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【摘要】 目的 探讨应用呼吸理疗在儿科呼吸道护理中的价值。方法 回顾性分析我院收治的82例支气管肺炎患者的临床资料，按照患者监护人治疗意愿随机分为两组，实验组和对照组，每组患者41例，对照组患者采用常规气道护理，实验组患者在对照组护理基础上进行呼吸理疗，经一段时间治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者经治疗后，住院时间、治愈情况等方面比较，p<0.05说明两组之间存在显著差异，且差异具有统计学研究的意义。结论 在儿科支气管肺炎患者的气道护理中进行呼吸理疗可以有效的改善患儿的呼吸情况以及患儿的生存质量，有助于肺炎的治愈，极大地缩短了住院时间，值得临床上对治疗支气管肺炎患儿的应用。
【关键词】 儿科；支气管肺炎；气道护理；呼吸理疗
目前，肺炎是儿童疾病中较为常见的，具有致死性疾病，其好发于冬春季节[1]。肺炎的致病机理主要由于病原体侵袭肺部，作用支气管，引起支气管发生黏膜水肿，进而引起肺泡壁水肿、充血，管腔内出现炎性渗出物，导致管腔狭窄，进而影响肺的换气和通气功能。针对临床上支气管肺炎患儿的护理主要原则是保持呼吸道通畅，维持正常的气体交换。笔者就我院收治的82例支气管肺炎患儿的临床资料进行统计处理，其中采用呼吸理疗可以有效的改善患儿的生存质量，促进肺炎的康复，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1月——2013年1月收治的82例支气管肺炎（符合人民卫生出版社教材5小儿内科学6诊断）患儿的临床资料，其中38例患儿为男性，44例患儿为女性；年龄为0-5岁，平均年龄为（2.4±1.1）岁。对照组患者给予常规气道护理。实验组患者在对照组的护理基础上给予呼吸理疗。
1.2 方法 两组患儿均进行呼吸评估，观察患儿气体交换是否受损，进行呼吸道清理无效等护理问题。并对两组患儿给予常规临床护理，即控制室内湿度55%-60%，温度为18-22℃，每日定时开窗通风，维持室内空气清新，对体弱、排痰无力的患儿病情进行密切观察。一般对于有痰不易咳出的年长儿患儿通过对其进行咳痰指导，帮助患儿清楚呼吸道中的分泌物。对照组患儿采用负压吸引进行除痰治疗，其具体步骤如下：第一步，与患儿的家长或其监护人进行沟通，告知呼吸理疗技术原理及其影响，取得同意及配合。第二步，进行体位引流，根据患儿病变的不同部位采取相应的体位，五指并拢稍向内合掌呈空心杯状，由下向上、由外向内轻叩背部，边叩边观察患儿面色，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。第三步，手掌呈空心弓状力量恰当、均匀、规律的对其患儿胸部自下而上的叩击，一般速度为100-120次/min。第四步，在每次叩击结束后，将绷紧肌手掌紧贴患儿胸壁，并且在患儿呼气时进行振动动作，一般持续时间约为5min，在震颤过程中力量应均匀。同时对大部分患儿通过叩击，震颤胸部体表及调整体位，由传导作用促进大小上气道的分泌物排出，再借助咳嗽就可以及时将呼吸道分泌物排出。但是对于咳嗽无力、痰液黏稠的婴儿、新生儿须进行第五步负压吸痰，一般在患儿进行震颤结束后20min再进行；实验组患儿，具体步骤与甲组相同；实验组患儿进行呼吸理疗技术除痰。在对照组进行治疗基础上根据两肺呼吸音的听诊结果给予高流量的氧气吸入治疗，一般流量为4L/min。在吸氧过程中采用质地较软且有侧孔的吸痰管。吸痰管通过喉部吸取鼻腔，更换吸痰管后吸口腔，在操作过程中严格遵守无菌操要求，保证足够的吸痰时间。在吸痰过程中对患儿的心率、面色、SPO2进行密切观察。并且在吸引结束时，再次听诊呼吸音。
1.3 统计处理 将笔者在实验患者治疗过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理、分析。其中计数资料采用卡方检验进行处理。若检验结果p<0.05，说明两组患者治疗效果之间存在差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
两组患儿经治疗后的疗效分析具体结果，见表1。
3 讨论
经过对以上两组患儿经治疗结果进行总结、分析发现。对照组患儿38例（占92.86%）治愈，3例患儿病情没有明显好转；实验组患儿41例（100%）均治愈。两组患儿的治愈率比较p<0.05，差异具有统计学意义。采用呼吸理疗可以有助于患儿疾病的治愈。同时统计两组患儿的平均住院时间，对照组患儿平均住院时间为8.9d，实验组患儿的平均住院时间为6.4d，住院时间比较存在显著差异（p<0.05）。呼吸理疗的应用可以有效地提高支气管肺炎患儿的生存质量。
对照组在患儿有痰不易咳出时采取直接负压吸引吸痰，但方法只能清除患儿咽喉上呼吸道的分泌物，无法吸除对于支气管、细支气管的分泌物，导致吸痰次数增多，吸痰过频，又可刺激呼吸道黏液产生增多，反过来又会增加吸痰次数，如此造成恶性循环，严重时损伤患儿呼吸道，加重感染的发生。实验组患儿则在采取呼吸理疗的过程中，对于痰液稀薄，咳嗽有力的患儿往往在采取前几步时就能帮助患儿将集中在上呼吸道的分泌排出，只有对前几步操作结束后仍不能将分泌物排出，又有呼吸道不畅的表现患儿才采取负压吸引。
故采用呼吸理疗可以有效的改善患儿的生存质量，减少住院时间，增加治愈率，值得临床应用。
参考文献
[1] 魏伟玲，吴玉琴，吴银燕.呼吸理疗在儿科气道护理中的应用[J].临床合理用药，2009，2（2）：76.
【关键词】 儿科；支气管肺炎；气道护理；呼吸理疗
目前，肺炎是儿童疾病中较为常见的，具有致死性疾病，其好发于冬春季节[1]。肺炎的致病机理主要由于病原体侵袭肺部，作用支气管，引起支气管发生黏膜水肿，进而引起肺泡壁水肿、充血，管腔内出现炎性渗出物，导致管腔狭窄，进而影响肺的换气和通气功能。针对临床上支气管肺炎患儿的护理主要原则是保持呼吸道通畅，维持正常的气体交换。笔者就我院收治的82例支气管肺炎患儿的临床资料进行统计处理，其中采用呼吸理疗可以有效的改善患儿的生存质量，促进肺炎的康复，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1月——2013年1月收治的82例支气管肺炎（符合人民卫生出版社教材5小儿内科学6诊断）患儿的临床资料，其中38例患儿为男性，44例患儿为女性；年龄为0-5岁，平均年龄为（2.4±1.1）岁。对照组患者给予常规气道护理。实验组患者在对照组的护理基础上给予呼吸理疗。
1.2 方法 两组患儿均进行呼吸评估，观察患儿气体交换是否受损，进行呼吸道清理无效等护理问题。并对两组患儿给予常规临床护理，即控制室内湿度55%-60%，温度为18-22℃，每日定时开窗通风，维持室内空气清新，对体弱、排痰无力的患儿病情进行密切观察。一般对于有痰不易咳出的年长儿患儿通过对其进行咳痰指导，帮助患儿清楚呼吸道中的分泌物。对照组患儿采用负压吸引进行除痰治疗，其具体步骤如下：第一步，与患儿的家长或其监护人进行沟通，告知呼吸理疗技术原理及其影响，取得同意及配合。第二步，进行体位引流，根据患儿病变的不同部位采取相应的体位，五指并拢稍向内合掌呈空心杯状，由下向上、由外向内轻叩背部，边叩边观察患儿面色，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。第三步，手掌呈空心弓状力量恰当、均匀、规律的对其患儿胸部自下而上的叩击，一般速度为100-120次/min。第四步，在每次叩击结束后，将绷紧肌手掌紧贴患儿胸壁，并且在患儿呼气时进行振动动作，一般持续时间约为5min，在震颤过程中力量应均匀。同时对大部分患儿通过叩击，震颤胸部体表及调整体位，由传导作用促进大小上气道的分泌物排出，再借助咳嗽就可以及时将呼吸道分泌物排出。但是对于咳嗽无力、痰液黏稠的婴儿、新生儿须进行第五步负压吸痰，一般在患儿进行震颤结束后20min再进行；实验组患儿，具体步骤与甲组相同；实验组患儿进行呼吸理疗技术除痰。在对照组进行治疗基础上根据两肺呼吸音的听诊结果给予高流量的氧气吸入治疗，一般流量为4L/min。在吸氧过程中采用质地较软且有侧孔的吸痰管。吸痰管通过喉部吸取鼻腔，更换吸痰管后吸口腔，在操作过程中严格遵守无菌操要求，保证足够的吸痰时间。在吸痰过程中对患儿的心率、面色、SPO2进行密切观察。并且在吸引结束时，再次听诊呼吸音。
1.3 统计处理 将笔者在实验患者治疗过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理、分析。其中计数资料采用卡方检验进行处理。若检验结果p<0.05，说明两组患者治疗效果之间存在差异，且差异具有统计学意义。
2 结果
两组患儿经治疗后的疗效分析具体结果，见表1。
3 讨论
经过对以上两组患儿经治疗结果进行总结、分析发现。对照组患儿38例（占92.86%）治愈，3例患儿病情没有明显好转；实验组患儿41例（100%）均治愈。两组患儿的治愈率比较p<0.05，差异具有统计学意义。采用呼吸理疗可以有助于患儿疾病的治愈。同时统计两组患儿的平均住院时间，对照组患儿平均住院时间为8.9d，实验组患儿的平均住院时间为6.4d，住院时间比较存在显著差异（p<0.05）。呼吸理疗的应用可以有效地提高支气管肺炎患儿的生存质量。
对照组在患儿有痰不易咳出时采取直接负压吸引吸痰，但方法只能清除患儿咽喉上呼吸道的分泌物，无法吸除对于支气管、细支气管的分泌物，导致吸痰次数增多，吸痰过频，又可刺激呼吸道黏液产生增多，反过来又会增加吸痰次数，如此造成恶性循环，严重时损伤患儿呼吸道，加重感染的发生。实验组患儿则在采取呼吸理疗的过程中，对于痰液稀薄，咳嗽有力的患儿往往在采取前几步时就能帮助患儿将集中在上呼吸道的分泌排出，只有对前几步操作结束后仍不能将分泌物排出，又有呼吸道不畅的表现患儿才采取负压吸引。
故采用呼吸理疗可以有效的改善患儿的生存质量，减少住院时间，增加治愈率，值得临床应用。
参考文献
[1] 魏伟玲，吴玉琴，吴银燕.呼吸理疗在儿科气道护理中的应用[J].临床合理用药，2009，2（2）：76.