应板孔内的吲哚酚脂，吲哚酚脂释放吲哚酚再与反应孔内的重氮盐发生反应生成紫红色化合物;阴道乳酸杆菌的标志物过氧化氢与加入定量的硫化物产生反应，稍微过量的过氧化氢能使乙氧基苯胺仍处于氧化态显示黄色，若不足，剩余的硫化物能使乙氧基苯胺还原态显示成红色。上述三项根据显色情况判定结果，结果清晰，操作简单，不需要特殊设备，便于判断，标准统一。
BV三联法检测细菌性阴道病与传统的Amsel法有符合率较高，比Amsel法检测速度快，操作简单，主观因素少，实验结果客观准确，适合基层医院阴道病患者的快速检测，BV检测卡值得我们基层医院大力推广，为当地阴道病患者提供可靠的诊断数据。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2004.261
[2]Amsel R，Totten PA，Spiegel CA，et al.Nonspecific vaginiis.Diagnostic criteria and microbial and epidemioligic associations[J].Am J Med，1983，74（1）：14-22
[3]荆莉玲.检测卡快速检测细菌性阴道病[J]现代中西医结合杂志.2007，12（35）5344